Ektopisk graviditet i de tidlige stadier

I medicin henviser ektopisk graviditet til udviklingen af et fosteræg ikke i livmoderen, men andre indre organer - æggeleder, maveskavning, ovarie mv. Som følge heraf er graviditet ikke fysisk mulig indtil udløbet af termen, da alle andre organer ikke er tilpasset en sådan belastning. Ektopisk graviditet har forskellige konsekvenser og truer kvinder med alvorlige komplikationer. Ofte udvikler en ektopisk graviditet asymptomatisk og manifesterer sig i en kritisk situation.

Ektopisk graviditet i de tidlige stadier udvikler sig som følge af, at ægget efter befrugtning af en eller anden grund er forsinket og fastgjort til æggelederøret (eller et andet organ). Udviklingen af embryoet i denne situation resulterer i sidste ende på en strækning af røret. Da vedhængene ikke er konstrueret til en sådan belastning, kan forøgelsen nå en tilstand, hvor orgelet kan brydes til enhver tid. Denne tilstand truer en kvinde med udviklingen af peritonitis, da blod, slim og embryo kommer ind i bukhulen. Samtidig udvikles en meget stærk betændelse med uudholdelig smerte. Beskadigede skibe fremkalder alvorlig indre blødning. Denne betingelse kræver indlæggelsesbehandling, nogle gange i intensive plejeindstillinger.

Den mest almindelige form for graviditet uden for livmoderen er et rør (når graviditeten udvikler sig i æggelederen), kan udviklingen af et befrugtet æg begynder i æggestokkene eller bughinde, livmoderhalsen, tegn på en graviditet uden for livmoderen kan være anderledes, men risikoen for ruptur organer og bughindebetændelse er farlige for kvinder af samme grad.

[1], [2], [3]

Årsager til ektopisk graviditet i de tidlige stadier

Ektopisk graviditet udvikler sig i de fleste tilfælde som følge af forstyrrelser i stier fulgt af et føtal æg. I dette tilfælde er problemet, at et stort nok æg ikke kan passere gennem den indsnævrede del af fallopierøret, mens det for små spermatozoer ikke er svært. I dette tilfælde kan det befrugtede æg ikke passere ind i livmoderen og stopper i æggelederen, hvor embryoet begynder at udvikle sig. Interessant nok er den kendsgerning, at en sådan komplikation som udviklingen af graviditet uden for livmoderen kun findes hos mennesker.

I øjeblikket har eksperter identificeret en række faktorer, der kan bidrage til udviklingen af en ektopisk graviditet:

• inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, især med en specifik karakter (tuberkulose, chlamydia osv.). Inflammation hjælper med at indsnævre lumen i æggelederne (undertiden fuldstændigt blokering af slagtilfælde);
• Ektopisk graviditet i de tidlige stadier fremkaldes af antikonceptionsmidler, der anvendes direkte i livmoderen (spiral); - Aborter udfører næsten altid alvorligt det ydre lag af livmoderen, som i fremtiden truer vanskeligheder med at sikre embryoet i livmoderhulen. Også livmoderhalsen er beskadiget, hvilket kan føre til "fiasko" af embryoet og dets udvikling af livmoderhalsen. Derudover kan den kunstige ophør af graviditeten føre til betændelse i det indre reproduktionssystems indre organer;
• Forskellige formationer i de vedhæftede stoffer, som reducerer livmoderrørets lumen, forstyrrer dannelsen af hormoner, der er nødvendige for den korrekte funktion af æggelederne. - endometriose - en sygdom, hvor inflammationen påvirker livmoderens indre lag, så det er svært at fastgøre føtalæget
• operationer på organerne i det lille bækken, hvorefter klæbemiddelsprocesserne i bughulen kan udvikle sig, hvilket resulterer i, at æggeledernes passabilitet er svækket;
• operationer på æggelederne øger risikoen for at udvikle en ektopisk graviditet i fremtiden med 25%;
• seksuel infantilisme og unormal indretning af indre organer (aflange æggeleder, nedsat funktionel aktivitet, hormonelle lidelser);
• med kunstig insemination øges risikoen ved at udvikle en ektopisk graviditet med 5%.

[4]

Symptomer på en ektopisk graviditet i de tidlige stadier

Ektopisk graviditet i de tidlige stadier kan forekomme med moderat eller alvorlig ømhed i underlivet. Normalt observeres smertefornemmelser kun på den ene side af maven på det sted, hvor embryoet udvikler sig. Hvis udviklingen af føtalæget forekommer i bukhulen eller livmoderhalsen, er der smerter i midten af maven. Ofte føler en kvinde en forøgelse af smerte, når ændringer i kropsposition, sving eller gåning mv. Tidspunktet for begyndelsen af symptomer, der indikerer en patologisk proces med udvikling af føtalæg, afhænger af, hvor fostret er placeret. Hvis udviklingen af embryoet forekommer i den bredere del af røret, kan tegnene ses omkring den ottende uge af graviditeten, hvis i en smalere periode, så i 5.-6. Uge begynder kvinden at føle ømhed. Ved udvikling af et embryo i æggestokkene eller peritoneum kan en kvinde ikke mærke nogen karakteristiske symptomer i dette tilfælde indtil 4 uger. Med placeringen af føtalæg i livmoderhalsen, kan graviditeten i lang tid gå ubemærket, da det næsten ikke forårsager symptomer.

Ektopisk graviditet i de tidlige stadier kan ledsages af moderat eller rigelig blodig udledning. Med udviklingen af embryoet i livmoderhalsen kan sekretionerne være rigelige og langvarige, da der er mange blodårer i livmoderhalsen. I nogle tilfælde er tabet af blod så stort, at det kan true livet for en kvinde. Derudover er der med høj cervikal graviditet en stor sandsynlighed for, at det bliver nødvendigt at fjerne livmoderen.

Oftest udvikles tubal graviditet, hvis symptomer omfatter smerte, blødning, når rørets vægge er beskadiget. Nogle gange er der en trompetabort, når et befrugtet æg løsner sig fra rørets væg, mens kvinden lider af en alvorlig blødning.

Diagnose af en ektopisk graviditet i de tidlige stadier

Normal graviditet opstår med en øget mængde hormoner i en kvindes krop. I nogle tilfælde, når en kvinde bestemmer graviditet ved flash strimler, kan den gøre opmærksom fremkomsten af en svagere anden strimmel, der kan indikere en svag niveauer af hCG - et hormon, der ledsager graviditet fra den anden uge. Mere detaljeret information om mængden af hCG i kroppen kan findes ved hjælp af en blodprøve. I livmoderhalskræft øges mængden af hormonet dagligt, hvis der er en afvigelse, kan lægen mistanke om uregelmæssigheder i udviklingen af graviditeten.

Ektopisk graviditet i tidlige termer bestemmes af ultralyd, hvilket er den mest effektive metode til diagnose, da fraværet af et embryo i livmoderen og positive laboratorietester kan etablere en ektopisk graviditet.

I nogle tilfælde bestemmes ektopisk graviditet af kritiske tegn: Når et embryo fastgjort til det indre organ fremkalder dets brud. I dette tilfælde begynder den indre blødning, hvilket er en stor fare for en kvindes liv. Intern blødning bestemmes af skarpe og svære smerter i maven, en skarp eller gradvist stigende svaghed, svær lidenskab, sved, svimmelhed og bevidsthedstab, blod kan frigives fra kønsorganerne. Hvis der er tegn, skal du straks ringe til en ambulance.

[5]

Behandling af ektopisk graviditet i de tidlige stadier

Ektopisk graviditet i de tidlige stadier behandles afhængigt af det organ, hvor føtalæget er fastgjort, kvindens alder, hendes ønske om at få barnet i fremtiden, og også fra de samtidige sygdomme i det genitourinære system.

Med mindre blødninger ofte tilbringer laparoskopisk kirurgi, hvor gennem et lille snit i huden på et specielt værktøj er indsat, hvor der er et optisk system, og lægen kan se skærmens egne manipulation og sted operationer. Denne operation på grund af miniatureværktøjerne og minimal skade gør det muligt for kroppen at være hel og komplet.

Tubotomi er en operation for at åbne livmoderrøret og fjerne embryoet. Efter denne form for interferens forbliver røret praktisk talt intakt, og i fremtiden kan dets funktioner udføres fuldt ud.

Tubectomy anvendes, når æggelederet har gennemgået irreversible ændringer, og der er ingen mulighed for at holde kroppen komplet og brugbar. Med en sådan patologi er tubotomi mulig, men livmoderrøret vil være for beskadiget til at fungere fuldt og sandsynligvis igen provokerer en ektopisk graviditet. Laparoskopiske teknikker gør det muligt nøjagtigt at vurdere tilstanden af æggelederen under udviklingen af ægget i det, tubektomiya udføres kun i ekstreme tilfælde, hvor sikkerheden af røret er farligere end dets fuldstændige fjernelse.

Ved laparoskopi skal peritoneum rengøres af blodet, der er indtastet for at forhindre udvikling af en vedhæftningsproces. Ud over den direkte funktion til fjernelse af føtalæget kan kirurgen evaluere tilstanden af det andet rør og om nødvendigt genoprette patensen.

Hvis en kvinde har tabt meget blod, som normalt observeres, når røret brydes, udføres en akut operation for at eliminere de negative konsekvenser af en ektopisk graviditet. I dette tilfælde anvendes fremgangsmåden til laparoskopi ikke, da en sådan operation kræver forudgående forberedelse af patienten.

Tidligere blev en medicinsk metode til behandling af en ektopisk graviditet brugt, da et lægemiddel, der blokerede udviklingen af celler, blev indført i føtalæget, men denne metode havde mange komplikationer, så den anvendes ikke i øjeblikket.

Efter operationen for at eliminere de negative konsekvenser af en ektopisk graviditet, skal en kvinde genoprette sin reproduktive funktion. Normalt er forhindringsprocessen forhindret til disse formål, den hormonelle baggrund genoprettes.

For at forebygge vedhæftninger anvendes fysioterapeutiske procedurer: lavfrekvent ultralyd, laserterapi, elektrostimulering af æggeleder, et impulsivt magnetfelt og lignende.

Efter afsluttet behandling med antiinflammatorisk behandling anbefales en kvinde at bruge præventionsmidler. Varigheden af svangerskabsforebyggelse bestemmes i hvert enkelt tilfælde afhængigt af tilstanden af den fødedygtige funktion hos en kvinde og alder. Det anbefales normalt at bruge hormonal prævention i mindst seks måneder efter operationen.

Efter eksamen fra rehabilitering af kvinder efter en graviditet uden for livmoderen, hvis kvinden antager igen at undfange et barn, anbefales diagnostisk laparoskopi, hvor er muligt at vurdere den aktuelle tilstand af kønsorganer i bækkenet, såsom tilstanden af æggelederne. Hvis der ikke er nogen patologier i diagnosen, så er der ingen kontraindikationer til opfattelsen. Forebyggelse af ektopisk graviditet i de tidlige stadier

Ektopisk graviditet i de tidlige stadier er først og fremmest forhindret ved passende og rettidig behandling af de fremkaldte inflammatoriske processer i det genitourinære system. Hvis graviditet er inkluderet i de nærmeste planer, er det nødvendigt, inden barnet udtænker de nødvendige tests for infektioner, der kan udløse en patologisk udviklingsproces (ureaplasma, chlamydia osv.).

Den vigtigste årsag til de fleste ektopiske graviditeter er abort. I dette tilfælde er det nødvendigt at bruge præventionsmidler, hvis valg er nu ret stort. Hvis graviditeten opstod "off-schedule", anbefales det at udføre en afbrydelsesoperation i de tidlige stadier, op til 8 uger efter abort, er det obligatorisk at gennemgå det efterfølgende abort.

Ektopisk graviditet i de tidlige stadier af en forholdsvis vanskelig tilstand, der truer en ufrugtbar kvinde i fremtiden. For at reducere risikoen for reproduktiv skade vil behandling af patologi med et obligatorisk forløb af efterfølgende behandlingsbehandling hjælpe.