Kronisk venøs insufficiens og graviditet

Kronisk venøsinsufficiens eller kroniske venøse sygdomme indbefatter åreknuder, posttrombotisk sygdom, medfødte og traumatiske anomalier af venøse blodkar

ICD-10:

• 183 Åreknuder i nedre ekstremiteter
  • 183.0 Åreknuder i nedre ekstremiteter med mavesår
  • 183.1 Åreknuder i nedre ekstremiteter med betændelse
  • 183.2 Åreknuder i underekstremiteterne med sår og betændelse
  • 183.9 Åreknuder i underekstremiteter uden sår og betændelse
• 186.3 Spiserør af vulvaen
• 187 Andre forstyrrelser i venerne
  • 187,0 Post-tromboflebitisk syndrom
  • 187.1 Kompression af vener
  • 187.2 Venøs insufficiens (kronisk) (perifer)
  • 187.8 Andre specificerede forstyrrelser i vener
  • 187.9 Venøse læsioner, uspecificeret
• 022 Venøse komplikationer under graviditeten
  • 022.0 Åreknuder i underekstremiteterne under graviditeten.

[1], [2]

Epidemiologi

Epidemiologi af kronisk venøs insufficiens under graviditet

Forekomsten af kronisk venøsinsufficiens er 7-51,4%, hos kvinder er den 62,3%, hos mænd er den 21,8%. Kronisk venøsinsufficiens med moderat og alvorlig sværhedsgrad forekommer i 10,4% af tilfældene (hos 12,1% af kvinderne og 6,3% af mænd), med udvikling af trofasår hos 0,48% i befolkningen. Ifølge forskellige forfattere påvirker kronisk venøsinsufficiens under graviditeten fra 7 til 35% af kvinderne. Den første gang under graviditeten udvikler kronisk venøs insufficiens hos 80% af dem.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Årsager kronisk venøs insufficiens under graviditet

Årsager til kronisk venøs insufficiens

De vigtigste etiologiske faktorer i udviklingen af kronisk venøs insufficiens uden for graviditeten omfatter:

• svaghed i vaskulaturen, herunder bindevæv og glat muskulatur;
• dysfunktion og skade på endotelet i vener;
• skader på venøse ventiler
• forstyrrelse af mikrocirkulationen.

I nærvær af disse faktorer opstår deres forværring under graviditeten.

Kronisk venøs insufficiens under graviditet - Årsager

[10], [11], [12], [13]

Symptomer kronisk venøs insufficiens under graviditet

Symptomer på kronisk venøs insufficiens under graviditet

Klinisk klassificering er baseret på objektive kliniske tegn på kronisk venøs insufficiens (C0-6) med tilsætning af: A - til asymptomatisk sygdomskursus eller C - til symptomatisk. Symptomer omfatter: trækker, smerter i smerter, tyngde i underekstremiteterne, trofiske hudlidelser, kramper i benmusklerne og andre symptomer forbundet med venøs dysfunktion. Den kliniske klassificering sker opad, da sygdommens sværhedsgrad øges. Lemmer med en højere score har signifikant mere alvorlige manifestationer af kronisk venøs sygdom og kan have nogle eller alle symptomerne karakteristiske for en lavere kategori. Terapi og visse tilstande (for eksempel graviditet) kan ændre kliniske symptomer, og så skal tilstanden af lemmen overvurderes.

Kronisk venøs insufficiens og graviditet - Symptomer

Diagnosticering kronisk venøs insufficiens under graviditet

Diagnose af kronisk venøs insufficiens under graviditet

Vener undersøgelse hos gravide kvinder med kronisk venøs insufficiens udføres ved hjælp af sensorer med frekvenser på 8 MHz (posterior tibial Wien, store og små saphenavene) og 4 MHz (de femorale og popliteale vener).

Doppler-undersøgelsen udføres for at etablere:

• permeabilitet af dybt venøs system;
• Ventilernes gyldighed;
• lokalisering af tilbagesvalingssteder i perforerende vener og anastomose;
• bestemmelse af tilstedeværelsen og lokaliseringen af trombier.

Komprimeringstest bruges til ikke blot at vurdere dybdernes patency, men også konsistensen af ventiler af dybe, subkutane og perforerende vener. Normalt stopper strømmen i benene i løbet af proksimal kompression og distal dekompression.

Kronisk venøs insufficiens og graviditet - Diagnose

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling kronisk venøs insufficiens under graviditet

Behandling af kronisk venøs insufficiens

Den mest moderne metode til ikke-specifik forebyggelse og behandling af kronisk venøs insufficiens under graviditet - brug af særlige kompressionsstrømper 1-2 klassetrin kompression, herunder hospitalet. Forsket om effektiviteten af medicinsk strømper kompression 1-2 klassetrin under graviditet og postpartum periode har vist, at dets brug under graviditet, fødsel og postpartum periode, til at accelerere venøs flow i de nedre ekstremiteter og forbedrer subjektiv følelse af patienterne. Ifølge amerikanske patienter, som brugte produkter 1-2 strikket terapeutisk kvalitet kompression bemærkede en mere udtalt reduktion i diameter venøse kufferter postpartum.

Compressionstrik til patienter bør anvendes dagligt i løbet af graviditeten og i postpartumperioden, i mindst 4-6 måneder.

Kronisk venøs insufficiens og graviditet - Behandling