Livmoderhalskanal i livmoderhalsen

Den livmoderhalscancer i livmoderhalsen er en anatomisk dannelse af de indre kønsorganer, som har en vigtig funktion i forbindelse med svangerskab og fødsel. Forskellige ændringer og deformationer af denne kanal kan bidrage til svangerskabets patologi samt selve processen med befrugtning. Derfor er det vigtigt at have en forståelse af anatomi og fysiologiske egenskaber, såvel som mulige patologiske forandringer, der kan være årsagen til sygdommen.

[1], [2],

Anatomi af livmoderhalsen i livmoderhalsen

Livmoderhalskanalen i livmoderhalsen - er uddannelse, som er placeret i livmoderhalsen tykkere og det udfører mange funktioner, de vigtigste heraf - er forbindelsen mellem eksterne og interne kønsorganer. På pigen udvikler den sig gradvist og når de normale størrelser allerede tættere på puberteten. Normalt indre anatomi af de kvindelige kønsorganer anbragt som følger: vagina ind i livmoderhalsen, som begynder uden for uterin halsen, derefter begynder den cervikale kanal i livmoderhalsen, som afslutter det indre uterin halsen og kommer ind i livmoderhulen. Denne anatomi gør det muligt at regulere processen med at åbne livmoderhalsen i første fase af arbejdet. På grund af livmoderen halsen åbner den livmoderhalske kanal fra den indre livmoderhalskerne, og derefter ved timeglas typen åbner den eksterne svælg. Under livmoderudviklingen lukker det indre livmoderhinde i 5-7 dage i postpartumperioden, og derefter på den 21. Dag er den ydre livmoderhalscancer lukket.

Sådanne anatomiske træk bidrager til disse fysiologiske forandringer allerede i postpartumperioden, mens den ydre gabning efter den første fødsel ikke er helt lukket, og det hjælper med at sikre, at gentagne fødsler passerer hurtigere.

Hvad angår den histologiske struktur af livmoderhalsen i livmoderhalsen, har der også deres egne egenskaber. Vagina, som også kaldes ekzotserviks, foret med stratificeret skællet epitel neorogovevayuschy og cervikalkanalen eller endocervix, konstrueret af et enkelt lag af søjleformet epitel. Mellem disse zoner er der normalt en lille grænse, der hedder overgangsområdet, og den ligger normalt på niveauet af den eksterne svælg. En sådan struktur skal være kendt for yderligere at forstå begrebet "dysplasi" og en reel trussel mod en sådan tilstand.

Når du undersøger en kvinde i spejlet, kan du se livmoderhalsen, eller rettere hendes eksterne svælg, og kende de anatomiske egenskaber ved dette websted og de fysiologiske ændringer, man kan antage en overtrædelse af funktionen. Det er også vigtigt for kvinden selv at forstå, hvad denne diagnose indebærer i sammenligning med normale værdier.

Cervikal kanal under graviditeten har sine egne egenskaber, som er forbundet med hormonernes indflydelse og med den yderligere forberedelse af fødselskanalen til fødslen af fosteret. Normalt er længden af livmoderhalsen 35-45 millimeter, og kanalens diameter er 5 millimeter, eventuelle afvigelser i denne eller den retning repræsenterer en fare for komplikationer. Længden af kanalen i livmoderhalsen tættere på 32-35 uger af graviditeten kan falde til 35 millimeter, og dette betragtes som en fysiologisk indikator, som skyldes forberedelsen til fødsel. Hvis længden af livmoderhalsen er mindre end 35 millimeter, som ofte er 20-25, før den 30. Uge af graviditeten, så tal om et sådant koncept som istmiko-cervikal insufficiens. Det er risikoen for tidlig fødsel, så hurtig behandling udføres i form af indførelsen af obstetrisk søm - pessar - som fikserer den cirkulært livmoderhalsen og forhindrer dens tidlig åbning. Ved 35-36 uge fjernes sømmen. Udiagnostiseret i tide kan denne tilstand føre til for tidlig fødsel. Hvis længden af livmoderhalskanalen under graviditet og fødsel er mere end 45 millimeter, så taler de om den lange livmoderhals, som også har sine negative konsekvenser. Under graviditeten kan normal placentaforstyrrelse være nedsat, da den anatomiske struktur af livmoderen er forstyrret, og placenta kan have en central, lateral eller lav fastgørelse. Under fødslen kan der også opstå en række komplikationer. Et af manifestationerne kan være langvarig arbejdskraft, der varer mere end 12-14 timer i primiparas og mere end 9-12 timer i miscreant. Dette skyldes det faktum, at den langstrakte livmoderhals i livmoderen ikke er forberedt før levering og langsomt åbner. Den livlige og livlige livmoderhals af livmoderen glattes ikke, hvilket fører til urørheden af fødselskanalen. Derfor kæmper kampe lang tid, fører til udmattelse og udmattelse af en kvinde, og denne tilstand kan føre til sekundær svaghed i arbejdsaktivitet, hvilket kræver en allerede aktiv taktik i form af stimulation af graviditet.

Der kan også være en hindring for den normale passage af barnet gennem fødselskanalen, som den langstrakte livmoderhalsen er utilstrækkeligt udbygget og barnets hoved eller præsentere del kan være lang i samme plan, hvilket øger risikoen for hypoxi og kan kræve yderligere metoder.

Et andet vigtigt træk ved den cervikale kanal under graviditet er det en vigtig beskyttende funktion: under normal drift epitel endocervikale kirtler udskille et stort antal sekretion, hvilket resulterer i en slim prop, der forhindrer indtrængen af patogener i livmoderhulen. Før selve fødslen forsvinder denne slimplug.

Det bliver således klart, at enhver krænkelse af den anatomiske struktur af livmoderhalsen kan resultere i komplikationer i fremtiden og kræver derfor rettidig diagnose og behandling.

[3], [4], [5], [6]

Sygdomme i livmoderhalskanalen

Cervixens patologi kan spille en stor rolle i udviklingen af sygdomme, både under graviditet og ud af graviditeten, selv med mulig infertilitet.

Betingelserne kan den cervicale sygdoms patologi opdeles i:

1. anomalier i strukturen og strukturen af livmoderhalskanalen;
2. inflammatoriske sygdomme;
3. neoplasmer i livmoderhalskanalen.

Anomalier af strukturen og strukturen af livmoderhalskanalen kan både medfødt og erhvervet. Medfødte misdannelser er som regel ledsaget af andre tilknyttede anomalier af kønsorganer - vagina, uterus. Mere almindelig hos kvinder i den fødedygtige alder forekomme erhvervet strukturen af den cervikale kanal anomali der opstår på grund klæbende processer, ar, deformiteter efter forskellige kirurgiske indgreb. Blandt sådanne patologier er den cirkulære kanal i livmoderhalsen, indsnævring af livmoderhalsen og dens obstruktion.

Cervix cirkulære kanal er en patologi, hvor kanalen har en tragtlignende form på grund af muskelfibrenes misplacering i cirkulær retning. Denne patologi kan forekomme med brud på indre kønsorganer på grund af fødsel og deres kirurgiske behandling - suturing, i fremtiden kan dette være årsagen til denne proces med ukorrekt vævsheling. Denne patologi kan ikke manifesteres på nogen måde på grund af dens ubetydelighed, det vil sige, at alle de fysiologiske processer i livmoderen og æggestokkene ikke lider. Problemer kan opstå i den næste graviditet, når der kan være diskoordination af arbejde på grund af en unormal reduktion i livmoderhalskankens muskelfibre, hvilket forhindrer normal åbning af livmoderhalsen. Behandling af denne patologi som sådan eksisterer ikke, da det er strukturelle ændringer, som ikke kan korrigeres. Behandling kan være symptomatisk, hvis der opstår komplikationer.

Indsnævringen af livmoderhalskanalen er mindre end 5 millimeter i størrelse. Samtidig kvinder i den fødedygtige alder har kan forekomme symptomer i form af menstruationsforstyrrelser efter type af oligomenorré så smal cervikale kanal kan forstyrre normal menstruation, som forlænger menstruation med lidt i antallet af udledninger. Som for graviditet, kan dette være en direkte trussel mod det normale arbejdskraft og levering, i tilfælde af dårligt åbning af livmoderhalsen og indikationer for kejsersnit. Men kan være tilstrækkelige hormoner med gode dynamik åbningen af livmoderhalsen og arbejdskraft, så er denne tilstand ikke er farlig. Den ekstreme grad af indsnævring af livmoderhalskanalen er dens obstruktion. Obstruktion af livmoderhalsen livmoderhalsen - en tilstand, der har krævet indgreb, fordi der er komplikationer. Ved denne patologi danner en mekanisk barriere, at kvinder i den fødedygtige alder kan forårsage en forsinkelse på menstruationsblod, med dens akkumulering i livmoderhulen og dannelsen af akutte tilstande i gynækologi - hemometra. Så er der klinik for akut mavesmerter, spændinger forreste bugvæg, og historien data indikerer en forsinkelse menstruation i flere uger mudder flere gange. Når du undersøges, kan du bestemme livmoderens intensitet og ømhed. Dette er en tilstand, der kræver øjeblikkelig operation.

Blandt de inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen i livmoderhalskræft er endocervicitis den mest almindelige - en patologi, der er karakteriseret ved fokal inflammation i livmoderhalskanalen. Den etiologiske årsag kan være en hvilken som helst patogen eller betinget patogen mikroorganisme, der kommer i stigende retning. I dette tilfælde er der i den livmoderhalske kanal inflammation med symptomer lokal i form af purulent udledning fra vagina, smerte under samleje og i hvile, menses. Ud over lokale symptomer fremkommer generelle symptomer i form af feber, forgiftning, ændringer i blodprøven. Behandlingen skal være kompleks - lokal og generel. Lokal behandling tømmer med antiseptika, et suppositorium med et antibiotikum, kønsorganernes hygiejne. Den generelle behandling involverer systematisk brug af antibiotika i et forløb på 7-10 dage såvel som symptomatisk behandling. På tidspunktet for sygdommen og behandlingen er det nødvendigt at udelukke seksuelle forhold og behandle en partner bedre end på samme tid, især i tilfælde af verifikation af en bestemt urogenital flora.

Cerviks neoplasmer kan være godartede og ondartede. Blandt godartede sygdomme er polypper i livmoderhalsens livmoderhalskanal mest almindelige. Denne patologi, der er karakteriseret ved dannelsen af en karakteristisk struktur i form af blomkål på en stamme eller bred base. Denne struktur er synlig for det blotte øje. Årsagen til denne dannelse er oftest den humane papillomavirus, som påvirker epitelceller i kønsorganerne på grund af høj tropisme. Polypose af livmoderhalsen i livmoderhalsen er ofte multipel og kombineret med en anden lokalisering af polypper - i livmoderhalsen, vagina.

Blandt godartede livmoderhalscancer i livmoderhalsen findes en cyste også. Denne dannelse med en tynd væg, der har en tynd kapsel, væskeindhold inde og en tendens til at vokse. Eftersom cervixkanalen har en begrænset diameter, opstår der ofte komplikationer som et brud på cysten eller dets infektion. Derefter er kompleks behandling også nødvendig. Flytningen af en sådan cyste i en lille størrelse kan være asymptomatisk, så det kan kun være et uheldigt resultat ved ultralyd. Sommetider kan cysteindholdet være menstruationsblod og derefter tale om den endometriide cyste. Behandlingsmetoder kan fungere i tilfælde af utilsigtet opdagelse af en sådan uddannelse.

Blandt maligne tumorer kan være kræft i livmoderhalskræftens livmoderhalskanal. Denne patologi forekommer ikke så ofte som kræft ved anden lokalisering, men det er ret farligt hvad angår asymptomatisk strømning. Derfor er ofte sådan en kræft diagnosticeret allerede på metastaseringsstadiet i andre organer. I første fase af sygdommen, radikalt kirurgisk behandling med udryddelse af livmoderen og regionale lymfeknuder samt præoperativ og postoperativ strålbehandling. I de senere stadier kombineres behandlingen.

Dette er de vigtigste sygdomme, der kan lokaliseres i livmoderhalsen i livmoderhalsen.

[7], [8],

Diagnose af cervikal kanal patologi

Diagnose af disse patologier bør være kompleks for at udelukke andre forhold og korrekt behandling.

Først og fremmest skal du lytte til klager med fulde detaljer om symptomerne. Det er også nødvendigt at afklare de anamnese data med datoen for den sidste menstruation. Inspektion i spejlet giver dig mulighed for kun at se den ydre livmoderhalskanal, men hvis der er polypper i skeden, så kan vi antage, at der er polypose i livmoderhalsens livmoderhals. Der kan også være blodig udledning, når livmoderhalsen i livmoderhalsen bryder eller purulent udledning, når den suppureres.

Et vigtigt skridt i vaginal undersøgelse af en kvinde i spejle tager to typer udstødninger - bakteriel flora og histologisk undersøgelse. En udtværning fra livmoderhalskanalen tages ved at screene hver kvinde med en speciel børste. Sørg for at observere den rigtige teknologi - en vatpind er taget fra tre zoner i livmoderhalsen - endocervix, mellemzonen og livmoderhalskanalen, dvs. Alle tre typer af epitel skal være til stede. Derefter sendes alle smears til laboratoriet for cytologi og histologi.

Cytologisk undersøgelse af livmoderhalsen og livmoderhalskanalen gør det muligt at diagnosticere en så farlig tilstand som metaplasi i livmoderhalsen - en baggrundsforekomlig sygdom. Bag resultaterne af histologi vurderes en mulig sygdom. Der er seks grundlæggende typer udstødninger:

1. histologisk billede af en sund kvinde;
2. inflammatoriske og godartede ændringer i smeden;
3. cervikal intraepitelial neoplastisk
   1. mild metaplasi (CIN-I) - ændrede dysplastiske celler strækker sig dybt ind i ikke mere end en tredjedel af epiteldækslet;
   2. Moderat metaplasi (CIN-ІІ) - ændrede dysplastiske celler strækker sig dybere ind i ikke mere end to tredjedele;
   3. svær metaplasi (CIN-III), ændrede dysplastiske celler strækker sig indad med to tredjedele eller mere, men uden invasion af basalmembranen;
4. mistanke om kræft;
5. kræft;
6. et ikke-informativt smear (ikke alle typer epithel er repræsenteret).

Hvis der er en mistanke om metaplasi, det vil sige, hvis en tredje type smear anvendes, så udføres yderligere forskningsmetoder. Under graviditeten, med den tredje planlagte ultralyd, gennemgår alle kvinder en speciel ultralydsundersøgelse - cervicometri - måling af længden og tykkelsen af livmoderhalsens livmoderhals. Hvis indikatorerne er ude af standarden, så beslutter de om korrektionens korrekte taktik.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Operationer på livmoderhalsen

Operative indgreb i livmoderhalskanalen er ikke meget hyppige, da dette er et meget vanskeligt sted. Ofte minimalt invasive indgreb for visse indikationer. Med anomalier i strukturen af livmoderhalsen i livmoderhalsen, såsom forstyrrelse eller obstruktion af livmoderhalskanalen, udføres en særlig procedure - blødning af livmoderhalskanalen. Denne intervention, der består i at udvide kanalen med et specielt værktøj - buzhom. Dette er oftest et metalværktøj, der matches med et tal, der svarer til dets størrelse, og starter fra det mindste til det bredeste. Det er ofte nødvendigt at gentage proceduren flere gange, fordi en gang ikke er nok. En sådan indgriben er effektiv ved små indsnævringer.

Blandt de operative metoder til behandling af patologier i livmoderhalsen i livmoderhalsen, i dette tilfælde, med polypper af kanalen, anvendes kryoforstøvning, udbrænding med flydende nitrogen, der udbrænder med en laser. Metoden med kryodeforstyrrelse er at bruge en forkølelse, der fryser polypper, og de forsvinder. Denne procedure gentages 1-2 gange om ugen, indtil polypten helt forsvinder. Cauterization med flydende nitrogen virker på samme princip.

Laser terapi er brugen af en laserstråle med en virkningsmekanisme som skalpel.

Skrabning af livmoderhalskanalen kan udføres med både diagnostiske og terapeutiske formål. Diagnostisk curettage i livmoderhalskanalen udføres med mistanke om ektopisk graviditet eller mistænkt for fremmedlegeme. Det er vigtigt at sende alt materiale modtaget til histologisk undersøgelse. Terapeutisk curettage i livmoderhalskanalen udføres i postpartumperioden med udseende af komplikationer eller med mistanke om det inflammatoriske fokus i livmoderen. Denne behandlingsmetode kan også udføres med ineffektivitet af mere minimalt invasive metoder til behandling af polypose eller dens flere natur.

Den livmoderhalscirkel i livmoderhalsen er en uddannelse, der har vigtige funktioner i fertiliseringsprocessen, vynashivaniya og fødslen af et barn såvel som i det kvindelige reproduktionssystems patologi. Det er nødvendigt at kende nogle træk ved den anatomiske struktur af livmoderhalsen i livmoderhalsen for rettidig diagnose af patologi og bestemme taktikken for mulig behandling.