Erba's lammelse: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Erba's lammelse er opkaldt efter den tyske forsker Erba (W. Erb). I 1874 viste han sig, at der som følge af obstetrisk manipulation under fødsels skuldermusklerne, som er inderveret fra den 5. Og 6. Cervix-segment i rygmarven, påvirkes. Som følge heraf udvikler den øvre lammelse.

ICD-10 kode

P14.0 Erb fødselsparese.

Hvad forårsager Erbas fødselsparese?

Erb's lammelse anses for at være det mest almindelige fødselstrauma hos brachial plexus (diagnosticeret hos 1-2 nyfødte ud af 1000).

Karakter præsentation af fosteret, en stor vægt (4000 g), vanskelig, langvarig arbejdskraft med kvoter (aktivere ben pincet et al.) Bør advare børnelæge. Når denne funktion er i stigende grad lider armhulen nerve strækker sig fra den bageste bjælke af plexus brachialis og innerverer den bageste del af deltamusklen, trehovedede muskel og brachioradialis, extensor børste og fælles extensor digitorum. Desuden lider funktionen af den suprascapulære nerve, som innerverer den supraspinøse muskel.

Symptomer på forældrenes lammelse af Erb

De skelner mellem akut lammelse, genopretningsperioden og perioden for resterende fænomener.

• Periode med akut lammelse fortsætter fra flere timer til flere dage efter fødslen. Når parese reducerer de aktive bevægelser i overbenet: Bøjning ved albueforbindelsen, løft skulderen, reducerer fingers aktivitet. I tilfælde af lammelse er armen placeret langs bagagerummet, ubøjet ved albueforbindelsen; aktive bevægelser er fraværende i alle dele af det berørte lem.
• Gendannelsesperioden varer op til 2-3 år. På dette stadium er der en opløsning af ødem, normalisering af blodcirkulationen i beskadigede væv, genoprettelse af aktiv muskelfunktion under påvirkning af terapeutiske foranstaltninger.
• Gendannelsesperioden går gradvist ind i perioden af resterende lammelsesfænomener, når reparationsprocesserne i det beskadigede nervesvæv ophører. Udvikler den resulterende kontraktur på skulderen, dens interne rotation og subluxation til ryggen. Hypotrofi i skulderledningsområdet udtrykkes. Scapulaen drejes og dets hvirvelmargin udstikker bagved. I albueforbindelsen dannes bøjningskontrakturen, underarmens rotationsbevægelser overtrædes. Børsten er i positionen af palmar eller dorsalbøjning, funktionen af fingers forlængere og hånden lider.

Behandling af forfædre lammelse af Erb

En børnelæge, en neurolog og en ortopæd bør udvise en konservativ behandling af den genitalale forlamning af Erba fra de første dage af barnets liv. En af de første opgaver er at forhindre udviklingen af kontrakturer. Ved hjælp af et kileformet dæk af bomuldsgas er det berørte lem placeret i følgende position: skulderen drejes udad til midterpositionen og trækkes tilbage ved 90 °. Underarmen får positionen af supination ved 30 ° med bøjning i albueforbindelsen til 90 °: børsten i den bageste bøjning overstiger ikke 20 °. Efter 3 uger begynder massage, terapeutisk gymnastik, fysioterapi. Prescribe som en medicinsk behandling med det formål at normalisere funktionerne i centralnervesystemet, genoprettelsen af neuromuskulær ledning.

Tidlig kompleks konservativ behandling af Erbs lammelse fører til en positiv effekt hos 70% af patienterne. I mangel af positiv dynamik fra igangværende terapi bør en neurokirurg konsulteres for at løse problemet med neurokirurgisk genopretning.

I perioden med tilbageværende hændelser, når den paralytiske tilstand stabiliseres, og stabile kontrakturer og muskulære atrofier allerede er dannet, skal man tage sig af rekonstruktiv-plastiske indgreb. Disse foranstaltninger udføres med det formål at skabe en funktionelt fordelagtig position af lemmen og om muligt at genoprette sine aktive funktioner.