Aphthous stomatitis

Aphthous stomatitis er en af formerne for stomatitis, som manifesteres af udseende af ulcerative defekter i mundhulen og ledsages af ubehag.

Ulcerøs læsion af slimhinden er et lille sår, der forårsager smertefulde fornemmelser i færd med at spise eller tale. Sådanne fejl kaldes aske. De kan placeres enkeltvis eller i små klynger. Deres form varierer fra runde til oval, har klare konturer og repræsenterer en smal rød kant med en grå central belægning.

Afhængigt af alder for den enkelte, tilstanden af dens immunforsvar, udløsende faktor, der anses udgangspunktet for udviklingen af reaktionen, samt former for stomatitis, skal behandlingen individualiseres, betragtning af alle de træk ved sygdommen.

ICD-10 kode

Stomatitis består af et stort antal sygdomme, som er karakteriseret ved udviklingen af en inflammatorisk reaktion på mundslimhinden. Som følge af udviklingen af betændelse er der dystrofiske ændringer, især ulcerative defekter på slimhinden, der skyldes bakterier eller vira. Ofte er der tilfælde, hvor stomatitis ledsager andre samtidige sygdomme, for eksempel hypovitaminose, traumatiske skader, allergiske reaktioner eller forskellige infektionssygdomme.

Aphthous stomatitis ICD 10 refererer til en stor gruppe af stomatitis, som varierer i graden af virkning på slimhinden. Ifølge den internationale klassifikation klassificeres stomatitis og lignende læsioner som sygdomme i mundhulen, spytkirtlen og kæben. Hver nosologi har sin egen specielle kode. For eksempel er stomatitis kodet som K12.

Afhængigt af typen af inflammatorisk reaktion og dybden af læsionen er det sædvanligt at isolere overflade-, katarral-, aphthous-, dyb-, ulcerativ og nekrotisk stomatitis. I løbet af sygdommen kan sygdommen være akut, subakut og tilbagefaldende.

Aphthous stomatitis ICD 10 har en separat kode - K12.0. Den sidste figur angiver den type læsion af slimhinden. Så under kode K12.1 er der andre former for stomatitis - ulcerativ, vesikulær mv., Og K12.2 betyder slimhinder og abscesser i mundhulen.

Årsager til aphthous stomatitis

Stomatitis er også almindelig, afhængig af årsagssammenhængende faktor. Således kan traumatisk stomatitis udvikles som følge af langvarig eksponering af ethvert skadeligt fysisk eller kemisk middel til mundslimhinden. Infektiøse udvikler sig efter påvirkning af vira, bakterier eller svampe. Derudover i denne gruppe isolerede specifikke stomatitis, som udvikler sig, når der er en progressiv tuberkuløs, syfilitisk eller anden specifik infektion i kroppen. Symptomatisk stomatitis fremgår af baggrunden for allerede eksisterende sygdomme i indre organer.

Årsagerne til fordærve sår kan være af en anden art, men den mest almindelige er herpes, influenzavirus, en form for staph, adenovirus, mæslingevirus, difteri bacillen og mange andre vira. Derudover er kroppen konstant udsat for forskellige faktorer, som i kombination med en årsag kan udløse udviklingen af sygdommen.

De faktorer indbefatter lave niveauer af immunbeskyttelse af organismen, vitaminmangel (P, B, mangel på sporstoffer - jern, kobber, zink), fordøjelsessystemet sygdomme, allergiske vejet historie, genetisk arv. Forårsager også aftøs stomatitis kan ske ved forskellige orale sygdomme (caries, gingivitis), forbrændinger og traumatisk mucosal mucosal integritet efter tand bider eller splint. Den mest almindelige stomatitis udvikler sig hos børn, og i en mere moden alder før 40 år er der en kronisk form for aphthous stomatitis.

[1], [2]

Patogen af aphthous stomatitis

Til udvikling af sygdommen er det nødvendigt, at patogenet kommer ind i kroppen. Beskyttelsesfaktorerne omfatter hud og slimhinder. Men selvom der er en ubetydelig krænkelse af integriteten af en af barriererne, kommer infektionen inde, og inkubationsperioden begynder. I løbet af denne tid venter kausionsagenten et passende øjeblik, når immunforsvaret falder, eller den provokerende faktor vil virke for at starte reproduktionen.

For udviklingen af sygdomspatogenet aftøs stomatitis det trænger gennem det beskadigede slimhinde i mundhulen, hvilken defekt kan forekomme på grund skødesløs tandplejemiddel eller tygning. På baggrund af svækket immunitet begynder infektionen en hurtig multiplikation.

Den forårsagende middel kan ikke kun komme ind i mundhulen udefra. Den normale mikroflora i mundhulen er repræsenteret af bakterier, fusobakterier og streptokokker. Som følge af et fald i kroppens beskyttende funktioner eller under påvirkning af en provokerende faktor kan selv mikrofloraens indbyggere blive årsag til sygdommen. Under normale forhold eksisterer de fredeligt i mundhulen.

Den forårsagende middel til aphthous stomatitis kan være både viral og bakteriel af natur. Således omfatter virale midler kyllingepoks, mæslinger og herpes. Desuden kan bakteriel infektion ikke kun føre til aphthous stomatitis, men også give en gunstig baggrund for udviklingen af komplikationer. Til sådanne patogener er det nødvendigt at bære streptokok, tuberkulær og scarlet feberinfektioner. Med hensyn til svampegenskaber fortjener særlig opmærksomhed kronisk candidiasis og spredning. Patogener kan komme ind i kroppen som en fødevarevej, med mad og luftbårne, gennem det øvre luftveje.

Symptomer på aphthous stomatitis

Symptomer på aphthous stomatitis kan variere afhængigt af sygdomsstadiet. Den indledende periode er karakteriseret ved sådanne manifestationer som med sædvanlige ARI. Der er en stigning i temperatur op til 38 grader, appetitfald, generel svaghed og utilpashed forekommer. Der er også en stigning i de cervicale og occipitale lymfeknuder. Denne periode slutter med udseende af rødme i uddannelsesstedet i fremtiden sår.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, dannes aphthae, som kan repræsentere individuelle små sår eller deres ophobning med en diameter på 5 mm. Defekter kan være placeret på slimhinden af alle overflader og dele af munden. Sårets kanter adskilles fra de sunde væv af en rødlig kant med en grå fibrinøs belægning i midten. Derudover opretholder de resterende symptomer på aphthous stomatitis deres intensitet (temperatur og generel utilpashed). Endvidere tilføjes ubehagelige fornemmelser under måltidet eller under samtale, latter eller bevægelse af tungen. Der er også brændende og smerte i hele sygdommen.

Aphthous stomatitis i tungen

Nederlaget for mundslimhinden kan manifestere sig på forskellige steder, nemlig hvor der er en slimhinde selv. Ingen undtagelse er sproget. Hvis der er en ulcerativ defekt på den laterale eller forreste overflade af tungen, er der konstateret alvorlig ømhed selv med den mindste bevægelse af tungen. Især hvis såret ligger på overgangsfoldet.

Aphthous stomatitis i tungen er præget af overdreven salivation, som har en refleks karakter. Derudover forhindrer ulcerative defekter i tungen smagen af mad. Således er ernæringsprocessen ikke kun smertefuld, men smager heller ikke smagen af mad.

Afts på sproget repræsenterer områder med nedsat slimhindeintegritet, som har en klar grænse med et sundt væv. Pladen har en gråskygge, og kanterne er røde. Sårets dimensioner kan nå 5 mm, og formen observeres oval eller rund.

[3]

Aphthous stomatitis hos børn

Årsagerne til udviklingen af stomatitis hos børn er meget større end hos voksne. Dette skyldes det faktum, at der i barndommen kommer forskellige genstande ind i munden, hvilket kan skade mundslimhinden. Hertil kommer, at børn er mere tilbøjelige til infektionssygdomme på grund af et ufuldstændigt immunsystem.

Aphthous stomatitis hos børn kan iagttages hovedsageligt i en alder fra 1 til 5 år. Ofte sker det, at stomatitis tages for ARVI på grund af tilstedeværelsen af en kraftig stigning i temperatur til 39 grader. Desuden er det værd at være opmærksom på et fald i appetitten, øget salivation og uaktuel lugt fra munden. Dette observeres på grund af forekomsten af ulcerative defekter i mundhulen, hvis størrelse kan nå 6 mm i diameter. Barnet kan slet ikke nægte måltid, da aphthae ledsages af smertefulde fornemmelser.

Opmærksomme moms kan uafhængigt undersøge babyens mund for at visualisere fejlen. Især er det værd at være opmærksom, hvis barnets irritabilitet øges, blev rastløs, tårefuld, blev der registreret høj temperatur i flere dage. Også aphthous stomatitis hos børn kan begynde med udseende af ulcerative defekter i hjørnerne af munden, og derefter flytte til mundslimhinden. Ved alvorlig sygdom kan en generel lidelse ledsages af kvalme, opkastning, apati og panikanfald.

[4], [5]

Akut aphthous stomatitis

Denne smitsomme sygdom betragtes som en epidemisk tilstand, der primært påvirker børn i børnehaven. Dette skyldes spredning af viruset med luftbårne dråber. Oftest er akut aphthous stomatitis forårsaget af streptokokker, stafylokokker, og når en sekundær infektion observeres, er diplokokker i udstrykninger fra plaque akter.

Sygdommen registreres hovedsageligt i en alder af 1 til 3 år under udseendet af tænder. I denne alder manifesteres stomatitis af symptomer på influenza og betændelse i det øvre luftveje. Derudover kan han ledsage mæslinger, skarlagensfeber, difteri og kighoste. Ved sammenlægning af små bladlus kan der forekomme betydelig skade på slimhinden.

Akut aphthous stomatitis har sine egne særegenheder. Der er en kraftig stigning i temperaturen, som varer i flere dage, aphthae leverer stærke smertefornemmelser med den mindste bevægelse af mundhulen. De regionale lymfeknuder øges i størrelse og er smertefulde ved palpation. Desuden er uaktuel lugt fra munden, hovedpine, dysfunktion i fordøjelseskanalen i form af forstoppelse eller diarré karakteristisk.

[6], [7], [8]

Kronisk aphthous stomatitis

Morfologiske manifestationer af sygdommens kroniske form adskiller sig praktisk taget ikke fra ulcerative defekter ved akut stomatitis. Forskellene er dog i løbet af sygdommen og dens varighed. Således kan nogle akutte former for aphthae helbrede 5 dage efter deres udseende uden at efterlade et ar. I tilfælde af at stomatitis ikke behandles, og den provokerende faktor fortsætter med at virke, vil epithelialiseringsprocessen i mavesåret vare omkring en måned. Kronisk aphthous stomatitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af langhelende sår, som kan udvikle sig efter delvis ardannelse. Således er mundhulen i mundhulen næsten konstant i en beskadiget tilstand.

Denne form for sygdommen hæmmer kroppens immunforsvar på grund af tilstedeværelsen af samtidige patologier, for eksempel aids. Kroppen er ikke i stand til at klare selv med en fælles influenzavirus eller forkølelse, hvilket forværre alle sygdomme, der er i kronisk fase.

Kronisk aphthous stomatitis kan være allergisk, når slimhinde er særlig følsom overfor alle stimuli. I denne henseende har ulcerative defekter ikke tid til at helbrede, da nye forekommer. Personer med bronchial astma, urticaria eller migræne lider under denne tilstand. I løbet af en lang række undersøgelser blev der påvist et højt niveau af eosinofiler i blodet, hvilket forårsager stomatitis allergiske karakter.

Hvis du følger en kost og overholder en rationel kost, kan du justere arbejdet i mave-tarmkanalen. I nogle tilfælde er det giftige stoffer, der er i tarmene i lang tid på grund af forstoppelse, en provokerende faktor i udviklingen af stomatitis. Kronisk aphthous stomatitis observeres oftest hos personer med tyktarmsygdomme, for eksempel colitis, helminthisk invasion eller kronisk appendicitis.

[9], [10], [11]

Tilbagevendende aphthous stomatitis

Tilbagevendende aphthous stomatitis manifesteres ved periodiske udslæt på mundhulen i mundhulen. Cycliske udbrud kan være et år eller måneder gennem hele livet. Denne form for sygdommen ses hovedsageligt hos voksne, men det forekommer også hos børn.

Symptomer adskiller sig fra akut form, nemlig med udseende af ulcerative defekter, ændrer den generelle tilstand af en person ikke. Varianter er mulige, når to nærliggende mavesår kan fusionere i en eller aphthae kan stige i størrelse uafhængigt. De mest almindelige lokaliseringssteder omfatter slimhinder, læber, kinder, blød og hård gane.

Kliniske manifestationer af kronisk form er ikke forskellige fra akutte. En ulcerativ defekt med en rødlig rand og grå forekomster i den centrale region er noteret. Den inflammatoriske proces udvikler sig udelukkende i epithelaget, uden at påvirke dets eget slimhinde og submukosvæv. Sår er meget smertefuldt, og regionale lymfeknuder forstørres.

Tilbagevendende aphthous stomatitis kan have en anden årsagssygdomme. Så forbliver infektionsmiddelets indflydelse uprøvet, da det ikke var muligt at opdage det på plaque af sår. Der er forslag til, at sygdommen kan udvikle sig på grund af tilstedeværelsen i kroppen af en overtrædelse af chloridmetabolisme, ændringer i transmissionen af nerveimpulser og også som en manifestation af den eksudative proces. Den mest acceptable årsag er sygdommens allergiske karakter, især hos mennesker der har tendens til dette.

Aftotisk herpetisk stomatitis

Aphthous stomatitis af herpetic oprindelse tilhører gruppen af smitsomme sygdomme og manifesteres ved en krænkelse af integriteten af mundslimhinden. Årsagen til viruset er herpes, som engang forårsagede sygdommen, forbliver i kroppen i en inaktiv form. Kilden til infektionen kan være en syg person eller en bærer af viruset i den inaktive fase.

Aftotisk herpetisk stomatitis, især i den moderate til svære form af sygdommen, kan ikke blot lokalisere læsioner, men også generelle. Der er tilfælde af infektion hos børn i barndom eller fra en mor, der ikke har antistoffer mod herpesvirus. Med udviklingen af sygdommen i denne alder er der en generaliseret form med beskadigelse af øjne og hud.

Infektion kan ske ved kontakt eller luftbårne dråber. Inkubationsperioden varer i gennemsnit op til 4 dage, og så vokser klinikken for sygdommen kraftigt. Det begynder med en stigning i temperatur til 40 grader, og efter 1-2 dage er der smerter i samtale og med latter. Slimhinden bemærkes at være hævet og hyperemisk. På det er små bobler, der er placeret enkeltvis eller i grupper. Deres nummer kan nå 30 stykker.

Aftotisk herpetisk stomatitis registreres sjældent i udslætstrinnet, da de hurtigt bliver ulcerative. Defekter har et typisk billede for stomatitis. Når den sekundære infektion er forbundet med dannelsen af dybe sår. Et typisk sted for lokalisering er himlen, tungen og læberne.

Forøgelsen af regionale lymfeknuder går forud for dannelsen af sår og fortsætter i 1-2 uger efter epithelialisering af defekter.

[12], [13], [14], [15]

Diagnose af aphthous stomatitis

For at diagnosticere "stomatitis" skal lægen først undersøge medicinsk kort. Måske havde barnet allerede stomatitis, eller han er nu mere af en smitsom sygdom. Dernæst en visuel inspektion af huden for tilstedeværelse af udslæt og gå til undersøgelse af mundhulen. Diagnose af aphthous stomatitis er baseret på søgen efter ulcerative defekter på mundslimhinden.

Det væv, der omgiver neglen, har et sundt udseende, og selve fejlen er karakteriseret ved alle de typiske tegn på aphthous stomatitis. Differentiel diagnose bør udføres med MKS, syfilitisk papule, thrush og herpetic udbrud.

Diagnose af aphthous stomatitis forårsager ingen specielle vanskeligheder, da dens vigtigste manifestationer er en stærk ømhed af ulcerative defekter og en inflammatorisk rand omkring hver aphtha.

[16], [17]

Differential diagnose

Aphthous stomatitis skal differentieres fra herpetic stomatitis, pemphigus, bullous pemphigoid, rød flad laven, fikseret toxicodermi osv.

[18], [19], [20]

Forberedelser til behandling af aphthous stomatitis

Midler der hurtigt og effektivt bekæmpes med stomatitis er endnu ikke blevet udviklet. I dag er der et stort antal stoffer, som kan forbedre sygdommens helbred, samt lindre nogle af symptomerne.

Lægemidler til behandling af aphthous stomatitis bør indeholde en bedøvende komponent, fordi sår er ret smertefuldt. For eksempel på basis af lidokain, trimecaine eller calanhoe juice. Desuden er de i stand til at reducere følsomheden af Akter.

Retsmidler, der renser såret for at undgå vedhæftning af en sekundær infektion, skal have hydrogenperoxid eller carbamidperoxid i deres sammensætning. Til dette formål anvendes også antibakterielle præparater til oral eller skylning. Effekten af chlorhexidin i acceleration af epithelisering af aphthae er blevet bevist.

Hvis en viral årsag til sygdommen er blevet identificeret, bør lægemidler til behandling af aphthous stomatitis være antivirale. Ellers, hvis der er en provokerende faktor i kroppen, kan sygdommen ikke hurtigt komme tilbage. En separat gruppe består af midler, der stimulerer helingen af ulcerative defekter, f.eks. Havtornolje, propolisalve, vinyllin og carotolin.

Glem ikke om styrkelsen af immuniteten med vitaminkomplekser. Også, når alvorlige former skal indgå i behandlingen af antibakterielle lægemidler. For at reducere sensibilisering af kroppen bør være opmærksom på antihistaminer - Tavegil, Telfast. For at reducere betændelse og ømhed er anvendelsen af kortikosteroider berettiget. Det er ønskeligt at tilføje til behandlingskomplekset sessioner af elektroforese, fonophorese og laserterapi.

Lokal behandling af aftøs stomatitis skylleopløsning tetracyclin (indholdet af 1 kapsel, 250 mg, blev opløst i vand og holdt i munden 151 min.), Kortikosteroider (-s 0,1% triamcinolon creme, salve 0,05% betamethason-s). Smerter viser lokalbedøvelse. En god effekt er at injicere kortikosteroider i læsionen (3-10 mg / ml triamcinolon).

Behandling af aphthous stomatitis hos voksne

Det terapeutiske kursus bør ledsages af en bestemt kost, som omfatter udelukkelse af grov, traumatiserende mad og anvendelse af allergivenlige produkter.

Behandling af aphthous stomatitis hos voksne er baseret på et sæt teknikker, der tager sigte på at reducere symptomer og helbredelse akter. Dette kræver borsyre og kamille til behandling af sår. Skyl opløsningen flere gange om dagen.

En ukoncentreret opløsning af mangansyre, hydrogenperoxid, fortyndet med vand 1: 1, tabletteret furacilin opløst i vand anbefales også til skylning.

Lokal behandling involverer brug af havtorn, ferskenolie eller Kalanchoe juice. Med det desensiterende formål anvendes natriumthiosulfat som intravenøs injektion eller oral administration. Det er obligatorisk at styrke immuniteten, samt at tage sedativer og antihistaminer.

Behandling af aphthous stomatitis hos voksne kan tage fra en uge til en måned, så for at reducere smerte skal du bruge anestezin, tabletter hexoral eller lidochlor. Disse stoffer vil hjælpe med at slippe af med ubehag i mundhulen.

Behandling af aphthous stomatitis hos børn

Behandling af aphthous stomatitis hos børn bør omfatte stoffer, der tager sigte på at slippe af med årsagen til sygdommen. I første fase er det nødvendigt at udelukke fra kosten mad, som kan forårsage allergier, samt krydrede fødevarer med grov mad. Men nogle gange kan stomatitis være en reaktion på at tage medicin, så du bør kontakte en læge om hans udskiftning.

I komplekset skal nødvendigvis omfatte antiallergiske lægemidler. Blandt dem er cetrin, suprastin, telfast, diazolin. Listen kan fortsættes på ubestemt tid, som i vores tid er der et stort antal af dem.

Lokal behandling af ulcerative defekter bør udføres af forskellige lægemidler afhængigt af udviklingsstadiet. I de indledende faser er det rationelt at bruge lægemidler baseret på antiseptika, for eksempel Miramistin, til vanding af sår. Anti-inflammatoriske geler bruges til behandling af defekter og deres anæstesi (Holisas). Disse lægemidler bruges op til 4 gange om dagen.

Når den akutte inflammatoriske fase er gået, og ømheden er faldet, er det nødvendigt at tilføje midler, der kan accelerere epithelisering af aphthae-Actovegin-gel. Han kan udover helbredelse bedøve et mavesår.

Et særligt behandlingssted er optaget af fysioprocedurer. De sigter mod at bestråle aphthus for deres accelererede helbredelse.

Behandling af aphosisk stomatitis hos børn omfatter immunmodulatorer af lokal handling. Til dette formål anvender tandpasta med enzymer (lysozym, lactoferrin og glucoseoxidase). De bidrager til at styrke immunbeskyttelse i mundhulen og øge slimhinde resistens over for bakterier og vira. Desuden viste præparatet "Imudon" gode resultater i kampen mod stomatitis.

En integreret del af behandlingen er sanering af mundhulen, da en af årsagerne til udviklingen af aphthous stomatitis er staphylococcus aureus. Denne patogene bakterie er til stede i plaque af karske tænder og sten. I denne henseende bør karies læsioner og plaque fjernes af deres mundhule, og barnet skal undervises hygiejneoverensstemmelse.

Forebyggelse af aphthous stomatitis

Aphthous stomatitis refererer til en gruppe af sygdomme i mundhulen, hvilket er manifesteret af aphtha og generelle symptomer. For at forhindre udviklingen af stomatitis er det nødvendigt at undgå årsagsfaktoren. Således bør man ikke undergå traumatisering af mundslimhinden. Derudover skal du overvåge din kost. I nærvær af allergifremkaldende produkter skal du udelukke dem. Det er også nødvendigt at overvåge kroppens immunforsvar og regelmæssigt tage vitaminkomplekser.

Forebyggelse af aphthous stomatitis inkluderer rettidig behandling af en allerede eksisterende sygdom, hvilket er en provokerende faktor i udviklingen af stomatitis. Når de første symptomer på dannelsen af ulcerative defekter fremkommer, skal man straks starte behandlingen og overholde reglerne om oral hygiejne.

Forudsat en korrekt diagnosticeret, hurtigt initieret patogenetisk behandling samt overholdelse af alle anbefalinger og kost er det muligt at opnå vedvarende og langvarig remission. Imidlertid registreres fuldstændig genoprettelse af kronisk forløb af den aphthous form af stomatitis sjældent.