Pulmonal regurgitation: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Pulmonal regurgitation er en svigt i pulmonal arterieventilen, som forårsager blodstrømning fra lungearterien til højre ventrikel under diastolen. Den mest almindelige årsag er pulmonal arteriel hypertension. Pulmonal regurgitation er normalt asymptomatisk. Dens tegn er en aftagende diastolisk støj. Diagnosen er etableret ekkokardiografisk. Normalt kræves der ingen specifik behandling, undtagen behandling af tilstande, der forårsager lungearteral hypertension.

Sekundær pulmonal arteriel hypertension er den mest almindelige årsag til pulmonal regurgitation. Sjældent bliver infektiøs endokarditis, kirurgisk behandling af Fallot tetrad, idiopatisk dilatation af lungearterien og medfødt patologi af ventilen årsagerne. Carcinoid syndrom, reumatisk feber, syfilis og traumer til sonden er sjældne årsager. Alvorlig lungeregurgitation er sjælden og er oftest resultatet af en isoleret medfødt defekt, herunder lungearterieforstørrelse og lungeventilringe.

Pulmonal opstød kan bidrage til udviklingen af højre ventrikel hypertrofi og til sidst induceret dysfunktion af højre hjertekammer hjertesvigt (HF), men i de fleste tilfælde er værdien af pulmonal arteriel hypertension i udviklingen af denne komplikation er meget større. Sjældent udvikles akut hjertesvigt forårsaget af højre ventrikulær dysfunktion med endokarditis, hvilket fører til akut lungeregurgitation.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer på pulmonal regurgitation

Pulmonal regurgitation er normalt asymptomatisk. Nogle patienter udvikler symptomer på hjerteinsufficiens forårsaget af højre ventrikulær dysfunktion.

Palpable funktioner afspejler pulmonal arteriel hypertension og højre ventrikulær hypertrofi. Disse omfatter pulmonal målte komponent (P) II hjertelyd (S2) i øverste venstre sternale kant og højre ventrikel udtales pulsering, der øges i amplitude, ved den venstre kant af brystbenet på den midterste og nederste niveauer.

Med auskultation, jeg hjerte tone (S1)normal. S1 kan deles eller enkelt. Hvis det er opdelt, kan P være højt, akustisk umiddelbart efter aorta komponent S (A grund pulmonal hypertension, og P kan blive forsinket på grund af den forøgede slagvolumen højre ventrikel. S kan være en enkelt på grund af hurtig lukning af lungepulsåren ventil, som falder sammen med fusionsproteiner komponenterne A og P, eller (undertiden) på grund af medfødt fravær af pulmonal klapana.III højre ventrikel hjertelyd (S3), IV hjertelyd (S4) eller begge toner kan være hørbar ved hjertesvigt på grund af dysfunktion og og højre ventrikel hypertrofi. Disse toner kan skelnes fra venstre ventrikel hjerte lyde, som de bliver hørt på den venstre parasternal i fjerde interkostalrum og forstærkes på inspiration.

Støj regurgitation af pulmonal hypertension som følge af lunge - høj tidlig diastolisk faldende støj, som starter fra P og fortsætter til S føres til midten af den højre kant af brystbenet (Graham Still støj). Han høres bedst på den øverste venstre brystbenet grænse gennem mellemgulvet stetoskopet, når patienten holder vejret, mens du ånder ud og sidde ret op og ned. Pulmonal regurgitation støj uden pulmonal arteriel hypertension kortere lavere tone (grovere) og starter efter både R støj kan ligne støj aortaregurgitation, men de kan skelnes under inhalation (pulmonal som forstærker støj opstød) og Valsalva manøvren. I sidstnævnte tilfælde, støjen af pulmonal regurgitation straks får højt (på grund af en øjeblikkelig forøgelse venestrømmen til højre hjerte), og støjen forstærkes AR 4-5 hjerteslag. Derudover kan den bløde støj af pulmonal opstød undertiden blive endnu blødere på åndedrættet, fordi støj er normalt bedst høres i den anden interkostalrum til venstre, hvor åndedrættet bevæger stetoskopet fra hjertet.

Diagnose af pulmonal regurgitation

Pulmonal regurgitation registreres normalt tilfældigt under en fysisk undersøgelse eller Doppler-ekkokardiografi udført af andre grunde. Tildele EKG og bryst røntgen. Begge metoder kan vise tegn på højre ventrikelhypertrofi. Bryst røntgen afslører normalt betingelserne bag pulmonal arteriel hypertension.

[7]

Behandling af pulmonal regurgitation

Behandling involverer terapi af en tilstand, der forårsager lungeoprydning. Prostetika i pulmonal arterieventilen er den metode, der vælges til udvikling af hjertesvigt på grund af højre ventrikulær dysfunktion, men resultaterne og graden af risiko er uklare, da behovet for proteser opstår sjældent.