Sygdomsbrill (Brill-Zinsser): årsager, symptomer, diagnose, behandling

Brill sygdom (Brill-Zinsser, tilbagevendende tyfus) - akut cyklisk smitsom sygdom, som er en endogen fornyet tyfus, som manifesterer sig gennem mange år hos patienter, der tilbagesøge epidemisk tyfus. Denne sygdom er karakteriseret ved sporadisk, mangel på pedikulose, typiske kliniske symptomer, et lettere kursus end med epidemisk tyfus.

Synonymer: gentaget tyfus, lat. Brilli morbus.

ICD-10 kode

A75.1. Tilbagevendende tyfus (Brill-sygdom).

Epidemiologi af Brill-Zinsser's sygdom

Reservoiret og infektionskilden er en person, der har genoprettet sig tidligere (2-40 år siden) tyfus. For det meste er ældre mennesker syge. Patienter med pedikulose kan være en kilde til primær tyfus.

Brill's sygdom er kendetegnet ved fraværet af infektion, årstid og foci. I vores land er sygdommen blevet registreret siden 1958.

[1], [2], [3], [4]

Hvad forårsager Brill's sygdom?

Brill's sygdom skyldes rickettsia af Prowacek (R. Prowazekii).

Patogenese af Brill-Zinssers sygdom

Brill's sygdom har den samme patogenese og patologiske anatomi som i epidemisk tyfus. Skibetes nederlag med udviklingen af granulomatose (Popovs knuder) er dog mindre udtalt, hvilket skyldes: specifik immunitet. Dette er også forbundet med en kortere varighed af rickettsiaæmi (8-10 dage).

Symptomer på Brill's sygdom

Brill's sygdom har en inkubationsperiode, der kan vare i årtier. Da virkningen af den faktor, der fremkalder et tilbagefald, normalt tager 5-7 dage.

Symptomer på Brill's sygdom ligner epidemisk tyfus. Brill's sygdom går igennem de samme perioder, men adskiller sig mindre udtalt forgiftning. Det forekommer hovedsageligt hos middelaldrende (70% af patienterne) eller i mild form. Udslæt på huden fremkommer samtidig og vedvarer i 5-7 dage, har den samme lokalisering, men rosaoløse, store (0,5-1,0 cm) rosenpapiriske elementer dominerer; Petechiae er fraværende eller få. En række patienter (op til 10%) har ingen udslæt. Alvorlige psykiske lidelser er sjældne, men mulige: eufori, agitation eller hæmning, mildt liderligt syndrom, søvnforstyrrelser og undertiden depersonalisering. Dimensioner af leveren og milten normaliserer normalt til 3.-4. Dag efter en temperaturfald. Ændringer i det kardiovaskulære system forsvinder den 5.-7. Dag, og funktionerne i centralnervesystemet genoprettes til 15-17 dag efter temperatur normalisering.

Komplikationer af Brill's sygdom

Brill sygdom kompliceres af sjældne, er disse komplikationer primært forbundet med avancerede alder patienter (tromboflebitis, trombose), eller med tilføjelse af den sekundære mikroflora (pneumoni, pyelonefritis).

[5], [6], [7], [8]

Diagnose af Brill's Disease

[9], [10], [11],

Klinisk diagnose af Brill-Zinssers sygdom

Høj feber, hovedpine, indsprøjtning af sklera og konjunktiva, i anamnesen - overført tyfus.

Forskellige diagnostiske tegn på epidemisk form for tyfus og Brill sygdom

Tegn, kriterium	Epidemisk formular - primær tyfus	Tilbagevendende form - Bril's sygdom
Morbiditetens art	Gruppe eller i form af en kæde af beslægtede sygdomme. I sidste ende udgør et udbrud (epidemi)	Sporadisk, "spredt" i befolkningen og tiden
Indeslutning til vinter-forårsmåneder	Klar: højeste forekomst i marts-april	Mangler: sker i en måned
Kommunikation med bæreren (humørslus)	Direkte: Der skal være lus på den syge eller i hans miljø	Ingen forbindelse, ingen lus
Kilde for infektion	Kan installeres i patientens miljø	Primær sygdom i fortiden (historie eller medicinske optegnelser)
Alder af patienter	Høj specifik vægt (op til 40-45%) af aktiv aktiv alder (op til 39 år) obligatorisk inddragelse af børn og unge (op til 40%)	Børn og unge bliver ikke syge. På nuværende tidspunkt er alderen på patienter over 40 år gammel
Klinisk kursus	Typiske, den midterste og alvorlige former for sygdommen hersker. Dødelighed op til 20% eller mere Komplikationer: gangrenøse læsioner af ekstremiteter, øreflader osv.	En typisk, alvorlig form af sygdommen er fraværende, former for mild og moderat sværhedsgrad hersker uden komplikationer. Dødeligheden er ikke højere end 1-2% '
Inkubationsperioden	I gennemsnit 10-14 dage	Intervallet mellem den første sygdom (udbrud i regionen) og tilbagefald er 3 til 60 år
Resultaterne af serologiske undersøgelser med et specifikt antigen	Glat stigning af antistoftiteren, diagnostiske værdier opnås ikke tidligere end den 8-10 dag i sygdommen. Tilstedeværelsen af specifik IgM	Høje værdier af antistoftitre (overvejende IgG) i sygdommens første uge er generelt højere end de diagnostiske

[12],

Specifik og ikke-specifik laboratoriediagnose af Brill-Zinssers sygdom

Laboratorium diagnose Brill sygdom anvendes hovedsagelig serologiske metoder. I dette tilfælde detekteres IgG på et tidligere tidspunkt, og IgM kan være fraværende.

Behandling af brill's sygdom

Behandling af Brill's sygdom behandles også som epidemisk tyfus. Hospitaliserende patienter med mistænkt brill sygdom er obligatorisk.