Amblerøst vand

Fostervæsken kan betragtes som en stor del af fostrets ekstracellulære væske, da dets osmotiske indekser, elektrolyt og biokemiske sammensætning er identiske med fostrets plasma.

Normalt er mængden af fostervæske 0,5-1,5 liter, varierer afhængigt af svangerskabsalderen. Det skal bemærkes, at fostrets fysiologiske udvikling afhænger i høj grad af brugen af fostervæsken.

Funktioner af fostervand

Frugtvæske udfører en række vigtige funktioner i fostrets udvikling, nemlig:

• skaber betingelser for uhindret bevægelse af fosteret og udviklingen af dets muskuloskeletale system;
• vand, som svulger fosteret, bidrager til udviklingen af fordøjelseskanalen;
• leverer komponenterne afgørende for fostrets ernæring;
• opretholder konstant intrauterint tryk og derved reducerer tabet af lungevæske, en komponent, der er nødvendig for lungudvikling (Nicolini, 1998);
• beskytter fosteret mod talrige eksogene indflydelser;
• beskytter navlestrengen mod kompression;
• Fostervandens konstante temperatur hjælper med at opretholde fostrets kropstemperatur;
• bakteriostatiske egenskaber af fostervand reducere risikoen for mulig infektion hos fosteret.

Fysiologi af fostervand

De vigtigste kilder til dannelse af fostervand er åndedrætsorganerne, føtal nyre, navlestreng, hud delamineret epitel, bukkale slimhinde, urin- og kønsorganer fra fosteret, fosterets overflade af amnion og chorion celler.

Processen med dannelse og evakuering af fostervand fra amnionen er hurtig nok. Så sker en komplet vandudveksling om 3 timer og udveksling af opløste stoffer - i 5 dage.

Det skal bemærkes, at de faktorer, der regulerer udvekslingen af fostervæske, endnu ikke er fuldt undersøgt. Brace (1997) identificerer 6 mulige måder til bevægelse af fostervand.

Bevægelse af fostervæske udføres fra moder til foster, fra fosteret til fostervandet og igen til moderens krop.

Udskillelse af vand finder sted ved placenta og paraplacentalruter. I det første tilfælde udskilles de gennem fostrets organisme under respirationsbevægelser (ved indtagelse). Således passerer ca. 600-800 ml væske om dagen gennem fostrets lunger. En del af vandet udnyttes af hud og luftveje og fjernes efterfølgende gennem navlestrengen og placenta. På denne måde udskilles ca. 40% af fostervæsken.

Fremgangsmåder til bevægelse af fostervæske

Fremgangsmåder til bevægelse af fostervæske	Volumen, ml / dag
	Til fosteret	Ind i en fostervand
Fosterskader	500-1000	-
Oral sekretion	-	25
Sekretion gennem luftvejene	170	170
Urinering af fosteret	-	800-1200
Intramembranøs bevægelse gennem placenta, navlestreng og foster	200-500	-
Transmembranous bevægelse fra fostervandet til livmoderfloden	-	10

Det meste af fostervæsken udskilles paraplacental måde, nemlig gennem de intercellulære rum i blodkarrene i den glatte korion, den deciduelle kuvert og moderens venøsystem.

Kemisk sammensætning af fostervand

Frugtvæsken indeholder 98-99% vand, 1-2% er en tæt rest, hvoraf halvdelen er organiske forbindelser, og halvdelen er uorganisk.

Undersøgelsen af sammensætningen af fostervæske viste, at i fostervæsken indeholder 27 aminosyrer og 12 proteinfraktioner.

I fostervæsken blev alle fraktioner af lipider også fundet; mono-, di-, triacylglycerider, cholesterol og dets estere, fedtsyrer og alle klasser af phospholipider.

Koolhydratmetabolisme af fostervæske er ikke fuldt ud forstået.

Desuden fostervand indeholdende sure hydrolase, alkalisk og sur phosphatase, beta-glucuronidase, hyaluronidase, geksozamidinamidazu, lactatdehydrogenase, isocitratdehydrogenase, carbonanhydrase, glucose-6-phosphatase, glucose-6-phosphatdehydrogenase og andre enzymer.

Også i fostervæsken er en signifikant mængde biologisk aktive stoffer, især histamin, dopamin, catecholaminer, serotonin, blevet detekteret.

Histamin syntetiseres både i moderens og fostrets krop og deltager i reguleringen af embryonale vækstprocesser. Til gengæld påvises dopamin i fostervand i en betydelig mængde umiddelbart før fødslen. Koncentrationen af catecholaminer øges med graviditetens varighed, hvilket afspejler modningen af fostrets sympatiske autonome nervesystem. Serotonin udskilles aktivt i fosterets fostervæske, og koncentrationen stiger med stigende svangerskab. Serotoninindholdet i fostervæsken har en diagnostisk værdi: dets fald er et af de tidligste manifestationer af kompenserende reaktioner på intrauterin hypoxi.

Fostervæsken har en høj hormonaktivitet. De indeholder de følgende hormoner choriongonadotropin, placentalt lactogen, adrenocorticotropt hormon, prolactin, væksthormon, thyroxin, insulin og steroidhormoner. Den vigtigste kilde til steroider er placenta. I den er der en konsekutiv omdannelse af cholesterol til pregna nolon og derefter til progesteron, hvorfra fosterkortikosteroider syntetiseres.

I fostervæske bestemmes alle fraktioner af østrogener i koncentrationer, som væsentligt overstiger sidstnævnte i moder og fostrets blod. I det fysiologiske forløb af graviditeten øges mængden af østrogen i fostervæsken gradvist. Forøgelsen af østrogeniveauet skyldes østriol, som kommer ind i fostervæsken med føtale urin ved direkte absorption fra kredsløbssystemet.

Sammensætningen af fostervand omfatter næsten alle kortikosteroider. De fleste af dem er af frugt oprindelse. Det er kendt, at en stigning i koncentrationen af cortisol i fostervæsken er en integreret del af mekanismen for normal fødsel og fødselsindekset.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]