Inversion af århundredet: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Århundredeskiftet (synctropion ectropion) er en sygdom, hvor øjenlåget bevæger sig væk fra øjet, som følge af, at palpebral og bulbar conjunctiva udsættes. Næsten altid er der en vending af det nedre øjenlåg. Selv med en ubetydelig grad af eversion af det nedre øjenlåg, skifter det nedre lacrimal punkt, hvilket fører til lakrimation. Epitelet af den palpebrale del af bindehinden i det nederste øjenlåg begynder at cornify. Øjenlåget sanker, drejningen af det nedre lacrimal punkt fører til en spasmodisk og smertefuld for patienterne konstant lacrimation, udviklingen af kronisk blepharitis og conjunctivitis. En udtalt lagophthalmus kan fremme dannelsen af et hornhindeår.

Skelne mellem følgende former for århundredskiftet: medfødt, alder, paralytisk, ardannelse.

Medfødt eversion af århundredet

Congenital eversion af århundredet, især isoleret, er den mest sjældent observerede form; skyldes en forkortelse af øjenlågets ydre - hud - muskulatur. Med en lav grad af disadaptation af øjenlåget er der som regel ikke behov for kirurgisk korrektion.

[1], [2], [3]

Alder tilbagevenden af århundredet

Alderens omvendt århundrede er den mest almindelige form; er forårsaget af overdreven udstrækning af øjenlågens ledbånd, hvilket fører til synkningen af øjenlåget. Kirurgisk behandling - horisontal forkortelse af det nedre øjenlåg. Med en isoleret reversering af det nedre lacrimal punkt udføres den lodrette forkortelse af bindehinden og suturingen af det nedre lacrimal punkt på ambulant basis.

Denne omvendt øjenlågs øjenlåg observeres hos ældre patienter. Det manifesteres af lakrimation og langvarig - fører til betændelse, fortykkelse og kroning af tarsal conjunctiva.

Patogenese af det aldersrelaterede øjenlågs omvendt

1. Øjenlågets horisontale svaghed afsløres ved at trække den øvre del af øjenlåg 8 mm eller mere fra øjenklumpen og ikke returnere den til normal position uden at blinke.
2. Sænkningssvagheden af medievinklen på øjengabet er afsløret ved at trække det nedre øjenlåg udad og notere positionen af det laveste punkt. Hvis øjenlåget er sundt, bevæger det laveste punkt ikke mere end 1-2 mm. Hvis svagheden er moderat, når det laveste punkt til lemmen og i udtalte tilfælde - eleven.
3. Sænksvagheden i sidevinklen på øjengabet er kendetegnet ved dets afrundede udseende og evnen til at trække det nedre øjenlåg medialt mere end 2 mm.

Behandling af aldersgennemsvingning

Ved valg betjeningsproceduren tages i betragtning: graden af udkrængning (overvægt mediale ektropiopa eller total) grad horisontal svaghed århundrede, svigt sværhedsgraden horisontale sener øjenkrog, mængden af "overskud" af huden.

1. Når fremgangsmåden anvendes mediale ektropion Lazy-T: klipning tarzokonyunktivalnogo rektangulær klap 4 mm i højden og 8 mm i længde og parallelle med den nedre canaliculus og dens munding i kombination med de gennemgående excision femkantede flap side af munden.
2. Med den generaliserede ectropion produceres en horisontal forkortelse af øjenlåget ved at udskære århundredets femkantede flap i området med den største inversion. Den udtalte senemangel i medievinklen på øjengabet er nivelleret.
3. 3. Generaliseret ektropion med "overskydende" hud er elimineret ved Kühnl-Szymanowski teknik, essensen af, som består i udskæring af sideværts gennemgående århundrede femkantet klap sammenholdt med udskæring af trekantede klap i "overskydende" af huden. Den udtalte senemangel i medievinklen på øjengabet er nivelleret.

[4], [5], [6],

Paralytisk Eversion af århundredet

Den paralytiske reversering af øjenlåget observeres med lammelse af ansigtsnerven, det kan forekomme efter denervering af fibrene i den cirkulære øjenmuskel (botulinumtoksin). Behandlingen består i konstant fugtning af øjet; For behandlingsperioden er øjenlågene forseglet. Med langvarig patologi (mere end 6 måneder) bliver det horisontale ligament af yderlidets ydre ligament vandret forkortet, om nødvendigt udføres blepharoraphy.

Paralytisk ectropion er forårsaget af lammelse af den ipsilaterale ansigtsnerven, er forbundet med tilbagetrækning af øvre og nedre øjenlåg og nedsættelse af øjenbrynene. Sidstnævnte kan medføre indsnævring af øjets kløft.

Mulige komplikationer

• Eksponeringskeratopati skyldes kombinationen af en lagophthalmus og en utilstrækkelig fordeling af øjenlåg tårer på hornhinden.
• Lachrymation induceres ved ikke-adherence til det nedre lacrimal punkt, nedsat tårepumpens ydeevne og øget tåreproduktion, hvilket forårsager tørhed i hornhinden.

Midlertidig behandling

Det har til formål at beskytte hornhinden, indtil ansigtsnerven fungerer igen.

1. Påfør kunstige tårer eller salver hele dagen. Selvklæbende tape på øjenlåg under søvn er normalt pålagt i milde tilfælde.
2. Anvendelse af teknikker tarsorrhaphy tid (tværbinding øvre og nedre øjenlåg fra den laterale side), især hos patienter med mangel Bell fænomen når ikke blinke, når hornhinden er dækket af øjenlågene, hvilket fører til dens tørring.

Kontinuerlig behandling

Anvendes i nærværelse af mangel på helvede fænomenet i 3 måneder eller med langvarig læsion af ansigtsnerven, for eksempel efter fjernelse af neuron i den auditive nerve. Målet med behandlingen er at reducere vandret og lodret dimensioner af det okulære mellemrum ved hjælp af følgende procedurer.

1. Udfører medial cantoplasty, hvis senen af medialvinklen på det optiske mellemrum ikke er beskadiget. Øjenlågene stikker medialt til lacrimal punktet, så lacrimal punktet er inverteret og mellemrummet mellem det indre hjørne og lacrimal punktet falder.
2. Medial kile resektion med arkivering af tarsal senen til den bageste tear højderyg bruges til at korrigere medial ectropion i kombination med medial canthalic insufficiens.
3. Den laterale canthalinsuspension bruges til at korrigere den resterende ektropiope og at løfte sidevinklen på øjengabet.

Cicatricial inversion af øjenlåget

Cicatricial eversion af øjenlåget udvikler sig som følge af forbrændinger, efter skader og operationer og hudinfektioner. På tidspunktet for en termisk forbrænding kan en stram klemme forhindre skade på øjenlågens kanter.

Scar ectropion er forårsaget af ardannelse eller kontraktur i huden og underliggende væv, som følge heraf øjenlåget afviger fra øjet. Hvis du bevæger huden med din finger til kanten af banen, vil turnen falde og øjenlågene lukker. Når munden åbnes, bliver omdrejningen af øjenlåg mere udtalt. Afhængig af etiologien kan begge århundreder påvirkes: lokal skade (traume) eller generaliseret (forbrændinger, dermatitis, ichthyosis).

Behandling af ar ectropion er kompleks, som regel en lang.

1. I tilfælde af begrænset læsion anvendes en kombination af rumensk excision med Z-formet plasty (hudforlængelse i lodret retning).
2. I svære tilfælde anvendes taktikken til at flytte hudflap eller dens transplantation. Autotransplantater skæres fra det øvre øjenlåg, posterior og anterior parotidoverflader og supraclavikulært område.

På det tidligst mulige tidspunkt efter tilbagevenden er det tilrådeligt at udføre blepharophrenia, og i den forsinkede periode kan der kræves fri hudplast. Ofte er der behov for lokal anvendelse af proteolytiske enzymer, fysioterapi. Prognosen for at udføre den passende indgriben er god, effekten er normalt stabil, men i svære tilfælde er det muligt at komme tilbage.

[7], [8]

Mekanisk reversering af øjenlåget (ectropion)

Mekanisk ektropion er forårsaget af tumorer placeret langs kanten eller nær kanten af øjenlåget, som mekanisk drejer det ud. Behandlingen består i at eliminere årsagen og korrektionen af en signifikant vandret insufficiens i øjet.