Afføring inkontinens

Fækal inkontinens er tabet af kontrol over afføring. Denne tilstand er ofte fejlagtigt opfattet som en uundgåelig manifestation af alderdom. Klinisk inkontinens udtrykkes ved hyppig eller konstant lækage af halvformet fæces, såvel som passage af de dannede fæces 1-2 gange om dagen i sengen eller på tøj.

[1], [2], [3]

Hvad forårsager inkontinens?

Inkontinens kan skyldes skader eller rygmarv sygdomme, medfødte lidelser, utilsigtet skade af rektum og anus, rektal prolaps, diabetes, svær demens, fækal overtrædelse, omfattende inflammatoriske processer, tumorer, læsioner i obstetrik og operationer, der indebærer dissektion eller ekspansion anal sphincter. Også fækal inkontinens kan skyldes sådanne processer: brugen af afføringsmidler, hyppige lavementer, proctitis, prolaps og rektumcancer, Crohns sygdom, utilstrækkelig absorption af væske, iskæmisk colitis. Inkontinens kan være en konsekvens af en overtrædelse af kontrol over afføring i nervesystemet.

Hvordan man genkender afføring inkontinens?

I tilfælde af fysisk undersøgelse er det nødvendigt at evaluere lukkemekanismen for sphincter og perianal følsomhed og udelukke kalorieindgreb. I undersøgelsen er en ultralyd af den analse sphincter, MRI i bækkenet og bughulen, elektromyografi af bækkenbunden og anorektal manometri hensigtsmæssig.

Hvordan behandles inkontinens?

Behandling af inkontinens af fæces omfatter et program til forberedelse af tarmen til udvikling af forsætlig trang til at afværge. Programmet omfatter forbruget af en tilstrækkelig mængde væske og et tilstrækkeligt stort volumen af fødevarer. Træning på toilettet eller brug af andre konventionelle stimulerende midler til afføring (f.eks. Kaffe) stimulerer afføring. Du kan også bruge et suppositorium (f.eks. Glycerol, bisacodyl) eller fosfat enemas. Hvis regelmæssig opfordring til afføring ikke genoprettes, kan brugen af slaggfri kost og oral loperamid reducere hyppigheden af afføring.

Enkle øvelser til mellemkødet, hvor patienten gentagne gange reducerer lukkemusklerne af mellemkødet og bagdelen muskler, kan styrke disse strukturer og bidrage til genopretning af sphincter funktion, især i milde tilfælde. Det er nødvendigt at anvende princippet om biofeedback (patient uddannelse for at optimere funktionen af lukkemusklen og en bedre opfattelse af fysiologiske stimuli), før man anbefaler kirurgisk behandling af patienter med god motivation patienter, der forstår betydningen af problemet og præcist følg vejledningen og som har beholdt evne til ringmusklen til at opfatte irritation trækstyrke endetarmen . Ca. 70% af disse patienter reagerer på biologisk feedback.

Mangel på sphincter kan sutureres direkte. I mangel af betingelser for genopretning af sphincteren, især hos patienter under 50 år, kan fordrevne m.gracilis (en tynd lårmuskel) anvendes til plast . I nogle centre anvendes pacemakeren m.gracilis og således dannes en kunstig sphincter; Sådanne eller lignende eksperimentelle undersøgelser udføres kun i flere centre i USA som eksperimentelle protokoller. Alternativt kan en Tiersch-wire eller andet materiale, der kan bruges omkring anusen, anvendes.

Hvis alle de anvendte metoder er ineffektive, indstilles indikationerne for kolostomi.

Hvordan pleje en person, hvis der er fækal inkontinens?

I pleje af patienter er forebyggelse af reflekstømning af tyktarmen vigtig. Så hvis stupas kommer efter morgentheen, skal modtagelsen kombineres med ophold på toilettet eller natredskaber. Måltider med højt kalorieindhold vises i små portioner hele dagen; Patienten placeres på skibet og sikrer grundig hygiejne af perineum (vask hver 2-4 timer, behandling af anus med vaselin eller beskyttende creme, rettidig udskiftning af sengelinned og sengelinned); bruge midler, der forsinker tømningen af tarmene, enemas (fortrinsvis fra kamille bouillon), lejlighedsvis suppositorier. Det er nødvendigt at sikre hyppig (6-8 gange om dagen) ventilation, hvis det er muligt ved hjælp af deodoranter.