Amnoskopi og amniocentese

For at undersøge status for fostervand anvendes amnioscopy den beskrevet i Saling 1962 g. Amnioscopy er en fremgangsmåde til identifikation meconium i fostervandet ved visuel inspektion af de nedre pole membraner.

Endoskopet, der er forsynet med en konisk obturator, indsættes i livmoderhalskanalen til føtalblærens nederste pol. Efter fjernelse af obturatoren skal du tilslutte lyskilden og gennem fostermembraner undersøge vandet, mens mængden af forevand og blandingen af meconium bestemmes. Der er udviklet en speciel belysningsenhed til udførelse af endoskopiske undersøgelser i obstetrisk praksis. Den udviklede enhed gør det muligt at opnå en stor og ensartet belysning, effektiv absorption af termiske stråler og et stort udgangslampe. Når du anvender enheden, kan du se rigelige frontvande, let skiftende, lys eller lidt opaliserende. Der er små områder med fugtigt fedt og vand har normalt en mælkehvid farve. Med et stort antal frontvande har de en blålig tinge. Nogle forfattere, i fosterhypoxi, skelner farvningen af farvande i "skyet" typen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Analyse af fostervand under graviditeten

Analyse af fostervæske under graviditet eller amniocentese udføres for at studere i detaljer det kromosomsæt af det ufødte barn. Hvis der som følge af tidligere analyser er en mistanke om en dannet kromosomal patologi hos fosteret. Denne analyse er ikke obligatorisk, kvinden har ret til at beslutte, om man skal forfølge det eller ej.

Det er nødvendigt at udføre analysen om 15-20 uger af graviditeten, den sikreste periode er 16-17 uger. Under ultralydskontrollen udføres en punktering omhyggeligt, og der samles en lille mængde fostervæske. Derefter opbevares den modtagne prøve i næringsopløsning i flere dage og studeres. Det endelige resultat kan opnås efter 21 dage.

Komplikationer efter amniocentese er yderst sjældne, men der er en vis risiko for at du skal vide om:

• I 0,5-1% af tilfældene kan analysen begynde at arbejde.
• På trods af at proceduren udføres under aseptiske forhold, findes sandsynligheden for inflammation.
• Hvis en kvinde har en negativ Rhesus, og fosteret er positivt, udføres vaccination for at forhindre udvikling af antistoffer i moderens krop.

Amniocentese er en metode, hvormed der aspirerer amniotisk væske fostervand. Amniocentese kan forbedre evnen til at diagnosticere fostrets tilstand. Baseret på studiet af fostervand og cellerne indeholdt i det, kan man bestemme den genetiske risiko og forhindre fødslen af et sygt barn.

I øjeblikket er mere end 2500 nosologiske former for genetisk bestemte sygdomme kendt. Gennemførelsen af prænatal diagnose er berettiget og hensigtsmæssig i følgende tilfælde:

• der er mulighed for at få et barn med en alvorlig arvelig sygdom, hvis behandling er umulig eller ineffektiv;
• risikoen for at have et sygt barn er højere end risikoen for komplikationer efter anvendelse af prænatal diagnostiske metoder;
• Der er en nøjagtig test for prænatal diagnose, og der er et laboratorium udstyret med det nødvendige udstyr.

[7], [8], [9], [10], [11]

Indikationer for amniocentese

De vigtigste indikationer for prænatal diagnose er:

• Tilstedeværelse af strukturelle omlejringer af kromosomer, især translokationer og inversioner hos en af forældrene;
• en alder af en kvinde over 40 år (og ifølge nogle forskere over 35 år)
• heterozygot tilstand hos begge forældre i autosom-norecessivnyh sygdomme eller kun i moderen med X-binde defekter;
• Tilstedeværelsen af en forælder med en sygdom med en autosomal dominerende arvstype;
• fødslen af et barn med medfødte misdannelser.

Teknik for amniocentese

Når transabdominal fostervandsprøve kan nemt blive beskadiget placenta, navlestreng, og frugten. Efter omhyggelig aseptisk og bestemmelse af lokaliseringen af placenta og fosteret og fostervandsprøve valgt sted under lokalbedøvelse (0,25% novocain opløsning) efter tømning af blæren, er nogle afstand 4 cm under navlen, og 2 cm til højre eller venstre (suprapubisk adgang) udføres fostervandsprøve. Det kan også bruges som en transvaginal fostervandsprøve til 20 uger og efter 20 uger af graviditeten.