Polymere i endetarmen

Polypter i endetarm er godartede epiteliale tumorer. De tegner sig for ca. 92% af alle godartede intestinale formationer.

Ifølge den kliniske klassifikation er polypper opdelt i single, multiple (gruppe og spredt i forskellige afdelinger) og diffus polyposis af tyktarmen. Polypozis er karakteriseret ved massive læsioner, der kan overføres ved arv, dvs. Er en genetisk bestemt sygdom, og i sin beskrivelse anvendes udtrykket "diffus familie polyposis".

Størrelserne af enkelt- og gruppepolypper varierer fra hirse til kernen til valnødstørrelse. Polypter kan have et ben, nogle gange når de er 1,5-2 cm eller ligger på en bred base. Med diffus polypose dækker de tykt hele slimhinde i rektum og tyktarmen. Ifølge sin histologiske struktur er polypperne opdelt i adenomatøse, villøse og blandede (adenomatøse-villøse).

[1]

Symptomer på polypper i endetarmen

I de fleste tilfælde er lungepolypper asymptomatiske og er en lejlighedsvis lokalisering i endoskopi udført for enhver anden sygdom eller med henblik på forebyggende undersøgelse af tyktarmen. Da størrelsen af polypperne, kan ulceration af overfladen vises, og derefter til fremskridt sådanne kliniske symptomer på kolon polypper som en nagende smerte i underlivet eller lumbosacral region, unormal udledning fra endetarmen. For store villøse tumorer er metaboliske forstyrrelser (ændringer i vand-elektrolytbalancen, et signifikant proteinforløb) karakteristiske. Anæmi kan forekomme.

Diagnose af rektum polypper

På tidspunktet for udseendet af den ovenfor beskrevne kliniske symptomatologi anvendes alle metoder til proktologisk undersøgelse fra fingerforskning til koloskopi. Påvisning af polypper på et tidligere (asymptomatisk) stadium er muligt med forebyggende undersøgelser af personer over 40 år, der ifølge V.D. Fedorov og Yu. V. Dultseva (1984) vil tillade at diagnosticere ca. 50% af alle godartede tumorer. Da 50 til 70% af tumorer er placeret i den venstre del af tyktarmen, så kan profylaktisk undersøgelse tjene som sigmoidoskopi. På samme tid er detektionen af polypper i endetarmen og den distale del af sigmoiden en direkte indikation for koloskopi for at undgå læsionens multiple karakter.

Adenomatøse (glandulære) polypper findes oftest. De er afrundede formationer på pedicle eller bred base, sjældent blød og ulcerat.

Adenomatøs-villus (adenopapillomatoznye eller zhelezistovorsinchatye) adenomatøse polypper er normalt større i diameter og større end 1 cm. I endoskopi, disse polypper vises som multilobes dannelse. Faktisk deres udseende skyldes multilobes overfladeruhed, som kan danne sår, dækket med fibrinøse aflejringer og bløder.

Næsetumorerne kan nå store størrelser. Med endoskopi defineres de enten i form af en polypoiddannelse på en lang tyk pedikel eller i form af en formation der strækker sig over tarmens væg over en betydelig længde. Næsetumorerne har en anden farve på overfladen (fra hvidlig til lys rød), sårdannelse, blødning og ofte ondartet.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Behandling af polypper i endetarmen

Konservativ behandling af polypper i endetarm med saft af celandine blev foreslået i 1965 af AM Aminev. Det blev dog ikke udbredt på grund af utilstrækkelig effektivitet. Specialister, der beskæftiger sig med dette problem, taler imod brugen af celandine til behandling af polypper, da forsøget om konservativ behandling af polypper fører til udskydelse af kirurgisk behandling.

De mest almindelige metoder til kirurgisk behandling af polypper i endetarm er:

1. polypektomi gennem et endoskop med elektrokoagulation af pedicle eller polyp base;
2. transanal udskæring af neoplasma;
3. fjernelse af tumoren ved kolotomi eller tarmresektion ved peritonealmetoden.

I betragtning af muligheden for gentagelse og malignitet af polypper blev der udviklet et system med klinisk undersøgelse af patienter efter kirurgisk behandling. Det omfatter endoskopisk kontrol af tilstanden af endetarmen og tyktarmen, især i den farligste periode - de første 2 år efter operationen. I løbet af disse år, er intervallet mellem endoskopisk undersøgelse ikke overstige 6 måneder, og patienter efter fjernelse af villøse tumorer, de mest tilbøjelige til at tilbagefald og malign transformation i de tidlige stadier, er dette interval ikke overstige 3 måneder.

I tilfælde af tilbagefald anbefales gentagen kirurgisk behandling af rektalpolypper efterfulgt af systematisk endoskopisk kontrol. I tilfælde, hvor resultaterne af histologisk undersøgelse af polypper angiver malignitet af processen, men i bunden af stilken af polyp eller ingen tegn på malignitet, er den første endoskopisk kontrol undersøgelse med flere biopsi udføres ved 1 måned efter operationen. Med et positivt resultat af en biopsi fortsætter patienterne med at blive undersøgt hver 3. Måned og senere - 2 gange om året. Hvis invasiv vækst strækker sig til polypypens eller dens base, indikeres en radikal onkologisk operation.