Graviditet i æggestokkene

Den patologi, der behandles i denne artikel, refererer til en af varianterne af ektopisk befrugtning af ægget. Ovariegraviditet diagnosticeres ret sjældent og tegner sig kun for op til en procent af alle tilfælde af ektopisk graviditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til graviditet i æggestokkene

Dette kliniske billede ses, hvis ægget endnu ikke har forladt æggestokken og er frigivet fra folliklen, men allerede er blevet befrugtet af en sædcelle. Yderligere planlagt modning af ægget begynder, men det bevæger sig ikke længere videre, men fortsætter med at udvikle sig, bundet til æggestokken.

Der er ingen ændringer i kvindens krop, der direkte fører til den pågældende patologi, men vi kan generelt tale om kilder, der kan fremkalde graviditet uden for livmoderen af forskellige typer.

Årsagerne til graviditet i æggestokkene er forskellige. Som undersøgelser og observationer på dette område har vist, kan følgende fremkalde den pågældende afvigelse fra det normale graviditetsforløb:

• En tidligere infektionssygdom, der påvirkede livmodervævet, såvel som i tilfælde af betændelse i endometriet.
• Forkølelse af kønsorganerne.
• I tilfælde af udvikling af obstruktion af æggelederne.
• Disse kan være konsekvenserne af tidligere operationer udført på bækkenorganerne eller kønsorganerne.
• Ovariegraviditet kan udløses af ændringer, der påvirker de genetiske og endokrine områder i menneskekroppen.
• Tilstedeværelsen af cyster eller polycystiske formationer.
• Medfødt eller erhvervet underudvikling af æggestokkene.
• Konsekvenser af behandling udført med potente lægemidler.
• Terapi udført for at afhjælpe en kvindes infertilitet.

Som observationer har vist, opstod ni ud af ti tilfælde uden nogen åbenlyse årsager, det vil sige, at graviditeten i æggestokkene udviklede sig "tilfældigt".

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på graviditet i æggestokkene

Graviditetsforløbet af den pågældende type forløber uden negative symptomer. Embryoet udvikler sig uden åbenlyse afvigelser og har praktisk talt ingen afvigelser fra en naturlig graviditet i livmoderen. Selv i de senere stadier begynder kvinden at mærke babyens bevægelse. Sådanne udtryk opnås på grund af det faktum, at æggestokkenes væv er ret elastiske og i stand til at strække sig op til et vist punkt. Men en sådan idyl forekommer for tiden.

I det øjeblik, hvor embryoets størrelse har nået kritiske parametre (æggestokkens vægge er ikke i stand til at strække sig yderligere, da de har nået deres grænse), begynder kvinden at mærke symptomerne på æggestokkens graviditet, som begynder at manifestere sig:

• Udseendet af tydelige tegn på tidlig toksikose.
• Forstørrelse af brystkirtlerne og deres øgede ømhed.
• Langvarig pletblødning og blødning fra vagina.
• Stærke smerter i underlivet, punktsmerter lokaliseret i området for graviditetsudvikling.
• Smerten begynder gradvist at stråle ud til lænden og/eller tyktarmen (anus). Anfaldet kan vare fra flere minutter til flere timer. På baggrund af anfaldet opstår svaghed, svimmelhed og kvalme.
• Et kraftigt fald i blodtrykket.
• Udseendet af smertefulde afføringer.
• Den gravide kvindes krop går ind i en besvimelses- eller præ-besvimelsestilstand.

Lidt senere, når fosterets størrelsesparametre er steget yderligere, begynder kvinden at have indre blødninger, og smerten bliver mere intens. Forøgelsen kan fremkalde bevidsthedstab på grund af smertechok. Disse symptomer kan ledsages af en stigning i kvindens kropstemperatur. Komplekset af de ovennævnte manifestationer indikerer en organruptur.

Selv ved de første tegn på ubehag bør en gravid kvinde søge råd hos sin fødselslæge-gynækolog, som overvåger graviditeten. Og hvis situationen kommer ud af kontrol, og symptomerne forværres, er det nødvendigt at ringe til en ambulance omgående.

Diagnose af ovariegraviditet

Det er nødvendigt straks at præcisere, at en graviditet uden for livmoderen, og specifikt den type udvikling, der er omtalt i denne artikel, er meget farlig. Det udgør en trussel ikke kun for det ufødte barns og moderens helbred, men øger også risikoen for et dødeligt udfald for kvinden.

I de fleste tilfælde overlever barnet ikke, men rettidig lægehjælp til offeret øger kvindens chancer for at overleve. Når alt kommer til alt, begynder der i øjeblikket en æggestokkruptur en alvorlig blødning. Og hvis den ikke stoppes i tide, vil patienten simpelthen forbløde ihjel.

Derfor skal en kvinde i fødsel straks indlægges på hospitalet, selv ved den mindste mistanke om en graviditet uden for livmoderen. En indre bristning kan mistænkes ved en skarp, akut smerte i iliacregionen. For det meste opstår sådanne symptomer fire uger efter menstruationsforsinkelsen - men dette er ikke et dogme.

Samtidig viser en visuel undersøgelse af en kvinde foretaget af en fødselslæge-gynækolog på en stol ved hjælp af et specielt spejl lægen blødgøringen af livmodervævet og livmoderhalsen (hvilket indikerer tilstedeværelsen af graviditet). Samtidig afgiver deres skygge en blålig farvetone.

Under palpation bestemmer en erfaren gynækolog en ensidig forøgelse i størrelse og øget smerte i æggestokken. Organet er ikke tydeligt skitseret.

Specialisten begynder at sammenligne tidspunktet for den sidste menstruation og livmoderens størrelsesparametre. Deres uoverensstemmelse er årsagen til at ordinere en målrettet yderligere undersøgelse.

Nøjagtig diagnose kan kun stilles ved hjælp af en ultralydsundersøgelse (US) af de kvindelige kønsorganer. Lægen undersøger omhyggeligt bækkenorganerne, livmoderhulen og livmoderslimhindens tilstand ved hjælp af et specielt medicinsk udstyr. Ultralyd giver dig mulighed for at identificere det befrugtede æg og dets hæftested.

Hvis der på trods af alle tegn på graviditet ikke detekteres et embryo i livmoderen, og diagnostikeren observerer tilstedeværelsen af blodpropper og væske i bughulen eller i området bag livmoderen, stiller lægen diagnosen graviditet uden for livmoderen.

En gravid kvinde skal også nødvendigvis tage en urin- og blodprøve for indholdet af humant choriongonadotropin (hCG) samt for at bestemme niveauet af progesteron. Humant choriongonadotropin er et særligt hormonelt protein, der produceres af membrancellerne i det voksende foster gennem hele graviditetsperioden. Dets tilstedeværelse og tilstrækkelige mængde gør det muligt at opretholde et normalt graviditetsforløb. Det er hCG, der hæmmer den proces, der fremkalder menstruationens forekomst, hvilket giver dig mulighed for at redde barnet.

Der er visse standarder, som sammenligninger foretages efter. Samtidig ved en kvalificeret specialist, at progesteronniveauet i tilfælde af en graviditet uden for livmoderen er noget lavere end i tilfælde af normen.

Testen gentages efter 48 timer. I dette tilfælde sammenlignes hCG-indikatorerne. Hvis dens egenskaber forbliver uændrede, bekræfter dette kun æggets ektopiske befrugtning.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ovariegraviditet på ultralyd

Efter at den vordende mor er registreret hos en gynækolog på fødselsklinikken, vil specialisten helt sikkert ordinere en ultralydsscanning af livmoderen til patienten. Denne undersøgelse, der udføres i de tidlige stadier af graviditeten, bør beskytte mod yderligere udvikling af enhver patologisk afvigelse.

Det skal også bemærkes, at et sådant klinisk billede kan udvikle sig, når testen viser to striber, hvilket svarer til et positivt svar på befrugtning af ægget, mens ultralydsundersøgelsen siger det modsatte - der er intet embryo i livmoderen. Denne uoverensstemmelse er en af indikationerne på en udviklende graviditet uden for livmoderen.

Derfor udføres undersøgelsen mere grundigt. Ovariegraviditet bestemmes ved ultralyd, hvis det befrugtede æg er placeret i æggestokkens projektion. I dette tilfælde observerer diagnostikeren normalt, at embryoet er direkte forbundet med livmoderen via æggestokkens ligament.

Men det er værd at berolige kvinder lidt. Tilstedeværelsen af smertesymptomer er ikke en obligatorisk indikator for graviditet i æggestokkene. Disse symptomer kan også opstå som følge af en række andre sygdomme (for eksempel polycystisk sygdom).

Behandling af graviditet i æggestokkene

Selv i tilfælde af en lille forværring af en gravid kvindes helbred, bør hun straks kontakte sin fødselslæge-gynækolog for en undersøgelse. Hvis kvindens tilstand forværres hurtigt, er der behov for akut lægehjælp.

Hvis en graviditet uden for livmoderen ikke diagnosticeres rettidigt, kan den gravide kvinde efter et stykke tid (normalt er denne periode omkring en måned) opleve akutte mavesmerter og livmoderblødning.

I en sådan situation er nedtællingen allerede i timer og minutter.

Afhængigt af sværhedsgraden af patologiens kliniske billede har lægerne i dag to metoder til rådighed til behandling af graviditet i æggestokkene: kirurgisk indgreb og lægemiddelbehandling.

I lyset af lægemiddelbehandling tages medicin med et bestemt farmakologisk fokus. Et af disse lægemidler er methotrexat, hvis injektioner kan fremkalde embryoets død og resorption af allerede dannet væv. Brugen af dette lægemiddel gør det muligt at holde den vordende moderes æggestokke og follikelrør i en sund tilstand. En sådan behandling gør det muligt for en kvinde at undfange et barn igen i fremtiden og bære det frem til termin.

I dag anvendes dette lægemiddel endnu ikke så aktivt til behandling af graviditet uden for livmoderen: SNG-landene leverer kun 5 til 8%, mens dette tal i udenlandske klinikker er fra 25 til 33%.

Et cytostatisk lægemiddel fra gruppen af folsyreantagonister ordineres af en læge, når en række obligatoriske betingelser er opfyldt:

• Stabil hæmodynamisk tilstand hos den gravide kvinde.
• Hun har ingen hæmodynamisk signifikant blødning.
• Diagnosen bekræftet af ultralyd er den ektopiske placering af det befrugtede æg.
• Fravær af det befrugtede ægs placering i livmoderen.
• Fravær af konstante smertesymptomer.
• Hvis der ikke er kontraindikationer for at tage methotrexat.

I dette tilfælde er lægemiddelbehandling af ovariegraviditet kun mulig, hvis ultralydsundersøgelsen viste, at størrelsesparametrene for det befrugtede æg ikke var mere end 3,5 mm, samt niveauet af humant choriongonadotropin (hCG) under 5000 mIU/ml.

Methotrexat ordineres til en gravid kvinde efter diagnose af ektopisk embryoudvikling i form af en injektionsopløsning, der administreres intramuskulært eller intravenøst.

Injektionen gives én gang. Efter tre til fire uger får kvinden normalt sin første menstruation.

Kontraindikationer for brugen af dette lægemiddel kan omfatte øget intolerance hos den gravide kvindes krop over for en eller flere komponenter i lægemidlet, samt hvis hun har en historie med obstruktiv sygdom i mave-tarmkanalen, alvorlig lever- og/eller nyredysfunktion, parasitære og infektionssygdomme af viral, svampe- eller bakteriel oprindelse og en række andre.

Kirurgisk behandling involverer en metode til at slippe af med problemet ved at skrabe embryoet ud. Samtidig kan det organ, hvori fosteret udviklede sig, også fjernes. I dette tilfælde æggestokken.

Hvis der opstår spørgsmål om en kirurgisk løsning på problemet, udfører kirurgen-gynækologen oftest en operation for at fjerne embryoet og kile-resektion af æggestokken. I dette tilfælde sker en delvis fjernelse af æggestokken. Efter et stykke tid genopretter den fuldstændigt sine funktioner, hvilket giver kvinden mulighed for at blive gravid, bære og føde et barn normalt.

Men hvis situationen er gået for vidt, og lægerne observerer et alvorligt klinisk billede, vil et kirurgisk indgreb have mere alvorlige konsekvenser. Kirurgen skal udføre en ooforektomi - en operation for at fjerne den æggestok, der er involveret i graviditeten uden for livmoderen.

Forebyggelse af graviditet i æggestokkene

Ingen kvinde i den fødedygtige alder er immun over for graviditet uden for livmoderen. Der kan dog stadig gives nogle anbefalinger, der er betinget af forebyggelse af graviditet med æggestokkene:

• Det er værd at overholde sikker sex, som forhindrer infektion med seksuelt overførte sygdomme. Dette vil hjælpe med at beskytte kvindens kønsorganer mod skader.
• Tidlig diagnose og rettidig behandling af seksuelt overførte sygdomme.
• Opretholde en sund livsstil. Opgive dårlige vaner.
• Hvis en kvinde planlægger at få et barn, men er i fare, bør hun besøge en gynækolog før undfangelsen, gennemgå en undersøgelse og være under konstant lægeligt tilsyn efter undfangelsen.
• Ved det mindste ubehag i løbet af fødselsperioden er det nødvendigt straks at kontakte en specialist for konsultation og undersøgelse. Jo før den pågældende patologi opdages, desto lettere bliver konsekvenserne af dens lindring.

Hvis der er stillet en ubehagelig diagnose, er det nu værd at kæmpe for at bevare reproduktionsorganerne. For at gøre dette, bør du straks:

• Udfør en urintest for at bestemme niveauet af humant choriongonadotropin (hCG); denne test bør gentages efter to til tre dage.
• Det er nødvendigt at gennemgå en ultralydsundersøgelse for at bestemme graviditetstypen: livmoder eller ektopisk. Baseret på resultaterne, undergå behandling om nødvendigt.
• Selvdiagnose og selvbehandling ved mistanke om patologisk graviditet er uacceptabelt. Tab af tid kan koste kvinden under fødslen ikke kun hendes helbred, men også hendes liv.

Prognose for ovariegraviditet

Hvis en kvinde er ansvarlig for sit eget helbred og sit kommende barns helbred, henvender hun sig straks til en kvalificeret læge ved den mindste lidelse. Et sådant skridt gør det muligt for hende at gøre prognosen for en graviditet med æggestokkene ret gunstig. Derefter forbliver hun fuldt ud i stand til at blive gravid, bære og føde et sundt barn. Statistikker viser, at 50-85% af disse kvinder var i stand til at blive mødre i fremtiden. 10-20% af tilfældene viser en gentagen graviditet uden for livmoderen.

Hvis situationen overses, og lægerne observerer et ret alvorligt klinisk billede af patologien, forværret af alvorlig blødning, øges risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer eller endda offerets død kraftigt.

Ingen kvinde, der ønsker at blive mor og føde et sundt barn, er immun over for diagnosen ovariegraviditet. Men pointen er ikke, at en sådan patologi kan ramme alle, men at man skal træffe rettidige og passende foranstaltninger for at løse problemet. Derfor er det bedre at spille sikkert og konsultere en læge end at ignorere kroppens signaler og miste ikke kun barnet, men også sit helbred og muligvis sit liv. Derfor, kære kvinder, vær mere opmærksomme på jeres helbred og mere ansvarlige. Det kan trods alt være for dyrt at udsætte at søge hjælp hos en kvalificeret læge. Og I bliver nødt til at betale med jeres helbred, og nogle gange endda med jeres liv!