Volvulus af øjenlågene: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Øjenlågens vridning (syn. Entropion) er en sygdom, hvor øjenlågskanten og øjenvipperne vender til øjet. Dette fører til konstant irritation af øjet, dannelse af erosion og hornhindeår, injektion af konjunktivarkar, lakrimation.

Patogenese

Den aldersrelaterede degenerering af det elastiske og fibrøse væv i øjenlåget fører til følgende processer.

• Øjenlågens vandrette svaghed, der skyldes strækningen af sener i vinklen på øjengabet og tarsalpladen.
• Øjenlågernes vertikale ustabilitet forårsaget af svækkelsen, splittelsen eller såringen af senen på øjenlågets nedre retraktorer. Svagheden af sidstnævnte er anerkendt af en reduceret udflugt af det nedre øjenlåg, set fra bunden.
• Den øvre del af cirkulær muskel pretarzalnoy portion under lukning alder tendens til at bevæge den nedre grænse tarsal plade foran øjeæblet og den øvre grænse - til øjeæblet, øjenlåg bøjning indad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Forms

Skelne mellem følgende former for øjenlidsvridning: medfødt, alder, spastisk, ardannelse.

[7], [8], [9]

Medfødt øjenlåg folding 

Medfødt øjenlågssvingning observeres oftere i repræsentanter for mongoloidkampen og er en følge af fortykkelse af huden og hypertrofi af fibrene i den cirkulære øjenmuskel i ciliareområdet.

Sløret i det nederste øjenlåg

Årsagen er den udviklingsmæssige mangel på aponeurosen af den nedre retractor.

Symptomer på nedre øjenlågs drejning: Indpakning inde i det nederste øjenlåg og øjenvipper, fraværet af øjenlågets ribbe krumningen bør ikke forveksles med epiblofaron.

Øjenlågens aldrende krølle

Den ældgamle opstand forekommer på grund af strækningen af øjenlågens ledbånd, atony af retraktoren i det nedre øjenlåg, ustabiliteten af tarsalpladen. Den aldersrelaterede vridning korrigeres ved vandret afkortning af det yderste led i øjet, retraktorplast, resektion af den muskulokutane flap og en kombination af disse teknikker. Prognosen er god.

Med aldersrelaterede øjenlågstrækninger opstår der næsten altid en vridning af det nederste øjenlåg, siden Det øvre øjenlåg har en bredere plade og er mere stabil. Permanente øjenvipper røre hornhinden hos patienter med lang tarmslyng århundrede (psevdotrihiaz) kan føre til irritation, hornhindeepitelceller erosioner pege og i alvorlige tilfælde - dannelsen af sår og pannusdannelse.

[10], [11], [12]

Spastisk vridning af øjenlåg

Spastisk twist er præget af aldersrelateret strækning af strukturerne i det nedre øjenlåg, som med alder enophthalmus fører til ustabilitet i det nedre øjenlåg. Fibrene i øjets cirkulære muskel smelter gradvis mod øjnets kant, deres hypertrofi opstår. Udseendet af et sådant århundredes twist fremkaldes af blepharospasm. Når spastisk bloat århundrede berettiget kombination af vandrette afkortning af den ydre ligament, og om nødvendigt, en operation supplement plasticitet nedre øjenlåg retraktoren og fjernelse af skindet flap af det nedre øjenlåg. I modsætning til den aldersrelaterede krumning genvinder spastikken ofte.

Scarface venen

Ar resultat er ofte tarmslyng rynkning tarsal plade efter forbrændinger, skader, stråling skader, operationer, infektion (trachom) samt allergiske og toksiske reaktioner (pemphigus, pemfigoid Stevens-Johnson syndrom, Lyell syndrom). Permanent traume øjeæble øjenvipper forårsager konstant tåreflåd og irritation af bindehinden, hvilket fører til øget blepharospasme. For at forhindre beskadigelse af hornhinden til tiden før operationen trækkes øjnene nedad med et båndhjælpemiddel.

Behandling øjenlågens drejning

Behandling af det nedre øjenlågs omvendt består i at fjerne hud- og muskelstrimlerne og fastgøre hudens fold til tarsalpladen (Hotz-teknikken).

Behandling af medfødt inversion består af doseret semilunarresektion af hud og cirkulær øjenmuskel, og om nødvendigt kan resektion suppleres ved anvendelse af eversions suturer. Medfødt opkast forsvinder ofte i de første måneder af et barns liv.

I tilfælde af cicatricial spasmer er plasty af øjenlågsmembranen påkrævet, ofte i forbindelse med konjunktivalplastik i mundhindehinden i mundhulen.

Konservativ behandling tager sigte på at beskytte hornhinden fra de traumatiske virkninger af øjenvipper. Brug forbindelseslinser.

Kirurgisk behandling i milde tilfælde er tværgående tarsotomi med en omdrejning af øjenlågets kant. I alvorlige tilfælde anvendes en transplantation af den manglende eller keratiniserede conjunctiva og udskiftning af den ar-modificerede og strakte tarsalplade med sammensatte transplantater.

Midlertidig behandling af aldersrelateret øjenlidsvridning omfatter brugen af smøremidler, fixering af øjenlåg med gips, injektion af CI-toksin. Botulinnm, beskyttelse af bløde kontaktlinser. Kirurgisk behandling anvendes hovedsageligt med den udtrykte horisontale svaghed i århundredet.

1. Fraværet af horisontale svaghed i øjenlågene
   • tværgående hæftende suturer, der gør øjnene, giver en midlertidig (op til flere måneder) korrektion af entropion
   • Weis-teknikken medfører langvarig eftergivelse. Dens essens består i en horisontal dissektion af øjenlågene langs hele tykkelsen og overlappende af de eutektiske led. Ar danner en barriere mellem preseptalnoy og pretarzalnoy dele af de cirkulære muskler i øjet og ændrer spændingen af suturen evertprovanny lavere retraktor århundrede mellem tarsal plade, den cirkulære muskel og hud;
   • Jones-metoden bruges både som primær behandling og til tilbagefald. Spændingen af øjenlågets nedre retraktorer vil skabe en barriere mellem preseptal og pretarsale lag i den cirkulære muskel.
2. Øjenlågernes vandrette svaghed. Det er nødvendigt at udføre en tværgående dissektion af øjenlåget, overlappende af de eutektiske suturer og en vandret forkortelse af øjenlåget (Quicken teknik). Den markerede svaghed i senenes vinkel på øjets spalte vil blive korrigeret.

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig.

[13]