Infektiøs mononukleose: årsager og patogenese

Årsager til infektiøs mononukleose

Årsag infektiøs mononukleose - Epstein-Bar-virus hører til herpes gruppe af virus (familie Herpesviridae, underfamilie Gammaherpesvirinae, født , lymfocryptovirus.) Human herpesvirus typen 4. Indeholder DNA. Som er i form af en dobbelt helix, hvori mere end 30 polypeptider er kodet. Virionen består af en kapsid med en diameter på 120-150 nm. Omgivet af en membran indeholdende lipider. Virion Capsid har form af en icosahedron. EBV har en tropisme for B-lymfocytter på grund af tilstedeværelsen på deres overflade af receptorer for denne virus. Virusen kan i lang tid fortsætte i værtscellerne i latent form. Har antigeniske komponenter, der er fælles med andre herpes-gruppe vira. Antigenisk homogen indeholder de følgende specifikke antigener: viralt capsidantigen, nukleært antigen, tidligt antigen og membrantigen. Antigener af virussen fremkalder produktion af antistoffer - markører for EBV-infektion. Bæredygtighed i miljøet er lav. Viruset dør hurtigt, når det tørres, under påvirkning af høje temperaturer (kogning, autoklavering), behandling med alle desinfektionsmidler.

I modsætning til andre herpes vira Epstein-Bar-virus forårsager ingen ødelæggelse og spredning af beskadigede celler, fordi det hører til de onkogene vira, især, anses det for en ætiologisk faktor sarkom Burkitts, nasopharyngeal karcinom, B-celle limfo.m, visse immundefekter, behåret leukoplaki af tungen, med hiv-infektion. Epstein-Bar-virus efter primær infektion fortsætter i kroppen for livet og integrerer i de berørte cellers genom. I tilfælde af krænkelser i immunsystemet og virkningerne af andre faktorer kan viruset reaktiveres.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenese af infektiøs mononukleose

Når Epstein-Bar-viruset kommer ind i spyt med infektionens krave og stedet for replikationen, tjener oropharynx. Infektion opretholdes af B-lymfocytter med overfladereceptorer for viruset, de betragtes som virusets hovedmål. Replikation af virussen forekommer også i epitel af slimhinden i oropharynx og nasopharynx, spytkirtlerne i spytkirtlerne. Under den akutte fase af sygdommen viser specifikke virale antigener i kernerne mere end 20% af cirkulerende B-lymfocytter. Når den infektiøse proces går ned, kan vira kun detekteres i enkelt-B-lymfocytter og epithelceller i nasopharynx.

De virusinficerede B-lymfocytter under påvirkning af virusmutagener begynder at proliferere intensivt og transformere til plasmaceller. Som et resultat af polyklonal stimulering af B-system i blodet øger niveauet af antistoffer, navnlig forekommer geterogemagglyutininy stand fremmede agglutinere erythrocytter (får, heste), som anvendes til diagnosticering. Spredning af B-lymfocytter fører også til aktivering af T-suppressorer og naturlige dræbte. T-suppressorer undertrykker proliferationen af B-lymfocytter. I blodet hos deres unge synes former, som morfologisk karakteriseret som atypiske mononukleære celler (celler med store, ligesom lymfocyt kerne og en bred basofilt cytoplasma). T-killere ødelægger inficerede B-lymfocytter ved hjælp af antistofafhængig cytolyse. Aktivering af T-suppressorer fører til et fald i det immunregulerende indeks under 1,0, hvilket bidrager til vedhæftningen af bakteriel infektion. Aktivering af lymfesystemet manifesteres af en stigning i lymfeknuder, mandler, andre lymfoide formationer af svælg, milt og lever. Histologisk, proliferation af lymfoide og retikale elementer i leveren - periportal lymfoid infiltration. I alvorlige tilfælde er nekrose af lymfoide organer mulig, udseendet af lymfoid infiltrerer i lungerne, nyrerne, centralnervesystemet og andre organer.

Epidemiologi af infektiøs mononukleose

Mononukleose - anthroponosis; smittekilden af patogenet - syge mennesker, herunder dem med udslettet form af sygdommen, og virus luftfartsselskab. Epidemi proces i befolkningen opretholdes ved virusbærere, personer inficeret med Epstein-Bar-virus, der jævnligt kaste virus i miljøet med spyt. I svælg fra seropositive raske personer i 15-25% af tilfældene viser virus. Efter infektion af frivillige hals vaskninger af patienter med infektiøs mononukleose optrådte tydeligt laboratorium ændrer karakteristiske-EBV infektiøs mononukleose (mild leukocytose, forøget antal af mononukleære leukocytter, øget aminotransferaseaktivitet geterogemagglyutinatsiya), men indsat klinisk mononukleose ikke været i alle tilfælde. Hyppigheden af virusisolering skarpt stiger i sygdomme i immunsystemet. Den vigtigste rute for overførsel - luftbåren. Infektion er også mulig ved direkte kontakt (kysse, STD) og indirekte kontakt gennem husholdningsartikler, legetøj, der er forurenet med spyt. Indeholdende virusset. Latent infektion i B-lymfocytter i det perifere blod af donoren skaber en risiko for infektion med blodtransfusioner.

En person er let modtagelig for Epstein-Bar-viruset. Tidspunktet for primær infektion afhænger af sociale forhold. I udviklingslande og socialt dårligt stillede familier er de fleste børn smittet fra 6 måneder til 3 år. Og som regel er sygdommen asymptomatisk; nogle gange er der et billede af ARD. Hele befolkningen er smittet med en alder af 18 år. I udviklede lande og socialt fordelagtige familier forekommer infektion i en ældre alder. Oftere i ungdomsårene eller i ungdommen. Ved en alder af 35 år er størstedelen af befolkningen smittet. Når inficeret over 3 år gammel, udvikles et typisk billede af infektiøs mononukleose i 45%. Immunitet i inficeret infektiøs mononukleose er livslang, ikke-steril, gentagne sygdomme observeres ikke, men forskellige manifestationer af EBV-infektion som følge af virusreaktivering er mulige.

Ofte er de syge med mandlige ansigter. Meget sjældent patienter over 40 år gamle. Men for HIV-inficerede mennesker kan reaktiveringen af Epstein-Bar-virus forekomme i enhver alder.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]