Invagination af tarmen

Invagination - er indføring af tarmen (invaginat) i lumen i et nærliggende segment (invaginant), hvilket fører til tarmobstruktion og nogle gange dets iskæmi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hvad forårsager intussusception?

Invaginering af tarmen forekommer normalt hos børn i alderen 3 måneder til 3 år, hvor 65% af tilfældene forekommer hos børn under 1 år. Dette er den mest almindelige årsag til tarmobstruktion hos børn i denne alder, hos hvem det normalt er idiopatisk. Hos ældre børn kan der være en provokerende faktor, det vil sige volumetrisk dannelse eller anden afvigelse i tarmen, som bidrager til intussusception; eksempler kan være polypper, lymfom, Meckelian diverticulum, Shenlaine-Henoch sygdom. En risikofaktor er også cystisk fibrose.

Når intussusception opstår, udviklingen af intestinal obstruktion og nødvendigvis krænkelse af lokal blodgennemstrømning, hvilket fører til udvikling af iskæmi, gangre og perforering.

Symptomer på intussusception af tarmen

De første kliniske symptomer på intussusception af tarmen er skarpe kolikpine i maven, som gentager sig efter 15-20 minutter, ofte ledsaget af opkastning. I intervallerne mellem angreb ser barnet forholdsvis godt ud. Senere, når de udvikler tarm iskæmi, smerte bliver konstant, barnet - vagt, blødning i slimhinden give positiv reaktion for tilstedeværelse af blod i afføringen under rektal undersøgelse, og undertiden selvafladning af en stol i form af gelé "Crimson." Når palpation er nogle gange fundet sosiskoobrazny brystet i bukhulen. Når perforering peritonitis symptomer vises, med svære smerter og muskelspændinger forreste bugvæg, barn skåne det berørte område. Åndenød, takykardi kan indikere udviklingen af stød.

Diagnose af intussusception af tarmen

Undersøgelse og behandling bør udføres hurtigst muligt, idet overlevelsesraten og sandsynligheden for succes med konservativ behandling reduceres signifikant med sygdommens varighed.

Radiopak undersøgelse med barium indgivet via rektum var tidligere en foretrukket metode til indledende diagnose, da den ud over diagnosticeringsværdien også havde en terapeutisk virkning; Bariumtrykket spreder ofte invaginatet. Imidlertid indgår barium i bukhulen gennem perforering, hvilket ikke er klinisk manifesteret og forårsager alvorlig peritonitis. Derfor, hvis der er en mulighed, bør du foretrække ultralyd. Når man bekræfter diagnosen intussusception, anvendes desinfektion til at injicere luft i endetarmen, hvilket reducerer sandsynligheden og konsekvenserne af perforering. Børn efterlades i observation i 12-24 timer for at udelukke perforering.

[8], [9], [10], [11]

Behandling af intussusception af tarmen

Behandling af intussusception af tarmen afhænger af de kliniske data. Børn i alvorlig tilstand med symptomer på peritonitis kræver infusionsterapi til fluid udskiftning, bredspektrede antibiotika (fx ampicillin, gentamicin, clindamycin), indstilling nasogastrisk, gastrisk lavage og kirurgisk indgreb. Resten af patienterne er vist røntgen- og ultralydundersøgelse for at bekræfte diagnosen "intussusception" og behandling af sygdommen.

Hvis konservativ behandling af intussusception af tarmen ikke lykkes, kræves en nødoperation. Hyppigheden af tilbagefald af sygdommen med konservativ behandling er 10%.