Discoid lupus erythematosus

Rød lupus erythematosus (lupus erythematoder) er en kompleks og alvorlig sygdom, selvom den ikke er så almindelig: ca. 1% af alle dermatologiske patologier. Normalt adskiller sig flere typer af denne sygdom: discoid, dissemineret og systemisk lupus erythematosus med nederlag af forskellige organer og systemer. I denne artikel snakker vi om den mest almindelige type sygdom - det er discoid lupus erythematosus.

[1], [2], [3]

Årsager til discoid lupus erythematosus

Årsagerne til discoid lupus erythematosus har længe været kontroversielle forskere rundt om i verden. Der er mange antagelser om sygdommens oprindelse, og desværre er det kun teorier, der endnu ikke har 100% bekræftelse. I det sidste århundrede blev hypotesen om sygdommens virale ætiologi overvejet. Ja, cytopatogene vira opdagede, men de var ikke specifikke for sygdommen.

Mange diskussioner førte til streptokoksteorien om sygdommen: hos patienter med rød lupus fandt man ofte et stort antal streptokokker i læsionerne og blodprøverne. Desuden førte undertrykkelse af streptokokflora i mange tilfælde til en forbedring af patientens tilstand. Men samtidig med disse data blev der i nogle tilfælde ikke fundet streptokokker hos patienter, hvilket tvang forskerne til at søge nye og nye forklaringer på udseendet af lupus erythematosus.

Discoid lupus erythematosus er nu anerkendt som en infektiøs allergisk autoimmun sygdom, selv om den fulde patogenese af sygdommen endnu ikke er blevet fuldt udklaret. I blodet hos patienter med discoid lupus erythematosus detekteres et stort antal gamma globuliner, og knoglemarvanalyser tillader detektion af specifikke patologiske celler. Der er en undertrykkelse af binyrebarkens funktioner, en lidelse i det seksuelle og endokrine system, en ubalance af metaboliske processer.

Det antages, at en vigtig rolle i patogenesen af sygdommen er overtrædelsen af porfyrinmetabolisme.

På trods af det faktum, at den nøjagtige årsag til discoid lupus erythematosus endnu ikke er blevet bestemt, er der faktorer, der bidrager til udviklingen af sygdommen og dens forværring:

• traumatisering af huden
• udsættelse for ultraviolet lys
• tager visse lægemidler
• smitsomme sygdomme;
• eksponering for huden ved lave temperaturer
• acroasphaly, Raynauds sygdom.

Særligt ofte er udviklingen af sygdommen forbundet med udsættelse for sollys eller kunstig ultraviolet bestråling, samt overdreven afkøling af huden eller frostbit. I sådanne tilfælde forekommer patologien i de beskadigede områder af huden.

[4], [5], [6]

Symptomer på discoid lupus erythematosus

Symptomerne på discoid lupus erythematosus begynder med udseendet (som regel i ansigtet), røde og hævede lyserøde pletter, som i sidste ende bliver tætte, med mange små skæl, fast i bunden af hårsækkene. Når du fjerner en sådan skællet på den tilstødende overflade, kan du se de mindste rygsøjler - disse er cornified stik, der kom ud af hårsækkernes mund.

Forsøg på at fjerne vægte forårsager smerter i patienten. Efter fjernelse af skalaerne bliver det berørte område lig med overfladen af citronskallet.

Over tid vil det berørte område udvides, og der kan opstå nye områder. Ved kanterne af det berørte område kan infiltration, rødme og keratinisering af huden udvikle sig. I den centrale del af det berørte område dannes fokus for atrofi: huden bliver mærkbart tyndere, den er nem at samle i folder. Især hurtigt udvikler atrofiske forandringer sig i områder med hårsække.

Baseret på ovenstående kan vi skelne mellem følgende hovedsymptomer på discoid lupus erythematosus:

• erytem (rødmen af huden);
• infiltration (akkumulering i væv af forskellige væsker, elementer og stoffer, puffiness);
• hyperkeratose (fortykkelse af epidermis stratum corneum);
• atrofi (involution, fald i volumen og udtynding af væv).

Ud over disse tegn kan der også forekomme vaskulære spirer (telangiectasia) og områder med forøget pigmentering.

Symptomer kan udtrykkes ulige afhængigt af sygdommens type og varighed.

Størrelsen af en læsionscentre kan være forskellig - fra 5 mm og mere. De kan placeres enten enkeltvis eller multitudinously. Den mest typiske placering af pletter - i området af næse og kinder, i form af en "sommerfugl". De kan også forekomme inden for hårvækst på hovedet, på brystet, mindre ofte på auriklerne og slimhinden. Med omfattende udbredelse af processen kan abdominalzonen, skulderbæltet, ryggen og lige fingrene påvirkes. Lejlighedsvis påvirkes øjnene, hvilket kan manifestere sig som blærebetændelse, conjunctivitis, keratitis.

Discoid lupus erythematosus hos mænd

Det antages generelt at discoid lupus erythematosus ofte forekommer hos kvinder end hos mænd. Faktisk tegner 200 tilfælde af sygdommen sig kun for 3 mandlige patienter. Og denne statistik suppleres med det faktum, at blondiner bliver ramt af sygdommen oftere end brunetter.

Sygdommen er mest udbredt i lande med høj luftfugtighed og havkølet klima. På trods af sollysets konstante overflod forekommer discoid lupus erythematosus sjældnere. Mest sandsynligt er det forbundet med den svagelige hud hos lokale beboere.

Hvorfor kan kvinder få lupus oftere end mænd? Eksperter forklarer dette kun ved, at kvindens hud er mere raffineret og øm, desuden er kvinder meget mere aktive hormonelle processer i kroppen. Dette forklarer også, at kvinder ofte bliver syge under graviditeten og kort efter fødslen.

Ifølge statistikker påvirker discoid lupus erythematosus ofte kvinder i deres seksuelt modne alder - fra 20 til 40 år. Mænd, børn og ældre tegner kun 3% af sagerne.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnose af discoid lupus erythematosus

Som regel er discoid lupus erythematosus diagnosticeret uden problemer og vanskeligheder. Principper for diagnosticering af discoid lupus erythematosus er først og fremmest baseret på det karakteristiske kliniske billede af sygdommen. Dette skyldes i vid udstrækning, at laboratorieforsøg med kutane læsioner ofte ikke afslører nogen ændringer i satserne.

Histologiske og andre diagnostiske metoder ofte anvendes kun til at skelne discoid lupus fra andre lignende patologier: psoriasis, eksem, limfoplazii, psevdopelady, sarkoidose, favus osv

Det er nemt at skelne mellem lupus og psoriasis: nederlag hovedstolen af lupus udslæt er koncentreret i ansigtet, men i psoriasis overflade af ansigtet er påvirket det meste kun i børn. Vægte i psoriasis fjernes let og smertefrit, og med lupus er de vanskelige at adskille, og når de fjernes, opstår der smerter.

Med seborrheisk eksem er der næsten altid en kløe af ramte områder. I dette tilfælde er skalaerne fede og indeholder ikke karakteristiske "torner".

I vanskelige tilfælde, når der er tvivl ved diagnosticering, kan følgende undersøgelser foreskrives:

• mikroskopisk undersøgelse af hår og skalaer for at detektere et mulig forårsagende middel af sygdommen;
• histologisk undersøgelse af væv - en mikroskopisk analyse af et stykke hud eller andet væv, der giver en ide om de eksterne ændringer i vævet, dets cellulære sammensætning og tilstand
• Immunofluorescensundersøgelse - baseret på interaktionen mellem antigener med antistoffer (immunologisk diagnosemetode).

Alle de foreslåede metoder er mere end tilstrækkelige til at fastslå den korrekte diagnose.

[14], [15], [16], [17]

Behandling af discoid lupus erythematosus

Behandling af discoid lupus erythematosus er i mange henseender afhængig af den kliniske form og provokerende faktorer i sygdomsudviklingen.

Begynd behandling med eliminering af foki af kronisk infektion i kroppen, normalisering af hormonforstyrrelser. Eliminer andre irriterende og provokerende faktorer, såsom direkte sollys, strålebehandling, kulde, udkast, ydre hudskader.

Med discoid lupus erythematosus antimalariale lægemidler er mest effektive. Brug Hingamin (mulig brug af Delagil, Chlorokin, Rezokhin) oralt 250 mg to gange dagligt efter måltider i 10 dage. Desuden reduceres administrationshyppigheden til en gang om dagen (10 dage) og efter op til 2 gange om ugen. Du kan forbinde Plakvenil 200 mg til 4 gange om dagen. Disse lægemidler er effektive, men har en række uønskede bivirkninger. Derfor er det under behandlingen nødvendigt at udføre en blod- og urintest regelmæssigt, for at observere fundus status og funktionaliteten af leveren.

Positive resultater blev noteret ved udnævnelsen af Presocil (fra en til tre tabletter tre gange om dagen) eller Sentona. Ved tidlig diagnosticering af sygdommen kan effekten opnås ved at tage aminokinol 0,05-0,15 g tre gange om dagen med kurser på 7 dage i intervaller på 5 dage.

Om nødvendigt kan antibiotika af en overvejende penicillingruppe med et bredt spektrum af antibakteriel aktivitet ordineres. Tetracyklin antibiotika på discoid lupus erythematosus ikke anvendes (på grund af lysfølsomhed).

Hvis man mistænker overgangen til discoidformen af sygdommen til det systemiske, anbefales anvendelse af individuelle doser af kortikosteroidlægemidler, er det muligt med tilsætning af cytostatika (cyclophosphamid, etc.).

Effektiviteten af terapi kan understøttes ved hjælp af nikotinsyre, som beskytter kroppen mod de negative effekter af ultraviolet, fjerner toksiner, stimulerer adrenal cortex funktionen, reducerer bivirkningerne af antimalariale lægemidler. Nikotinsyre ordineres 50 mg to gange dagligt efter måltider i 1 måned, og derefter efter 2-3 uger gentages kurset. Det anbefales at udføre fra 2 til 5 cykler af terapi. Behandling suppleres med anvendelse af lipotropiske lægemidler (lipid, etc.). Det er også muligt at injicere 1% nikotinsyre 1-5 ml IM.

For at understøtte immunitet er multivitaminkomplekser med vitaminerne A, C, E, gruppe B foreskrevet, undtagen vitamin D2, som kan forværre tilstanden af sygdommen.

Ved fremstilling regimer discoid lupus erythematosus er nødvendigt at overveje, at behandlingen af denne sygdom ikke kan bruge sulfonamid (sulfadimethoxin, streptocid, Biseptolum etc.) og streptomycin, da det negativt påvirker resultatet af sygdommen op til dens omdannelse til systemisk formular.

Små ændringer påvirker også kosten i tilfælde af lupus: Det er ønskeligt at spise fødevarer, der indeholder nikotinsyre i store mængder. Sådanne produkter omfatter torsk, lever, bønner, ærter, linser, boghvede, havregryn, grød og lignende.

Som en aktuel behandling kan du bruge salver med en beskyttelsesmiddel: Salol, Quinine, 5% Methyluracil, Fenkortozol. En god effekt er salve baseret på lanolin og zinkpasta. Det berørte område kan behandles med Bijohinol. Ofte kombineres salver: Om morgenen skal du anvende fotobeskyttende cremer og om natten - salver med kortikosteroider.

Forebyggelse af discoid lupus erythematosus

Specifikke metoder til forebyggelse af denne sygdom er ikke, fordi sygdommens etiologi ikke forstås fuldt ud.

For forebyggelse af sygdommens gentagelse efter den overførte discoid lupus erythematosus praktiseres forebyggende kurser regelmæssigt (anbefalet i forår og sommersæson):

• antimalariale lægemidler (første 1 fane / dag, derefter - 2-3 om ugen);
• tabletter og injektioner af nikotinsyre;
• fotoprotektive præparater.

Patienten bør undgå længerevarende ophold i kolde og for varme områder, og også om vinteren i kulde, i vinden under direkte sollys. Hvis det er muligt, bør kirurgiske indgreb, skader, vaccinationer og vacciner undgås. Fysiske kulturklasser, vandreture i parken eller i skoven er velkomne.

Ernæring af patienten skal være komplet med en lille mængde salt og sukker uden alkohol.

Prognose for discoid lupus erythematosus

For den kroniske discoide form af sygdommen er prognosen for livet i de fleste tilfælde gunstig. Med en velvalgt behandlingsplan kan langsigtet relief (remission) herske. Men i nogle tilfælde er overgangen af den kutane form af sygdommen til en systemisk sandsynlig: det er ingen hemmelighed, at systemisk lupus erythematosus allerede er en alvorlig sygdom med alvorlige komplikationer. Ofte foregår denne overgang ved overtrædelse af visse forbud: langvarig udsættelse for solen, behandling med sulfanilamidmedicin og streptomycin, hypotermi mv.

Discoid lupus erythematosus kræver regelmæssig dispenseringskontrol med adfærd af kliniske og laboratorieundersøgelser til rettidig påvisning af degeneration i den systemiske proces. Det er vigtigt at overvåge funktionen og tilstanden af organerne for vandladning, hjerte og åndedrætsorganer. Effekten af disse organer kan i høj grad bestemme prognosen for sygdommen.