Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Occipital præsentation af fosteret: lav tværgående position af hovedet
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Den lave tværgående position af hovedet forekommer under fødslen i de tilfælde, hvor præpulsivhovedet bevæger sig mod udgangen fra bækkenet uden at udføre en indre rotation og forbliver en pilformet sutur i tværgående dimension. Denne afvigelse forekommer i 0,5-1% af tilfældene af alle slægter. Dets årsager: et fladt bassin, tragtformet bækken, bred gas, et lille fosterhoved (arbejdskraftens svaghed). Den hyppigste årsag er en flad bælte med et indsnævret lige udløb.
Med en lille fosteret og god arbejdskraft finder sted en eller anden gang fosteret internt eller hovedet udbrydes fra vagina, der forbliver i den tværgående dimension af udgangen fra bækkenet. Med fostrets gennemsnitlige størrelse lider hovedet længe i nærheden af udløbet fra bækkenet, der kommer en svaghed i arbejdsaktiviteten, ofte er fødslen kompliceret af infektion, fostrets nød.
Denne afvigelse i fødselsmekanismen er vigtig for at genkende tidsmæssigt. Hovedets lave tværgående holdning kan formodes at antages, hvis hovedet i den okkipitale indsættelse er god generisk aktivitet, står hovedet i et lille bækken uden bevægelse.
[Hvordan genkender man den lave tværgående position af hovedet?
Diagnosen er raffineret ved vaginal undersøgelse: Hovedet fylder hulrummet i det lille bækken, det er lavt, dets sagittale søm ligger i bækkenets tværgående dimension. I tilfælde af dannelse af en fødtumor er genkendelse vanskelig, for nogle gange er en stor fontanel i pubic symphysis taget som lille. For at forhindre en sådan fejltagelse, bør du finde nær fontanel i regionen af pubic symphysis for at finde øret. Dette tegn angiver en lavt tværgående position af hovedet. Ved en lavt tværgående stående af hovedet bør fødslen holdes forventet, hvis det er muligt. I sig selv bør denne afvigelse fra den normale leveringsmekanisme med occipital indsættelse ikke tjene som en indikation for kirurgisk afgivelse.
Fødsel med lavt tværgående hoved
I tilfælde af et langt hoved ved udgangen fra bækkenet tillod den klassiske manual om obstetrik brug af kombineret rotation af hovedet med to hænder. Til dette indsættes to fingre i højre hånd gennem vagina bag den bageste parietalben og skubbe den fremad; Samtidig er føtallegemet fordrevet af den ydre hånd. Fosteret bør fremmes, så den lille fontanel går til brystet, ellers kan frugten forekomme i bagsiden, mindre gunstig for dens fremskridt. Sådan hjælp forårsager diskussioner blandt mange jordmødre.
Hvis der var tegn på akut levering, er det muligt at strække barnet ved at pålægge atypisk obstetrisk tang eller vakuumudvinding af fosteret. Ved intranatal føtal død er kromotomi indikeret. I mange år har der været kontroverser om fordelene ved at anvende obstetrisk tang eller vakuumudvinding af fosteret.
En væsentlig fordel ved anvendelse af en vakuumekstraktor er fraværet af behovet for en yderligere forøgelse i volumenet af den præsenterende del, hvilket sker ved anvendelse af obstetriske tang.
I dag er et stort antal værker afsat til vakuumudvinding af fosteret blevet offentliggjort. I dette tilfælde er vakuumudvinding af fosteret ifølge de fleste forfattere mest acceptabelt, når føtalets indre rotation ikke udføres, og sagittal suturen er i den tværgående dimension,