Cytomegalovirus infektion hos børn

Cytomegalovirusinfektion hos børn (cytomegali) - polymorf virussygdom med kliniske symptomer opstår på grund af dannelse af spytkirtlerne, de indre organer og CNS gigantiske celler med typisk intranuclear og cytoplasmiske inklusioner.

ICD-10 kode

• 825,0 Cytomegalovirus pneumoni.
• 825.1 Cytomegalovirus hepatitis.
• 825.2 Cytomegalovirus pancreatitis.
• 825.8 Andre cytomegalovirus sygdomme.
• 825,9 Cytomegalovirus sygdom, uspecificeret.

Derudover klassificeres cytomegalovirusmononukleose (B27.1) og medfødt cytomegalovirusinfektion (P35.1) i andre afsnit af ICD-10.

Hvad forårsager cytomegalovirusinfektion hos børn?

Det forårsagende middel til cytomegalovirusinfektion hos børn er DNA-holdige virus fra familien Herpesviridae. Ved morfologi ligner herpes simplex-viruset, dyrkes den godt i kulturen af humane embryofibroblaster. Når vi multiplicerer i en celle, udøver virusser en cytopatisk virkning med dannelsen af gigantiske celler på grund af en forøgelse af kernen og cytoplasma. Hos patienter med cytomegali kan virusholdige celler findes i spyt, urinsediment, cerebrospinalvæske og også i berørte organer.

Symptomer på cytomegalovirusinfektion hos børn

Hvis der opstår infektion i de tidlige stadier af graviditeten, er fosterdød og spontan abort mulig, og teratogene virkninger af cytomegalovirus (udviklingsfejl) udelades ikke. Der er microcephaly, microgyria, hydrocephalus, en overtrædelse af arkitektonics af stoffet i hjernen med udviklingen af oligofreni. Nederlaget for det kardiovaskulære system manifesteres ved ikke-adskillelse af interventrikulær og interatriel septa, endokardiel fibroelastose, misdannelser af aortaklaverne, pulmonal stamme. Beskrev malformationerne i mave-tarmkanalen, nyrerne, nedre ekstremiteter, lunger og andre organer.

Ved infektion i de sene stadier af graviditeten opstår der ikke udviklingsmæssige misdannelser. Sygdommen i disse tilfælde manifesterer sig umiddelbart efter fødslen, de første tegn på sygdommen kan være gulsot, hepatolienal syndrom, lungeskader, mave-tarmkanalen, hæmoragiske manifestationer.

Klassificering af cytomegalovirusinfektion hos børn

Skelne mellem medfødt og erhvervet cytomegali.

• Medfødt cytomegali er ofte generaliseret, med nederlag i mange organer og systemer.
• Erhvervet cytomegali hos unge børn fortsætter i overensstemmelse med typen af mononukleose-lignende syndrom, undertiden med overvejende lungeinddragelse, gastrointestinal, lever eller generaliseret form.

Både medfødt og erhvervet cytomegalovirusinfektion hos børn kan forblive asymptomatisk. Forholdet mellem manifest og asymptomatiske former er 1:10. Derudover skelnes de akutte og kroniske cytomegalier langs kurset.

[1], [2], [3], [4]

Diagnose af cytomegalovirusinfektion

Intravital diagnose er vanskelig. Undersøgelsen af urin og spyt på cytomegalovirus giver nogle gange et positivt resultat. I sådanne tilfælde antages sepsis, i forbindelse med hvilken patienter får intensiv antibiotikabehandling uden mærkbar effekt. Til diagnose kan det være vigtigt at detektere patientens lymfocytose, snarere end neutrofili, som det er karakteristisk for bakteriel sepsis. ESR er ofte normal eller moderat forhøjet. Påvisningen af DNA fra viruset i blodet, cerebrospinalvæske, spyt og urin er detekteringen af specifik IgM til cytomegaloviruset (anti-CMV IgM) i blodserumet afgørende for diagnosen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Behandling af cytomegalovirusinfektion hos børn

Behandling af cytomegalovirusinfektion hos børn er brugen af en række lægemidler. Tildel disse lægemidler afhængigt af hvilken krop der blev ramt af virussen (viral hepatitis, gastroenteritis osv.). Generaliseret cytomegalovirusinfektion hos børn behandles med brug af følgende stoffer:

• intravenøs specifik neocytotect med en hastighed på 2 ml / kg pr. Behandlingsforløb;
• Ganciclovir fra beregningen af 5-10 mg / kg pr. Dag i 2 doser i 10 dage og længere;
• tsikloferon fra beregningen af 10 mg / kg;
• glucocorticoider 2-5 mg / kg pr. dag for prednisolon i 10-15 dage.

Forebyggelse af cytomegalovirusinfektion hos børn

Det er vigtigt at overholde reglerne om personlig hygiejne, når man plejer nyfødte. Det er fornuftigt at undersøge for cytomegali alle gravide og syge kvinder, der er registreret i kvindehøringen. Det er især vigtigt at undersøge kvinder, der har undergået ORZ under graviditet, samt nyfødte med gulsot eller giftig septisk sygdom. At forhindre parenteral infektion for blodtransfusion er tilrådeligt at bruge blod og dets komponenter kun fra seronegative donorer eller hælde de vaskede røde blodlegemer og blod, der frigives fra hvide blodlegemer. Ved transplantation af organer er det nødvendigt at undersøge donorer for antistoffer mod cytomegalovirus og forhindre organtransplantationer fra seropositive personer fra seronegative modtagere.

Levende profylakse og dræbte vacciner tilbydes til aktiv profylakse, men de har ikke modtaget nogen praktisk anvendelse.

Hvilken prognose har cytomegalovirusinfektion hos børn?

I medfødt cytomegalovirus ofte ugunstige. Cytomegalovirus-infektion hos børn kan resultere i dødelig, mens overlevelsen af mulige overtrædelser af centralnervesystemet i form af lavere intelligens, døvhed, central lammelse, microcephaly, hypo- eller hyperkinesi, mental retardering, osv Selv i børn med asymptomatisk medfødt cytomegali muligvis nedsat intelligens :. De kan sakke bagud i skolen klager over træthed, søvnløshed, hovedpine mv