Amnioskopi og fostervandsprøve

For at undersøge fostervandets tilstand anvendes amnioskopi, som blev beskrevet af Saling i 1962. Amnioskopi er en metode til at detektere mekonium i fostervandet ved visuelt at undersøge fostersækkens nederste pol.

Et endoskop udstyret med en konisk obturator indsættes i cervikalkanalen til den nederste pol af fosterblæren. Efter fjernelse af obturatoren fastgøres en lyskilde, og vandet undersøges gennem fosterhinden, hvorved mængden af forvand og tilsætning af mekonium bestemmes. En speciel belysningsanordning er blevet udviklet til endoskopiske undersøgelser i obstetrisk praksis. Den udviklede anordning muliggør større og ensartet belysning, effektiv absorption af termiske stråler og større lysudbytte. Ved brug af anordning er rigeligt forvand synligt, let forskydeligt, lyst eller let opalescerende. Små områder med osteagtig fedt er synlige, og vandet er normalt mælkehvidt. Med en stor mængde forvand har det en blålig farvetone. Nogle forfattere skelner vandets farve som "uklar" ved føtal hypoxi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Analyse af fostervand under graviditet

Fostervandsanalyse under graviditet eller fostervandsprøve udføres for at undersøge det kommende barns kromosomsæt i detaljer. Hvis der som følge af tidligere analyser er mistanke om en dannet kromosomal patologi hos fosteret. Denne analyse er ikke obligatorisk, kvinden har ret til selv at beslutte, om den skal udføres eller ej.

Analysen bør udføres i 15-20 uger af graviditeten, den sikreste periode er 16-17 uger. Under ultralydskontrol foretages en omhyggelig punktering, og en lille mængde fostervand opsamles. Derefter opbevares den opnåede prøve i en næringsopløsning i flere dage og undersøges. Det endelige resultat kan opnås efter 21 dage.

Komplikationer fra fostervandsprøve er ekstremt sjældne, men der er risici, du bør være opmærksom på:

• I 0,5-1% af tilfældene kan fødslen begynde efter analysen.
• Selvom proceduren udføres under aseptiske forhold, er der mulighed for betændelse.
• Hvis en kvinde har en negativ Rh-faktor, og fosteret er positivt, udføres vaccination for at forhindre produktion af antistoffer i moderens krop.

Fostervandsprøve er en metode, hvormed fostervand aspireres fra fostervandshulen. Fostervandsprøve kan udvide fosterets diagnostiske muligheder. Baseret på undersøgelsen af fostervand og de celler, det indeholder, er det muligt at bestemme den genetiske risiko og forhindre fødslen af et sygt barn.

I øjeblikket kendes der mere end 2.500 nosologiske former for genetisk bestemte sygdomme. Prænatal diagnostik er berettiget og tilrådelig i følgende tilfælde:

• der er mulighed for at få et barn med en alvorlig arvelig sygdom, hvis behandling er umulig eller ineffektiv;
• risikoen for at få et sygt barn er højere end risikoen for komplikationer efter brug af prænatal diagnostik;
• Der findes en præcis test til prænatal diagnose, og der er et laboratorium udstyret med det nødvendige udstyr.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Indikationer for fostervandsprøve

De vigtigste indikationer for prænatal diagnostik er:

• tilstedeværelsen af strukturel omlejring af kromosomer, især translokationer og inversioner hos en af forældrene;
• kvinden er over 40 år gammel (og ifølge nogle forskere over 35 år gammel);
• heterozygot tilstand hos begge forældre ved autosomalt recessive sygdomme eller kun hos moderen ved X-bundne defekter;
• tilstedeværelsen af en sygdom med en autosomal dominant arvetype hos forældre;
• den tidligere fødsel af et barn med medfødte defekter.

Teknik til fostervandsprøve

Under transabdominal fostervandsprøve kan placenta, navlestreng og foster let blive beskadiget. Efter omhyggelig asepsis og bestemmelse af placentas og fosterets placering vælges fostervandsprøvestedet, og under lokalbedøvelse (0,25% novokainopløsning) udføres fostervandsprøven 4 cm under navlen og 2 cm til højre eller venstre (suprapubisk adgang) efter tømning af blæren. Transvaginal fostervandsprøve kan også anvendes både før og efter 20. graviditetsuge.