Uretrogen-genital syndrom

Urethral-genital syndrom - et symptom forårsaget af patologi af urethra og kirtler, kanaler udmunder i den urethrale kanal: prostata, bulb-urethrale kirtler, paraurethral kirtel, prostata Littre, semevynosyaschie kanaler. Hos mænd afhænger længden af urinrøret af penisens størrelse kvindelige urethra er kort (3-4 cm), og strukturen af sin enkle - kanalen og lakunært kanaler Skene kirtler.

Grundpatologi

Den mest almindelige er akut og kronisk urethritis: gnidning med vandladning, udledning fra urinrøret, hævede og hyperemiske svampe i urinrøret, slimhindebetændelse - hovedtegnene.

Andenpladsen af sygdomme i urinrøret forsnævring ligger, som i første omgang giver urinere og derefter kan føre til at fuldføre urinretention og udvikling stagnerende hydronefrose. Årsagerne til stricture kan være mange. Det detekteres radiologisk og endoskopisk, graden af stricture bestemmes af bougain med prober af forskellige tykkelser. I betragtning af at de fleste af de strikturer placeret i prostata urinrøret, bør undersøges for tilstedeværelsen af prostata adenom, kronisk prostatitis, prostata sten, som kan forårsage indsnævring af urinrøret og vandladning lidelser.

Udviklingsfejl: medfødte fistler, ventiler, hypo- og epispadier, opdages i barndommen og gennemgår kirurgisk korrektion. I en senere alder afsløres den medfødte hypertrofi af den sædvanlige tuberkel (vandladningsforstyrrelse og smertefuld erektion ved urinering); medfødt ureterocele og divertikula; (smertefuld vandladning, hvor et fremspring forekommer i kanalområdet, forsvinder efter ekstrudering af urin); cyster af kirtler åbner kanalen til urinrøret.

Patognomoniske symptomer på urethral skade omfatter: lokal smerte og ømhed til palpation, blod udflåd fra urinrøret, ikke kun under vandladning, men også spontant, især når det palpering, nedsat vandladning, hæmatom i mellemkødet.

I betragtning af, at meget af denne sygdom kræver tålmodig og kirurgi, kan kirurgen henvise patienten til et hospital urologisk uden forudgående samråd med urolog, men på samme tid ikke har ret til en uafhængig kirurgisk korrektion af abnormiteter uden specialisering i urologi.

[1], [2]

Prostatitis

Inflammatoriske sygdomme i prostatakirtlen forekommer ret ofte. Der er akut og kronisk prostatitis. Akut prostatitis ofte forårsaget af pyogene coccus mikroflora er ofte kronisk konsekvens genitale infektioner (gonoré, klamydia, trichomoniasis, syfilis, eller endda en kombination af disse infektioner) på grund af utilstrækkelig eller forsinket behandling urethritis.

Morfologisk og klinisk skelne mellem tre former for akut prostatitis: catarrhal, follikulær og parenkymal. Med katarralform er der hyppig vandladning noteret, især om natten, stumme smerter i perineum og sakrale regionen.

Den generelle betingelse er ikke overtrådt. Med follikulær prostatitis er vandladning ikke kun quickened, men også vanskelig, måske dens forsinkelse; smerte syndrom, udtrykt, intensiveret i slutningen af vandladning, med afføring, kropstemperatur er ofte subfebrile. Parenchymale prostatitis manifesterer udtalt dysuri, ofte med akut urinretention, smerter skarpe, forstærket af dræning, og afføring, den samlede inflammatoriske respons i form af purulent-resorberende feber.

Diagnosen er baseret på anamnese, typisk symptomatologi, digital prostataundersøgelse (med akut prostatitismassage er kontraindiceret), urin, blod, urethralindhold. Ved katarral prostatitis øges jernpalpation, moderat smertefuld ved palpation. Med follikel - moderat forøget i størrelse; smertefuldt, tuberøs på grund af smertefulde sæler. I den parenkymale form: en eller begge lobes forstørres i størrelse, stærkt smertefuld, når palpation deformeres, bliver isthmusen glattet; Når der dannes en abscess, bliver blødgøringsstedet palperet, der kan forekomme svingninger. Abscesser åbnes normalt i endetarmen i form af submukosal paraproctitis og fistel, mindre ofte i pararektalt væv med dannelsen af subkutan paraproctitis og fistel. Patienten skal henvises til urologen (med parenkymformen på hospitalet).

Kronisk prostatitis. Udvikler oftest i substandard behandling af akut urethritis og prostatitis, når sygdommen ikke standses i de første to uger, men i dette tilfælde, en form for infektiøs og allergisk sygdom i flertal.

Klinisk præget af en stor polymorfisme med et fokal mønster af ændringer i selve prostata, en overtrædelse af seksuel funktion, læsion; andre dele af urinsystemet. En vekslen af remission th eksacerbationer: smerter og paræstesier i mellemkødet, kønsorganer, suprapubisk område, endetarm, lår, ofte præget af øget smerte efter samleje. Seksuel dysfunktion impotens manifesterer sig: svækkelsen eller manglende erektion, for tidlig sædafgang, nedsat og smertefuld orgasme, mandlig infertilitet. Når palpering af prostata ofte øges i omfang, men kan reduceres (atrofisk) markerede asymmetri lapper, konturer utydelig, prostata forskellig densitet (komprimering foci veksler med zoner blødgørende og fordybninger), isthmus kan ikke palperes. Smertefornemmelser fra mindre til meget alvorlig smerte. I saften af prostata kan mikroflora måske ikke påvises, hvilket er tegn på en smitsom-allergisk proces. Men kendetegnet ved et højt indhold af hvide blodlegemer, afskallede hud, reduktion i antallet af kerner og organer litsetinovyh Trousseau-Lelemana, op til deres fuldstændige forsvinden. Bekræfter diagnosen og tillader differentieret diagnose af ultralyd af prostata med bestemmelse af resterende urin.

Undersøgelsens egenskaber

Undersøgelsen begynder med eksamen. Det skal udføres før urinering. Samtidig være opmærksom på: forhuden og statsoverhoved (påvisning af forhudsforsnævring, paraphimosis, balanopostita); placeringen af den eksterne åbning - hvis defekter ikke presser det i slutningen af penis, og proximalt til, ned til mellemkødet. Følgende: inspektion af en mukøs outlet urinrøret: dens tilstand, farven, tilstedeværelsen af præcipitater ødem. Palpering af urinrøret foretages ved den nedre overflade af den mandlige penis, i bagsiden af rektum; Hos kvinder udføres palpation gennem vaginaets forvæg. Palpering kan bestemme sten, fremmedlegeme, strikturer, tumorer, abscesser lacunar. Af de instrumentelle metoder til forskning er røntgen-ureterografi det første sted. Det har en meget omfattende diagnosticeringsmuligheder at opdage misdannelser :. Divertikula, fordobling, medfødte ventiler, lakunære slagtilfælde, striktur, arten af de skader, osv Vi klart mener, at ingen data ureterography bougienage anvendelsesmetoder og ureteroscopy farlig og kontraindiceret. Dette er udtalelsen fra de fleste af de erfarne praktiserende urologer.

Tilstedeværelsen af sekreter fra urinrørets kanal, selv i historien, hvis de ikke er synlige på tidspunktet for inspektionen (patienten, for eksempel, kunne hjælpe så meget mere ønsker læring) kræver omhyggelig undersøgelse. Uretritis kan være en hvilken som helst ætiologi - fra banal infektion til specifik (venereal), og for nylig noteres fordelene ved mikrofloraforeninger. På glasset ved hjælp af en glasstang tages ikke kun purulent indhold af urinrøret, men også epithelskrabning: Men det er ikke nok. I betragtning af den stigende karakter af betændelse bør mænd undersøges prostata, og i den kroniske proces - prostatajuice opnået ved massage. En tre-glas urinprøve eller en rutinemæssig analyse med mikrofloraundersøgelse skal udføres. Ved afsløring af veneral patologi er en utvivlsom tilstand henvisningen af sådanne patienter til venerologen.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],