Antistoffer mod cytomegalovirus klasse IgM og IgG i blodet

Antistoffer af IgM til CMV i serum er normale.

Cytomegalovirusinfektion - en virussygdom meste unge børn, kendetegnet ved en række kliniske symptomer og specifik morfologisk billede med tilstedeværelsen af celler i baggrunden cytomegalisk lymphohistiocytic infiltrater. Det forårsagende middel tilhører familien Herpesviridae (human herpesvirus type 5). Cytomegalovirus Egenskaber: stor DNA-genom (nucleocapsid 100-120 nm diameter), muligheden for replikation uden cellebeskadigelse, langsom replikation, relativt lav virulens, skarp inhibering af cellulær immunitet. Som andre virusser af denne familie kan cytomegalovirus forårsage vedvarende og latent infektion og reaktivere under tilstande med svækkelse af immunitet. Cytomegalovirus er allestedsnærværende. Fra 0,5% til 2,5% af nyfødte er inficeret med det i perioden med intrauterin udvikling.

Karakteren af nederlag fosteret afhænger af tidspunktet for cytomegalovirus infektion. Infektion tidligt i graviditeten fører i nogle tilfælde til fosterdød og abort, dødfødsel, fødsel af børn med udviklingsforstyrrelser (f.eks indsnævring af de pulmonale kuffert og aorta defekter i atrial og ventrikulær septal, fibroelastosis infarkt, microcephaly, hypoplastisk lunge, esophageal atresi, anomalier nyre struktur og andre.). Når infektion i de senere faser af graviditeten, er fejl genereret. Men da de første dage efter barnets fødsel afslører gulsot, hepatosplenomegali og hæmoragisk syndrom. Bemærk læsionen og andre organsystemer: lunger (interstitiel pneumoni), CNS (hydrocephalus, meningoencephalitis), mave-tarmkanalen (enteritis, colitis, cystisk sygdom i pancreas), nyrerne (nephritis).

Ved intranatal og tidlig postnatal infektion detekteres kliniske tegn på sygdommen i de første 1-2 måneder efter fødslen.

Cytomegalovirus påvirker mange typer blodceller og kan fortsætte i monocytter, makrofager, megakaryocytter, som i nogle tilfælde fører til trombocytopeni.

Laboratoriediagnostik af cytomegalovirus infektion er baseret på påvisning af specifikke antistoffer i serum af inficeret eller DNA-virus i biologiske væsker (f.eks blod, spyt, urin, ejakulat, punktformet lever, lymfe fangst) PCR og virusantigener i lymfocytter fra det perifere blod smear metode indirekte immunofluorescens (hurtig og følsom metode).

Ved serologisk diagnose af cytomegalovirusinfektion anvendes mange reaktioner, men dem, der er nyttige til detektion af antistoffer klassificeret som IgM og IgG, er virkelig nyttige. For nylig er den mest anvendte metode ELISA.

Antistoffer mod cytomegalovirus klassen IgM forekommer inden for 1-2 uger efter sygdommens begyndelse og indikerer en frisk infektion eller reaktivering af en latent og vedvarende infektion. Det skal dog tages i betragtning, at i nogle patienter kan der ikke forekomme en stigning i IgM klasse antistofindhold inden for de første 4 uger efter sygdommens begyndelse. Forhøjede niveauer af IgM-klasseantistoffer mod cytomegalvirus kan vedblive i 12 måneder hos 24% af patienterne. Tilstedeværelsen af IgM-antistoffer hos gravide kvinder er en indikation for cordocentese og føtale blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer af IgM-klasse. Hvis du har IgM antistof, anses fosteret som inficeret. Med en medfødt cytomegalovirusinfektion er IgM antistof titer høj, det falder gradvist, i 2. år af barnets liv kan de være fraværende. Ved vurderingen af resultaterne af detektion af IgM-antistoffer skal det tages i betragtning, at tilstedeværelsen af reumatoid faktor kan føre til falske positive resultater af undersøgelsen.

Antistoffer mod cytomegalovirus klassen IgG vises 2-4 uger efter infektion, de syge fortsætter til 10 år. Tilstedeværelsen af infektion er kun indikeret ved en 4 gange eller mere stigning i titer af IgG-antistoffer i undersøgelsen af parret sera. Frekvensen for detektion af IgG-antistoffer kan nå 100% blandt forskellige befolkningsgrupper.

Gruppen med den største risiko for cytomegalovirusinfektion er mennesker med kunstig eller naturlig immunosuppression: HIV-inficerede, modtagere af organer, væv, celler, kræftpatienter.

Påvisning af IgM- og IgG-antistoffer mod cytomegalovirus anvendes til diagnose af akut cytomegalovirusinfektion perioden, herunder immundefekt, HIV-infektion, lymfoproliferative sygdomme og rekonvalescens periode bestemmelse cytomegalovirusinfektion.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]