Skader på kønsorganer

Næsten alle traumer af kønsorganerne forekommer hos mænd og omfatter skade på testiklerne, pungen og penis. Genital lemlæstelse hos kvinder (fjernelse af klitoris, konserveret i nogle kulturer) betragtes af mange som et traume til de seksuelle organer og en form for grusom behandling af børn.

Størstedelen af skaderne på testiklerne opstår som følge af stumt traume, penetrerende læsioner er mindre almindelige. En kedelig skade kan forårsage hæmatom eller i tilfælde af alvorlig skade en testikelbrud.

Skrotens beskadigelse kan skyldes infektion, forbrændinger, adskillelse.

Mekanismer for beskadigelse af penis er forskellige. Måske er der oftest skader fra lynlås i bukserne. Penisbrud (brud på hulskroppe) forekommer oftest under samleje, kan ledsages af beskadigelse af urinrøret. Andre varianter af skade omfatter amputationer (i tilfælde af traumer forårsaget af patienten selv eller når tøj kommer ind i mekanismerne på arbejdspladsen) og overtrædelse (den mest almindelige årsag er brugen af ringe for at forbedre erektionen). Penetrerende skader, herunder dyrebid og skudssår, er mindre almindelige og er som regel kombineret med skader på urinrøret.

Disse skader kan kompliceres ved udviklingen af Fournier gangrene (nekrotiserende fasciitis) forårsaget af en blandet aerob-anaerob infektion. Predisponerende faktorer omfatter alkoholmisbrug, diabetes mellitus, langvarig bedresol, immundefekt og kronisk blærekateterisering. Komplikationer af kønsskader omfatter erektil dysfunktion, infektion, vævstab og urinrørstrengning.

[1], [2], [3], [4], [5],

Symptomer og diagnose af genital trauma

Skader på testiklerne og pungen må ikke manifestere sig eller manifestere sig som ødemer og ømhed. Hematoceller, smertefulde ved palpation dannelse, kan udvikle sig med en galdeblærebrud; Når slidens kappe går i stykker, er det muligt at få blå mærker i lysken og perineum. Penisbrud manifesterer skarp blødhed, blødninger og undertiden synlig og håndgribelig deformation. Nekrotiserende infektion i pungen er først manifesteret af smerte, hævelse og hypertermi, der hurtigt udvikler sig.

Diagnose af eksternt skader i pungen og penis er baseret på kliniske data. Ægskader diagnosticeres med scrotal ultralyd. Retrograd uretrografi bør udføres for alle patienter med kropsskader på grund af den store risiko for kombineret urethralskader.

Det kliniske forløb af nekrotiserende gangren i pungen er hurtigt progressiv, ledsaget af nekrose af huden og endda septisk chok. Diagnosen er baseret på data fra en fysisk undersøgelse. I første omgang er skrotum edematøst, spændt med blødninger, så blærer, mørkdannelse og crepitus optræder. I de tidlige stadier af patienter noteres de systemiske manifestationer af sepsis, hvis sværhedsgrad er uforholdsmæssig i forhold til sygdommens lokale manifestationer.

Behandling af kønsskader

Patienter med gennemtrængende sår i testikelen eller dets brud, der har behov for kirurgisk behandling, patienter med formodet brud, men som ikke bekræftes med ultralyd, er dog en kirurgisk revision vist. Alle huller og penetrerende læsioner af penis kræver også kirurgisk revision og korrektion. I tilfælde af levedygtigheden af det amputerede segment af penis er dets mikrokirurgiske implantation vist. Hvis bukseridelåsen er beskadiget, efter smøring med olie og udførelse af lokalbedøvelse, kan man forsøge at løsne lynlåsen. Hvis dette ikke er muligt, skifter lynbolten med kraftige klipper, og det adskiller sig let.

Behandling af nekrotiserende infektioner i pungen er mere kompliceret. Patienter med denne infektiøse læsion bør begynde intravenøs administration af bredspektret antibiotika; i operationsstuen udføre en grundig nekroktomi af de involverede zoner. Ofte er det nødvendigt at pålægge kolostomi og cystostomi. Et forsøg på at genoprette pungen kan kun udføres efter fuldstændig fjernelse af infektionen.