Bloker nerve

Nerveblokken (n. Trochlearis) -motor, tynd, efterlader midterbremsen bag firkantet plade, nær tårnet i det øvre cerebrale sejl. Derefter nerven omgiver en lateral side af hjernestammen, passerer mellem det og tindingelappen af den cerebrale hemisfære, er en tykkere sidevæg af cavernous sinus og trænger ind i kredsløb gennem den øvre orbital revne. I øjet går han til øjets øvre skrå muskel, som er innerveret.

[1], [2], [3]

Vigtige træk ved IV-paret i kranierne (blok)

• Den eneste kraniale nerven, der kommer ud af hjernens dorsale overflade.
• Korset kraniale nerve. Nerveblokkens nukleare indersætter den kontralaterale overlegne skrå muskel.
• Meget lang og tynd nerve.

1. Kernen i bloknerven ligger på niveauet af de nedre bakker, ventral til Sylvian-akvedukten. Det ligger caudalt i det nukleare kompleks i det tredje par kraniale nerver, der fusionerer med det.
2. Bundtet består af axoner, der buede bagved omkring Sylvian-akvædukten og skærer med polyosti i det øvre cerebrale segl.
3. Nerve forlader hjernestamme på den dorsale overflade af de nedre caudale højene, afrunding det lateralt bevæger sig fremad under galop frie kant og strækker sig mellem de posteriore cerebrale arterier og den overlegne cerebellar (III CHN lide). Yderligere passerer gennem dura mater og kommer ind i hulskernen.
4. Den intracavernøse del passerer i sinusens laterale væg, under III CH og over trigeminusnervets I-gren. I den forreste del af den hulbundne sinus stiger nerverne og passerer gennem den øvre kredsløbsspids ovenfor og den laterale ring Zinn.
5. Den intraorbitale del nnerverves den øvre skrå muskel.

Specielle tests til diagnosticering af læsioner i nerveblokken

Den tre-trins Parks-test er meget nyttig til diagnosticering af en læsion af nerveblokken:

• Først: bedøm hvilket øje der er hypertropisk i den primære position. Højre blodtryk kan være forbundet med svaghed i en af de fire muskler: sænkning af venstre øje (øvre skrå eller nederste linje) eller løft højre øje (øvre lige eller nedre skrå);
• Andet: Bestem, hvor der er mere hypertrofi i venstre øje - når man ser til højre eller venstre. En stigning, når man ser til venstre, indebærer enten den venstre nederste linje eller den højre lavere skrå. En forstørrelse, når den ses til højre, indebærer enten den venstre øvre skrå eller højre øvre linje;
• For det tredje: Bielschowsky-hovetestet identificerer den paretiske muskel. Patienten fastgør genstanden direkte foran ham i en afstand af 3 m, hælder hovedet til højre og derefter til venstre. En stigning i venstre øjenhypertrofi, når vi drejer til venstre, indebærer en venstre
  øvre skrå muskel, og et fald i venstre øjenhypertrofi, når vi drejes til højre, er den venstre nedre linje.

Dobbelt test med en Maddox stav

• De røde og grønne Maddox-pinde med vertikale cylindre er placeret foran øjnene.
• Hvert øje vil skelne mellem en lysende vandret linje.
• I nærvær af cyclodeaviation vil linjen, der skelnes af det paretiske øje, være skrå og derfor - forskellig fra det, der ses af det andet øje.
• Derefter roteres en Maddox-stick, indtil linjerne slås sammen (overlappes).
• Rotation kan måles i grader og vise størrelsen af cyclodeaviation.
• Unilateral læsion af nerveblokken er karakteriseret ved cyclodeaviation mindre end 10.