PQ interval forlængelse

Forlængelsen af PQ-intervallet i henhold til dekodningen af kardiogrammet betyder en forsinkelse i pulsens adfærd eller en delvis eller fuldstændig intrapartum (atrioventrikulær) blokade.

For at holde blodet konstant cirkulerende gennem hele kroppen, pumper hjertet kontinuerligt det og samler sig om dagen omkring 100.000 gange. Kontraktionerne og afslapningen af myokardiet reguleres af elektriske impulser. Specialdiagnose ved registrering af hjertets elektriske aktivitet - EKG - registrerer disse impulser og gør det muligt for læger at se alle nuancer i hjertet.

Til diagnosticering af hjertesygdomme er en EKG-indikator, såsom tidspunktet for eksitationstidspunktet til højre og venstre atrium til myokardiet i hjertets ventrikler, af største vigtighed. Dette er det såkaldte PQ interval. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Årsagerne til at forlænge intervallet PQ

Begyndende i begyndelsen af atriell kontraktion slutter PQ-intervallet ved begyndelsen af ventrikulær kontraktion. Dens varighed (som normalt er 0,12-0,2 sekunder) er en indikation af, hvor hurtigt rytmiske impulser af excitation sinotrialnogo knudepunkt i øverste højre atrium til ventriklerne transmitterede - gennem AV-knuden (AV-knuden). Årsagerne til forlængelsen af PQ-intervallet er oftest dækket af AV-noden mere præcist i problemerne med dens ledningsevne.

Rolle AV-knuden, som er beliggende i den bageste væg af det højre atrium, er, at det skal være på pulsen på 0,09 sekunder til at drysse, at have atrial der er tilstrækkelig tid til at skære og smide et andet parti af blod derefter - i hjertekamrene i hjertet. Med hensyn til bioelektrisk systemet af hjertet, synes denne proces som behovet for at "genoplade" (repolarisering) efter hvert hjerteslag. Og forlængelsen af intervallet PQ betyder, at denne proces tager længere tid end normalt.

Åndenød atrioventrikulær ledning, som kardiologer kaldet AV-blok (I, II og III grad), er funktionelt, medfødt eller erhvervet (herunder farmakologisk induceret). For eksempel en funktionel udvidelse PQ interval, hvilket indikerer deceleration signalet gennem AV-knuden løbet 0,2 sekunder (AV-blok I graders) kan være sportsfolk - ved forhøjet tonus af vagusnerven og hos unge og unge uden problemer med hjertet. Man bør huske på, at klager over hjerteslag fra hvert tredje barn og unge har en såkaldt fantom karakter. De er forbundet med aldersrelaterede vegetative vaskulære træk, og der er ingen krænkelser af hjerterytmen, og der er kun respiratorisk arytmi. Respiratorisk arytmi er forårsaget af en ændring i vagus tone og manifesterer sig i form af øget puls og vejrtrækning at reducere udånding.

Forlængelse af PQ interval hos børn kan være medfødt - medfødt atrieseptumdefekt, åben ductus arteriosus, og sådanne anomalier hjerteledningssystemet, såsom Wolff-Parkinson-White syndrom og Lown-Genonga-Levine. Undersøgelser har vist, at medfødt PQ interval forlængelse spædbarnssyndrom kan være forårsaget af genetiske mutationer. Adskillige gener spiller en vigtig rolle i dannelsen af ionkanaler i cellemembranen og således, mutationerne i disse gener forstyrre de normale hjerteledningsforandringer impulser. Desuden er dette syndrom manifesteret i nyfødte som gennemgik intrauterin hypoxi eller betydelig asfyksi under fødslen.

Erhvervet forlængelse af PQ-intervallet på EKG observeres med posterior membran-myokardieinfarkt og myokardisk iskæmi; sygdomme i hjertets ledningssystem (Lenegrs sygdom og Levs sygdom); med cardiomyopati, amyloidose eller sarcoidose. Blandt årsagerne til denne sygdom er sygdomme, såsom myocarditis, og endocarditis, systemisk sklerodermi, rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, ankiloziruyushy spondylitis.

Derudover var forlængelsen af PQ-intervallet hos voksne involverede metaboliske elektrolytforstyrrelser i kroppen (hyperkalæmi eller hypomagnesæmi); tumorer (lymfogranulomatose, melanom osv.); betydeligt vægttab i forbindelse med psykogen anoreksi skade på det atrioventrikulære knudepunkt under kirurgiske indgreb på hjertet.

Forlængelse syndrom PQ interval og hjerte- rytmeforstyrrelser hos raske mennesker kan forårsage nogle antibiotika, antidepressiva, antihistaminer, diuretika, hjerteglykosider, beta-blokkere, midler til sænkning kolesterol, anti-diabetisk medicin, samt nogle antifungale og anti-psykotiske lægemidler.

Symptomer på forlængelse af PQ-intervallet

I klinisk kardiologi betragtes forlængelse af PQ-intervallet på EKG som en patologi af hjertets elektriske aktivitet, hvilket fører til krænkelse af sammentrækningen af hjertemusklen.

Vanskeligheden ved atrioventrikulær ledning er normalt opdelt i ufuldstændig AV-blokade (I og II grader) og komplet (klasse III). AV blokade Jeg har ingen kliniske manifestationer, og hjerterytmeforstyrrelser kan kun optages med EKG. For eksempel er forlængelsen af PQ-intervallet på EKG i nyfødte i gennemsnit mere end 0,13-0,16 sekunder.

Hos voksne med en fysiologisk forlængelse af PQ-intervallet ses oftest spontant forekommende og nøjagtigt den samme stoppende "prikkende" i hjertet af hjertet.

Den overtagne forlængelse af PQ-intervallet (AV blokade II og III grad) har specifikke symptomer:

• bradykardi eller bradyarytmi (sænkning af hjertefrekvensen til 60 slag pr. Minut og derunder);
• takykardi i de nederste kamre i hjertet (øget frekvens af sammentrækninger - over 90 slag pr. Minut);
• fladder-atrieflimren (paroxysmal atrieflimren, atrieflimren);
• kortvarig synkope (synkope) med cyanose og konvulsioner
• asystole (hjertestop).

Diagnostik for forlængelse af intervallet PQ

Den vigtigste metode til diagnose af PQ interval forlængelse og hjertearytmi er en omfattende klinisk undersøgelse, der omfatter:

• indsamling af klager og anamnese (med obligatorisk afklaring af omstændighederne ved symptombegyndelsen, tilstedeværelsen af alle sygdomme samt afklaring af familiens historie om hjerterytmeforstyrrelser);
• bestemmelse af hjertefrekvens og auscultation af hjertet (i liggende og stående, og også efter fysisk anstrengelse);
• bestemmelse af hyppighed, regelmæssighed og varighed af hjertesammentrækninger ved hjælp af EKG.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling af forlængelse af PQ-intervallet

Terapi af denne patologi afhænger af årsagen til dens forekomst. Den fysiologiske forlængelse af PQ-intervallet kræver således ikke behandling, da den opstår uden åbenlyse økologiske forudsætninger og er forbundet med autonom dysfunktion eller følelsesmæssig stress.

Syndromet med forlængelse af PQ-intervallet antyder en vis begrænsning af fysisk aktivitet og afvisning af at bruge lægemidler, der kan provokere det.

Traditionel behandling af PQ-intervallforlængelse, som er en konsekvens af de ovennævnte sygdomme, omfatter - ud over deres terapi - oral administration af beta-blokkere. Virkningsmekanismen for lægemidlet i denne farmakologiske gruppe er rettet mod den midlertidige blokering af p-adrenoreceptorer, som reducerer indflydelsen af det sympatiske nervesystem på hjertet. Selvom betablokkere ikke er i stand til at korrigere krænkelser i ioncellerne i hjertecellerne, kan de reducere forekomsten af hjertearytmi. Disse stoffer er imidlertid ikke effektive i alle tilfælde, og i nærværelse af visse sygdomme er simpelthen kontraindiceret.

Når progressiv atrioventrikulær blok, som er forbundet med myokardieinfarkt, koronararteriesygdom eller myocarditis Lenegre sygdom kardiologer pacemakeren anbefaler installation med parallelle modtager antiarytmika.

Forebyggelse af forlængelse af PQ interval

Arrhythmias forbundet med forlængelse af PQ-intervallet, i næsten to tredjedele af tilfældene, viser ingen symptomer: de opdages ved et uheld under EKG.

Risikoen for hjertearytmi som følge af erhvervede former for AB-blokade kan reduceres, idet man undgår medicin og situationer, der forårsager bratte ændringer i rytmen af hjertesammentrækninger.

Og folk, der arvede eller erhvervede syndromet om forlængelse af PQ-intervallet, på listen over deres behandlende læger skal nødvendigvis have en kardiolog og konsultere ham om deres tilstand og tage passende medicin.

Prognose for forlængelse af intervallet PQ

Personer, der har PQ forlængelsessyndrom rettidigt, er ikke identificeret, har øget risiko for besvimelse og pludselig død. Kompleksiteten af denne kardiologiske patologi er dens forbigående karakter: et EKG i interictalperioden må ikke afsløre krænkelser af hjertets rytme. Efter længerevarende asystol forekommer der sommetider ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillation, hvilket kan føre til længerevarende koma eller pludselig død.

Prognosen for livet efter samfundsmæssigt erhvervet hjertestop er som følger. Ifølge nogle rapporter dør 21% af patienterne i det første år efter en pludselig hjertestop, dør 82% inden for de næste 10 år af livet. Og hos 80% af dem er dødsårsagen fibrillering af hjerteets ventrikler.

Som du kan se, viser forlængelsen af PQ-intervallet alvorlige problemer med hjertet. Selv hvis syndromet i lang tid ikke påvirker den generelle sundhed og tilstand på den person, kan det pludselig dukke - som livstruende symptomer på den underliggende sygdom eller bivirkningerne er konstant taget lægemidler.

[14], [15], [16], [17]