Årsager til og patogenese af cytomegalovirus-infektion

Cytomegalovirusinfektion er udbredt hos børn, og de fleste lider af den latente, skjulte eller utilsigtede form af sygdommen i en tidlig alder. Hos 70-80% af voksne findes virusneutraliserende antistoffer i blodet. Hos 4-5% af gravide kvinder udskilles virussen i urinen, i skrab fra livmoderhalsen hos 10% af kvinderne, i mælk hos 5-15% af ammende kvinder. Blandt nyfødte, der døde af forskellige årsager, findes celler indeholdende cytomegalovirus i spytkirtlerne i 5-30% af tilfældene, og tegn på generaliseret infektion påvises hos 5-15%.

Kilden til cytomegalovirusinfektion er kun en person, en syg person eller en virusbærer. Overførsel sker hovedsageligt ved kontakt, sjældnere - via luftbårne dråber. Derudover kan infektion også forekomme parenteralt under blodtransfusion eller dets produkter. Nyfødte kan blive smittet gennem modermælk. Den transplacentale transmissionsvej for cytomegalovirusinfektion er blevet pålideligt bevist. Infektion af fosteret sker fra moderen - en bærer af virussen. I disse tilfælde kan cytomegalovirus detekteres i moderkagen, selvom kliniske manifestationer af sygdommen hos moderen ikke detekteres. Cytomegalovirusinfektion overføres direkte gennem en beskadiget moderkage eller under barnets passage gennem moderens fødselskanal. Imidlertid fødes ikke alle smittede intrauterint med manifeste tegn på sygdommen. Oftere hos nyfødte er infektionen latent med kæmpecellemetamorfose i spytkirtlerne. Med alderen falder hyppigheden af detektion af celler, der indeholder cytomegalovirus, samtidig med at antallet af personer med antistoffer mod cytomegalovirus i blodet stiger. Humoral immunrespons produceres også under latent infektion - komplementbindende og virusneutraliserende antistoffer vises i serum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenese af cytomegalovirusinfektion

Ved intrauterin infektion trænger cytomegalovirus let ind i moderkagen og kan forårsage for tidlig fødsel, dødfødsel, medfødte misdannelser og deformiteter. Ved infektion under passage gennem fødselskanalen eller umiddelbart efter fødslen manifesterer cytomegalovirusinfektion sig i den postnatale periode som en lokaliseret læsion af spytkirtlerne eller i en generaliseret form med skade på hjerne og rygmarv, lever, milt, lunger, nyrer og andre organer. I dette tilfælde er virussens epiteliotropisme af største betydning, især for epitelet i kirtelorganerne. Som reaktion på virussens intracellulære parasitisme forekommer en udtalt infiltrativ-proliferativ proces med dysfunktion af det berørte organ. I patogenesen af generaliserede former kan virussens generelle toksiske virkning, såvel som DIC-syndrom og funktionel insufficiens af binyrebarken, også være vigtig.

Arten af den udviklende patologiske proces (lokaliseret eller generaliseret) afhænger udelukkende af fosterets modenhedsgrad, samtidige sygdomme, immunreaktivitet, herunder resterende anti-cytomegalovirusimmunitet hos mor og barn.

I forbindelse med udviklingen af kroniske infektionsformer er cytomegalovirussens evne til at overleve i lang tid og reproducere sig i leukocytter, det mononukleære fagocytsystem og lymfoide organer af stor betydning. Ved immundepression kan virussen forlade cellerne og påvirke mange organer.