Zoonotisk kutan leishmaniasis

Zoonotisk kutan leishmaniasis (synonymer: akut nekrotisk, øde landdistrikterne leishmaniasis, fugtig kutan leishmaniasis, pendinsår).

Epidemiologi af zoonotisk kat leishmaniosis

Et stort sandkorn (Rhombomys opimus) er det vigtigste reservoir af patogener i en væsentlig del af L. Major- området . Den naturlige infektion af de rødt-tailed og middag gerbils, en tyndnægtede egern og andre gnavere, samt pindsvin og nogle rovdyr (væsel) er blevet etableret. Bærerne er myg af flere arter af slægten Phlebotomus, hovedsageligt Ph. Papatasi, de bliver smitsomme 6-8 dage efter blodsukkeret på gnavere.

En person bliver smittet gennem en bid af en invasiv myg. Typisk er en klar sommersæson af morbiditet, som falder sammen med sommeren myg. Den forårsagende agent findes i landdistrikterne, der er universel modtagelighed for det. I endemiske områder er den maksimale forekomst fundet hos børn og besøgende, da størstedelen af lokalbefolkningen er syg i barndommen og bliver immun. Mulige epidemiske udbrud, undertiden signifikant. Gentagne sygdomme er ekstremt sjældne.

Zoonotisk kutan leishmaniasis er almindelig i landene i nord og vest (og muligvis andre steder), Afrika, Asien (Indien, Pakistan, Iran, Saudi-Arabien, Yemen Arabiske Republik og de fleste andre lande i Vestasien), findes også i Turkmenistan og Usbekistan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hvad forårsager zoonotisk kutan leishmaniasis?

Zoonotisk kutan leishmaniasis er forårsaget af L. Major. Det adskiller sig fra patogenet af den antroponiske subtype af kutan leishmaniasis ved en række biologiske og serologiske egenskaber.

Patogenese af zoonotisk kutan leishmaniasis

Det patologiske billede af zoonotisk kutan leishmaniasis er tæt på antroponisk leishmaniasis, men dannelsen af ulceration og ardannelse af det primære leishmanioma sker ved en accelereret hastighed.

Symptomer på zoonotisk kutan leishmaniasis

Inkubationstiden zoonotisk kutan leishmaniasis i et gennemsnit på 2-3 uger, men kan være længere - op til 3 måneder. Symptomer zoonotiske kutan leishmaniasis er næsten den samme som i den Antropos kutan leishmaniasis. Dannelse af primær leyshmaniomy ligner udviklingen af granulomer på Antropos version, men fra starten, når leyshmanioma zoonotisk leishmaniasis er stort, til tider minder bylder med inflammatorisk reaktion af det omgivende væv, men maloboleznenny. Efter 1-2 uger begynder Leishmania central nekrose, er ulceration af forskellige former dannet med en diameter på 10-15 cm eller mere med podrytymi kanter rigelige purulent ekssudat sero-smertefuld under palpation.

Omkring den primære leishmanioma dannes mange små knuder ofte - "hække af såning", der så bliver til sår og sammenfletning danner sårfelter. Antallet af leishmanier i landdistrikterne leishmaniasis kan være anderledes (normalt 5-10), en sag hvor de nummererede mere end 100 er beskrevet.

Lokaliserede leishmanioms oftere på åbne dele af kroppen - nedre og øverste lemmer, ansigt. Efter 2-4 (undertiden i 5-6) måneder begynder epithelialisering og cicatrization af mavesåret. Fra det øjeblik, hvor papulens udseende er til dannelsen af arret, er der ikke mere end 6-7 måneder.

Hele processen fra tidspunktet for udseendet af papule eller tuberkel for at fuldføre ardannelse varer fra 2 til 5-6 måneder, dvs. Meget kortere end i antropogen kutan leishmaniasis.

På trods af forskellen i hudlæsioner i de antropogenetiske og zoosiske former for leishmaniasis, er det nogle gange svært at afgøre, hvilken type det observerede tilfælde er baseret på det kliniske billede.

Efter den overførte sygdom udvikler en permanent livslang immunitet både til de zoogene og antroponotiske former for kutan leishmaniasis. Gentagne sygdomme opstår meget sjældent.

Ved lokalisering af sår på artikulære folder samt flere læsioner fører kutan leishmaniasis ofte til midlertidig invaliditet. Hvis der udvikles omfattende infiltrater og sår på ansigtet, især på næse og læber, dannes der efterfølgende kosmetiske defekter.

Diagnose af kutan leishmaniasis

Diagnose af kutan leishmaniasis er baseret på anamnesiske, kliniske og laboratoriedata. En indikation af opholdet hos en patient i en leishmaniosis endemisk i transmissionssæsonen er af stor betydning. Diagnosen "zoonotisk kutan leishmaniasis" i endemiske områder er som regel baseret på et klinisk billede. I ikke-endemiske områder er laboratorietest nødvendige for at bekræfte diagnosen, mens parasitologisk diagnose er afgørende - påvisning af patogenet i materialet taget fra hudlæsionerne i patienten. Materialet til mikroskopisk undersøgelse er taget fra det ikke-kirurgiske tuberkulose eller det marginale sår infiltrere. Til dette infiltrerede huden efter behandling med alkohol anemiziruyut kompression mellem tommel- og pegefinger, ende skalpel et snit eller Plænelufteren og tage væv skrabning fra bunden og væggene af snittet. Skrabning er smurt på et fedtfattigt glasskinne og lufttørret. De smears fikseret med methanol i 3-5 min eller 96% ethylalkohol - i 30 minutter, og derefter farvet med Romanovsky (35-40 min) og undersøgt på et nedsænkning pandekage-system (linse - 90, okular - 7). Leishmania (amastigoter) findes i makrofager, og også ud over dem i form af runde eller ovale legemer 3-5 μm lange, 1-3 μm brede. Leishmanias cytoplasma er farvet i en gråblå farve, kernen er rødlig violet. Nær kerne er en kinetoplast synlig-en rund stangformet formation, som er mindre end kernen og mere intensfarvet.

Med zoonotisk kutan leishmaniasis er antallet af leishmanier i læsioner større i sygdommens indledende fase, på helbredelsesstadiet og i en særlig behandling registreres de mindre ofte.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Sådan forebygger du zoonotisk kutan leishmaniasis?

Antiepidemic og profylaktiske foranstaltninger zoonotisk kutan leishmaniasis foci betydeligt kompliceret og mindre effektiv end når Antropos leishmaniasis, og afhænger af strukturen af ildstedet, den dominerende arter infektion reservoir biocønose naturlige tilstand i en given lokalitet. Zoonotisk kutan leishmaniasis kan forhindres, hvis det anvendes i vid udstrækning alle metoder til udryddelse af vilde ørkendannende gnavere. Kampen mod myg er udført efter de samme principper som med antropon kutan leishmaniasis. Inokuleringer af L. Major levende kultur udføres. Vaccination udføres i efterår-vintersæsonen (men senest 3 måneder før afrejse til den endemiske zoonotiske hud leishmaniasis fokus); Som følge af vaccination udvikles en stærk, livslang immunitet.

En yderst effektiv forebyggende foranstaltning var tidligere leishmanization - kunstig infektion ("vaccination") med virulent L. Major stammen . Denne metode blev foreslået og studeret af den russiske parasitolog E.I. Marcinovsky i begyndelsen af XX århundrede. Udviklingen efter "vaccination" -processen adskiller sig ikke fra det naturlige forløb af zoonotisk kutan leishmaniasis. Fordelen ved denne fremgangsmåde er dannelsen af kun et leishmaniom lokaliseret på det valgte graftsted. Efter ardannelse udvikler den "graftede" vedvarende immunitet mod gentagne infektioner. Tilsvarende forebyggelse i fortiden blev udført i Sovjetunionen (titusindvis af vaccinerede), Israel (tusindvis af vaccinerede), Iran (hundreder af tusindvis af vaccinerede). Nogle gange (i 1-5%) på et sted for en podning udviklede meget store sår. Efter en massepåvirkningskampagne i Iran udviklede en del af de vaccinerede (5%) sår, der ikke havde helet i flere år, og som ikke reagerede godt på behandlingen. I øjeblikket er leishmanization praktisk taget ikke brugt, med undtagelse af Usbekistan, hvor der foregår begrænsede vaccinationer.

Ifølge Turkmenistans forskere blev der opnået en god effekt efter kemoprofylakse sæsonen (juli-august), som blev udført ugentligt med 0,1 g (en tablet) af antimalariel lægemiddelpyrimethamin (chlorid).

Et meget effektivt mål for leishmaniasis profylakse er beskyttelse mod myg angreb. For at gøre dette, om aftenen, lige før solnedgang og hele natten, er det tilrådeligt at bruge specielle myggebestemmende stoffer - afskrækningsmidler samt et baldakin fint net.

Borgere fra Ukraine, til at forlade landet, kan være inficeret med leishmaniasis, mens du besøger i højsæsonen for overførsel (maj til sep) SNG-lande: Aserbajdsjan (VL), Armenien (VL), Georgien (UL), South Kazakhstan (VL, ZKL) Kirgisistan (HL), Tadsjikistan (HL, ZKL), Usbekistan (ZKL, HL). Endemisk i VL skal betragtes som Krim, hvor der tidligere var registrerede isolerede tilfælde af overhead linjer.

Fra landene i udlandet med hensyn til kala-azar er Indien den farligste, hvor titusindvis af tilfælde af denne sygdom registreres årligt. VL kan oftest inficeres i Mellemøsten, Mellemøsten og Nordafrika, hvor sammen med visceral er der fokus på spredning af mucokutan leishmaniasis.

Det vigtigste mål for forebyggelse af zoonotisk kutan leishmaniasis for borgerne, selv for en kort tid, der rejser til disse regioner, er beskyttelse mod myg angreb. For at forebygge zoonotisk kutan leishmaniasis kan der endvidere anbefales vaccination med levende kultur og kemoprofylakse med pyrimethamin. Det skal bemærkes, at vaccination er kontraindiceret til børn under 1 år, patienter med hud eller kroniske sygdomme er (tuberkulose, diabetes, etc.), og folk, der tilbagesøge tidligere kutan leishmaniasis, og pyrimethamin kontraindiceret sygdomme i bloddannende organer, nyrer og graviditet.