Kræft i endetarm: symptomer, udviklingsstadier og kursus

Desværre har denne farlige sygdom, som intestinal cancer, ingen specifikke tegn, ifølge hvilke det ville være muligt at identificere en ondartet patologi nøjagtigt. Imidlertid er de generelle symptomer på kolorektal cancer kendt, og de kan ikke gå ubemærket. Hvis de opstår, anbefales det, at du straks konsultere en læge, der kan anvende mere nøjagtige diagnostiske metoder til at bekræfte eller nægte diagnosen.

[1], [2], [3]

Første tegn

I de fleste tilfælde begynder væksten af malign dannelse i endetarmen med dannelsen af små godartede cellulære strukturer - polypper. Over tid forringes sådanne polypper til kræft. I denne periode er sygdommens symptomatologi normalt ikke fraværende, på trods af at processen allerede er startet.

Kliniske tegn kan forekomme enten på scenen, når polypper i tarmen allerede er ret store, eller når tumoren passerer ind i det maligne kursus. Der er mange sådanne tegn, men de er uspecifikke for denne sygdom, derfor kan de ignoreres:

• en konstant følelse af træthed og svaghed (på grund af anæmi forårsaget af en tumor);
• nedsat funktionel kapacitet i tarmsystemet (forstoppelse, flatulens)
• efter afføring en følelse af ufuldstændig frigørelse af tarmen (mekanisk obstruktion på grund af tumorens vækst inde i tarmens lumen).

Jo mere tumoren bliver, jo mere udtalte symptomerne, og i fremtiden bliver det kliniske billede mere og mere mættet og klart.

[4], [5]

Rectal cancer kursus

Forløbet af den ondartede proces kan ledsages af typiske og atypiske symptomer.

Atypiske tegn: En følelse af svaghed, mangel på appetit og emaciation, en ændring i smag og olfaktoriske følelser, en periodisk lille stigning i temperaturen.

Typiske tegn:

• patologisk udladning under afføringen (fx slim, pus, blod, vævselementer, blandede sekretioner);
• ømhed med bestråling i underkroppen, kønsorganer, coccyx;
• afføringen bliver "båndlignende";
• trangen til at afværge bliver hyppigere, bliver smertefuldt;
• Der er fornemmelser af den "fremmedlegeme" i det rektale område;
• vanskeligheder med afføring, langvarig forstoppelse, tyngde i underlivet, flatulens, sløvhed eller mangel på peristaltik;
• i alvorlige tilfælde - inkontinens af afføring, urin og gas;
• i forsømte tilfælde - tildeling af afføring fra urinrøret, vagina gennem den dannede fistel, samt tilhørende cystitis, pyelonefritis, inflammation i kønsorganerne.

Rectal cancer hos børn

Kræft i endetarm i barndommen kan være yderst sjælden. I de indledende stadier af sygdommen observeres nogle gange smerter i underlivet, udledning fra blodets anus, slemhinde og purulente propper. De nævnte symptomer er dog ikke udtalt og ignoreres ofte.

Med sygdommens fremgang forstærkes symptomerne: Der er tegn på tarmobstruktion, såsom forstoppelse, smerte, dyspeptiske lidelser. Ofte, når man undersøger endetarm, kan man allerede føle neoplasma. Der er tydeligvis generelle kliniske symptomer: apati, svaghed, skarpt vægttab. Temperaturindikatorer øges ofte til lavgrader.

En generel blodprøve demonstrerer en accelereret ESR. Analysen af afføring af latent blod er positivt.

Ligesom langt de fleste patienter med symptomer på kolorektal cancer, går børnene allerede til onkologen, når patologien går for langt. For det første sker dette på grund af det faktum, at kræftformede tumormodeller i tarmene i pædiatri er meget sjældne, og specialister kan ikke mistænke sygdommen i tide. Læger lytter som regel kun i tilfælde, hvor der opstår mekanisk intestinal obstruktion, eller barnets tilstand forværres kraftigt.

Stadier af udvikling af kolorektal cancer

Udover de vigtigste klassifikationsstillinger er kræfttumoren opdelt i vækststrin. I vores land anvendes to sådanne muligheder - verden og indenlandsk. Lad os præsentere begge muligheder.

En fælles verdensklassificering til Dukes:

• A - spiring af neoplasma til niveauet af submucosa.
• B - spiring i alle lag i tarmene.
• C - en kræft tumor af enhver størrelse med tilstedeværelsen af metastaser i de nærmeste lymfeknuder.
• D - tumor med fjerne metastaser.

Ifølge den nationale division er sådanne grader af kræftudvikling kendetegnet:

• I - tumoren vokser inde i slimhinde og submukosal lag.
• IIa - dannelsen påvirker mindre end ½ tarmens diameter, så væggene spredes ikke, de nærmeste lymfeknuder er normale.
• IIb - dannelsen påvirker mere end ½ tarmens diameter, benene strækker sig ikke ud over væggene, de nærmeste lymfeknuder er normale.
• IIIa - neoplasma påvirker mere end ½ tarmens diameter, strækker sig til alle lag af væggen, men uden metastase.
• IIIb - dannelsen er af nogen størrelse med beskadigelsen af de nærmeste lymfeknuder.
• IV - dannelse af betydelig størrelse med spiring i nærmeste organer med beskadigelse af nærmeste lymfeknuder eller med fjern metastase.

Klassifikation

En kræft tumor har en hel del forskellige egenskaber og parametre, så sygdommen kan klassificeres på mange forskellige måder.

I den moderne liste over sygdomme er tumoren primært opdelt efter udviklingsform:

• Exophytic rectal cancer er en form for en tumor, der vokser inde i tarmhulen
• endofytisk form - spiring inde i tarmvæggen;
• saucerformet - spire, både i væggene og i tarmene.

Ifølge histologiske karakteristika klassificeres kræft i rektum ifølge internationale klassifikationsstandarder:

1. Adenocarcinom (kan være meget differentieret, moderat og lav grad).
2. Mucosal form af adenocarcinom (i form af mucoid, kolloidal eller slimhindekræft).
3. Ring-celle (mucocellulær) kræft tumor.
4. Udifferentieret kræft.
5. En tumor, der ikke kan klassificeres.
6. Squamouscellekarcinom.
7. Den glandulære pladecellecarcinom.
8. Basaloid (basaloid) form for kræft, som en af de typer af cloacogen tumor.

For senere at kunne forudsige sygdommens udfald differentieres tumorerne med hensyn til dybden af vækst i vævet, sværhedsgraden af neoplasmens kanter, forekomsten og rækkevidden af metastasen.

Jo mere differentieret tumoren er, jo mere optimistisk prognosen.

Til formationer med lav differentiering er det muligt at bære:

• irritabel coloncancer (også kendt som kolloid form eller mukøse adenocarcinom) - flyder med betydelig generering og frigivelse af mucin, med dens akkumulering i form af "huller" af varierende størrelse;
• perstnevidnokletochnaya (mukotsellyulyarnaya) kræft - forekommer hos unge patienter, kendetegnet ved den hurtige vækst i intramuralt har udtalt konturer (som vanskeliggør vurderingen af omfanget af transaktioner). En sådan tumor oftere og hurtigt giver metastaser, der spredes ikke kun gennem tarmene, men også i nærmeste væv;
• pladecellecarcinom udvikler sig normalt i den lavere 1/3 del af endetarmen, men kan også findes i områderne af tyktarmen;
• ferruginøs kræft i endetarmen betragtes som ret sjælden og påvirker de rørformede alveolære kirtler, der er placeret i submucøse og subepiteliale væv i endetarmens skridt.

Også tumoren er klassificeret efter hvilken del af endetarm den er i. Klinisk er rektumet opdelt i fem sektioner:

• navnløs (rectosigmoid);
• Øvre ampullar (10-15 cm);
• medium mest populære (5-10 cm);
• lavere ampullar (5 cm);
• skridtet.

Verhneampulyarnogo kræft i endetarmen kan findes hos ca. 25% af tilfældene, sredneampulyarny cancer - i 40% af tilfældene, og rectosigmoid kræft i endetarmen - i 30% af tilfældene af patologi.

[6], [7]

Komplikationer

Konsekvenserne i mangel af nødvendig behandling for kolorektal kræft kan være som følger:

• obstruktion af tarmen, obstruktion af tarmens neoplasma, vanskeligheder med udskillelse af afføring;
• over tid - en fuldstændig blokering af afføring og gasser, indtil brud på tarmvæggen, peritonitis og død;
• blødning af tumoren, blødning, anæmi og massiv blødning;
• maligne forgiftningsprodukter af neoplasmedbrydning.

Alle varianter af kompliceret kursus bør behandles uden fejl. I nogle tilfælde foreskrives akut eller akut operation, når spørgsmålet er mellem patientens liv og død. For eksempel kan dette forekomme med udvikling af diffus blødning, intestinal obstruktion eller perforering.

Med forsømte former kan de ovennævnte tegn kombineres, hvilket naturligt øger faren og forværrer prognosen for patologi.

Der er dog stadig nogle ugunstige konsekvenser af en kræftformet tumor, som jeg gerne vil bo i mere detaljeret-metastase, forekomsten af kræft, dannelsen af fistel og ascites.

[8], [9], [10], [11]

Metastaser

Metastatisk spredning er overførsel af partikler af en kræftformet tumor med blod eller lymfevæske til andre organer eller væv i kroppen såvel som direkte spiring af tumoren til nærliggende organer.

Kræftene i lymfekarrene passerer oftest ind i lymfesystemet i mavemuskulaturen og ind i retroperitonealrummet eller ind i pararektale og inguinal-lårbenet lymfeknuder.

Ifølge kredsløbssystemet spredes kræften gennem portalvenen ind i leveren eller gennem systemet af den ringere vena cava i lungerne, nyrerne, knoglesystemet, hjernen.

Kræft i endetarmen med metastaser til leveren kan afsløre sig selv følgende symptomer:

• ubehag i hypokondrium til højre, en følelse af tyngde og indsnævring (smerte i leveren fremgår normalt kun i senere stadier med udtrængning af levervævet);
• yellowness af huden, dilaterede skibe på underlivet, ascites;
• hud kløe i mangel af allergiske og andre hudsygdomme.

Kræft i endetarm med metastaser til lungerne manifesteres som følger:

• der er en regelmæssig hoste, åndenød, tung vejrtrækning;
• der er smerter i brystet, en følelse af indre tryk;
• kan observeres hemoptysis.

Tilbagevendende tyktarmskræft

Tilbagefald - den gentagne udvikling af en kræftformet tumor - forekommer kun efter operationen for at fjerne tumoren i fase II eller III. Denne betingelse findes i ca. 20% af tilfældene. Anvendelse samtidig med brugen af yderligere behandlingsmetoder reducerer risikoen for tilbagefald af tumoren signifikant.

I de fleste tilfælde dannes tilbagefald i de første par år efter radikal behandling af de vigtigste kræftformer. Derfor er patienten i de første 2 år forpligtet til regelmæssigt at blive undersøgt af en onkolog for at lægge mærke til farlige symptomer i tide. Signalerne om tilbagefald adskiller sig som regel ikke fra tumorens hovedsymptomer, eller det latente forløb af processen overgår.

Fistel med kolorektal cancer

Fistel kan forekomme i perianal regionen i form af et lille sår - fistelens passage, med en konstant tilstedeværelse af udskillelser fra saccharicvæsken og pus. Tildelinger fremkalde følelser af kløe og hudirritation.

Ved god udskillelse af udskillelser kan smerten ikke udtages. Smerte syndrom stiger med udviklingen af den inflammatoriske proces i hudlaget eller under afføring, med længere siddende, gå og hoste. Tilstanden kan også forværres, når slagtilfælde blokeres ved granulering eller en purulent nekrotisk prop.

[12], [13], [14],

Ascites i kolorektal cancer

Ascites er ophobningen af væske i maveskavheden. Denne komplikation opstår, når metastasen af leverenes venøse kar er presset, hvilket fører til en stigning i hydrostatisk tryk og udseende af ascites.

Symptomer på denne tilstand er:

• hyppig halsbrand, sur belch;
• dårlig fordøjelse af mad på grund af øget tryk på maven;
• periodisk kvalme, mangel på appetit, øget abdominal omkreds;
• Åndenød på grund af stigende tryk på membranen.

Ascites forårsager generelt ubehag hos patienter og kan føre til funktionsforstyrrelser i kroppen.

Symptomer på kolorektal kræft er mangfoldige, men ikke altid karakteristiske. Det er meget vigtigt for lægen at sammenligne alle tilgængelige tegn korrekt for korrekt at bestemme de nødvendige diagnostiske foranstaltninger og at mistanke om en farlig sygdom. Men vi bør ikke glemme, at kræft ofte opstår uden indlysende symptomer, hvilket igen indikerer behovet for periodisk rutineundersøgelse.

[15], [16], [17], [18], [19]