Effektive piller, der lindrer smerter i hjertet

De vigtigste indikationer for brug af tabletter fra hjerte smerte - symptomlindring og øget smerte med angina ætiologi for hjertesygdomme, angina (herunder på baggrund af koronararteriesygdom), koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikationer for brug af tabletter mod smerter i hjertet

Lindre smerter under et angina angreb hjælp sublinguale tabletter Validol eller molsidomin, og de er effektive i tilfælde af kardiovaskulær sygdom, supraventrikulær takykardi og hjertefibrillering. Og Molsidomin kan erstatte nitroglycerin med individuel intolerance af sidstnævnte.

Tabletter fra smerter i hjertet af en gruppe af adrenalin-blokkere er ordineret til stenokardi med spasmer af små koronarbeholdere, takykardi og ekstrasystol. Og med myokardisk iskæmi er antiarytmiske lægemidler af nitratgruppen, calciumkanalblokkere og beta-adrenoblokere nødvendige. Nitrater lindrer vasospasme og fremmer deres ekspansion. A blokkere, men ikke direkte lindre smerten, men konsekvenserne af deres biokemiske og fysiologiske virkninger lader dig fjerne oxygen udsultning af hjertemusklen, nedsætte hjertefrekvensen (som er forårsaget af et overskud af adrenalin) og derved stoppe smerten.

I kardiologi indbefatter indikationer for anvendelse af tabletter fra hjertesmerter en bred vifte af patologier. Præparater af disse grupper angår medicinsk antianginale og anvende dem til behandling af samtidige og stabil angina pectoris, til behandling af kronisk hjertesvigt, og til normalisering af hjertet efter myokardieinfarkt.

Farmakodinamika tabletter fra smerter i hjertet

Virkningsmekanismen af beroligende tabletter Validol forårsagede ikke-specifik refleks vasodilatation, hvilket sker som reaktion på lokal irritation af mundslimhinden receptorer i sin struktur menthol, menthol opløst i ether 3-methylbutan (isovalerianesyre) syre. Som et resultat af stimulering af nerveender i kroppen øger syntesen af neuropeptider og hormoner er ansvarlige for inhiberingen af vaskulær tonus og transmissionen af smerte.

Farmakodynamiske tabletter fra hjerte smerte molsidomin billede det aktive stof ethyl-N-carboxy-3-morpholino-sydnonimin, som dæmper spændingen af hjerte venuler og reducerer tilstrømningen af veneblod i hjertet. På grund heraf nedsættes venstre ventrikulær blødning og myokardiums samlede tone.

Alle piller fra hjertesmerter baseret på nitrater virker på kropsvæsenet i hele kroppen og på et par minutter udvider hjertets kar. Den biokemiske mekanisme af denne reaktion er ikke fuldt ud forstået.

Lægemidler i denne gruppe hjælp til at reducere spændingen på koronarkar væg og forbedre blodgennemstrømningen til myokardialvævet (som reducerer dets iltforbrug) - med samtidig reduktion af det venøse blodstrøm (hvilket sænker trykket i højre atrium). Der er således en form for omfordeling af blodgennemstrømning i hjertets kar med aktivering af arteriolovenøs blodtilførsel til patologisk ændrede områder af myokardiet.

Forøgelse af myocardial kontraktil kraft under indvirkning af hjerteglykosider forklares ved forøget elektrisk aktivitet (membran aktionspotentiale) muskel-celler (kardiomitsetov), som forekommer i cytoplasmaet akkumulering Na ion og Ca-ion niveau stigende. Desuden hjerteledningssystemet (MSS), især, AV-knuden i atrial septum - begynder at transmittere excitation langsomt til muskelfibrene af myocardium der reducerer hjertefrekvens.

Farmakodynamik af beta-blokkere anvendt i kardiologi er forbundet med et fald i effekten af neurotransmittere adrenalin og norepinephrin på deres specifikke receptorer i hjertemuskulaturen. Dette giver det aktive stof metoprololtartrat, og på grund heraf nedsættes syntesen af cyclisk adenosinmonophosphat (cAMP) og niveauet af calciumioner i cellerne i MSS. Resultatet af alle biokemiske ændringer er et fald i intensiteten af kardiale sammentrækninger, stabilisering af vaskulær tone (og blodtryk) samt en tilstrækkelig forsyning af ilt til myokardiumets celler.

Handlingsprincippet for calciumkanalblokkere i de syndoatriale og atrioventrikulære knudepunkter er at neutralisere calcium-ionens kontraktile virkning på væggene i myokardiumets blodkar. Som følge heraf ophører krampe af koronarbeholdere, og muskelfibre oplever ikke iltmangel. Dette påvirker positivt hjerteets mekanik: Den normale rytme af dens sammentrækninger genoprettes.

Farmakokinetik af piller for hjertesmerter

Nitroglycerin og alle præparater af nitratgruppen med den sublingale administrationsmetode kommer straks ind i blodet, så disse piller fra smerte i hjertet virker meget hurtigt - efter 1,5-2 minutter.

Farmakokinetikken for hjerte glycosider - digoxin - er karakteriseret ved hurtig absorption i mavetarmkanalen, akkumulering i muskelvæv og medium biotilgængelighed inden for 65-75% af dosis. Det maksimale niveau af det aktive stof af lægemidler i blodet nås efter 90 minutter fra ansøgningstidspunktet. 20% glycosider metaboliseres i leveren, og resten udskilles fra kroppen i sin oprindelige form; Halveringstiden er 1,5-3 dage.

Den aktive bestanddel metoprolol og andre hjerte- beta-adrenerge blokkere (metoprololtartrat) adsorberes i fordøjelseskanalen på op til 90%, men dets biotilgængelighed er 50%. Efter maksimalt 120 minutter efter oral administration bestemmes den maksimale koncentration af det aktive stof i blodplasmaet. Biotransformation forekommer i leveren, metabolitter efter 7-10 timer udskilles fuldstændigt i urinen.

Farmakokinetik af tabletter fra smerte i hjertet Verapamil: adsorberet i fordøjelseskanalen og binder til blodplasma proteiner; den højeste koncentration af verapamilhydrochlorid i plasma nås efter 60-100 minutter efter indtagelse. Biotilgængeligheden overstiger ikke 35%; stofskifte er eksponeret i leveren; udskilles af nyrerne og gennem tarmene.

Navne på tabletter fra smerte i hjertet

Afhængigt af arten af den terapeutiske effekt er hjertelægemidler til smertelindring opdelt i perifere vasodilatorer (herunder nitrater), hjerteglycosider, selektive beta-blokkere og calciumkanalblokkere.

Af vasodilatorer (vasodilatator) indbefatter Validol (Korvalment) molsidomin (Korvaton, Sydnopharm), samt stor gruppe eterofitsirovannyh glycerol nitrat salpetersyre salte og derivater deraf.

Navne på tabletter fra hjertesmerter baseret på nitrater: Nitroglycerin (Nitromint, Nitrocore, Nitrocarardiol, Sustak); nitroglycerin, isosorbidmononitrat derivater (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) og isosorbiddinitrat (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); og pentaerythritol tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin etc.) - baseret tetranitropentaeritrita.

I gruppen af hjerteglykosider (cardiotoniske midler) indbefatter tablet præparater på basis af digitalis glycosid digoxin: digoxin, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, methyldigoxin, Atsetildigoksin beta og andre handelsnavne ..

En gruppe selektive hjerte-β1-blokkere er repræsenteret af sådanne lægemidler som Metoprolol (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Tabletter af verapamilhydrochlorid Verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) og piller på basis af benzothiazepinderivater Diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo et al. Handelsnavne) tilhører den temmelig omfattende farmakologiske cardioselektiv gruppe af calciumkanalblokkere.

Dosering og administration

Metoden til anvendelse af Validol, Molsidomin og Nitroglycerin er sublingual (det vil sige under tungen). Separat anbefaling vedrørende dosis af nitroglycerin: I mangel af effekten på tilbagetrækning af et ledsagende angina pectorisangreb efter den første indgivelse af lægemidlet (1-2 tabletter på 0,5 mg), bør det gentages kun fem minutter senere - ikke tidligere.

Molsidomin kan indtages med halv eller hel tablet 2-3 gange om dagen (efter måltid), men den terapeutiske virkning vises efter 20-25 minutter, dvs. 2-3 gange længere end for sublingual metode.

Doser af hjerteglycosider og calciumkanalblokkere bestemmes strengt individuelt - ifølge resultaterne af en hjerteundersøgelse. Den enkelte enkeltdosis Digoxin er 0,25 mg, og den daglige dosis må ikke overstige 1,25 mg. Og tabletter af Verapamil anbefales at tage i volumen på 160-480 mg i løbet af dagen; behandlingsforløbet kan vare fra 2 til 24 måneder.

Metoprolol er ordineret 50 mg 2-4 gange om dagen (afhængigt af patientens tilstand), tabletten skal sluges hele i løbet af eller umiddelbart efter måltider.

[16], [17], [18], [19]

Kontraindikationer til brug

Følgende kontraindikationer til brug noteres:

• Validol: Komplikation af myokardieinfarkt i form af kardiogent shock, alvorlig form for arteriel hypotension.
• Nitroglycerin (og alle nitrater): chok, forhøjet intrakranielt tryk og cerebral kredsløb, nedsat blodtryk, glaukom (lukket vinkel).
• Hjerteglycosider: bradykardi-takykardisyndrom med svaghed eller dysfunktion sinusknuden, atrioventrikulær blok (grad 1-2) arytmier ventrikulær kontraktion, hypertrofiske ændringer infarkt, aortastenose eller mitral valve.

Metoprolol og andre kardiale betablokkere: akut myokardieinfarkt, atrioventrikulær blokering eller sinusknude, hjertesvigt (akut eller kronisk), fald i hjertefrekvens under 60 bpm, lavt blodtryk, problemer perifere kredsløb (endarteritis, tromboflebitis). Og også kronisk obstruktiv bronkitis og bronchial astma.

Calciumkanalblokkere (Verapamil og andre) er kontraindiceret til anvendelse ved lavt arterielt tryk og nedsat hjertefrekvens.

Brugen af piller fra smerter i hjertet under graviditeten er forbudt. Validol er kontraindiceret i graviditetens første trimester.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Bivirkninger

Vasodilaterende og smertelindrende hjertepiller Validol og Molsidomin har bivirkninger i form af hovedpine og nedsættelse af blodtrykket. De mest almindelige uønskede virkninger ved brug af nitroglycerin er: hovedpine af pulserende natur og svimmelhed; en følelse af varme i den øverste del af kroppen, hudhyperæmi på ansigtet og generel hyperhidrose; øget hjertefrekvens signifikant reduktion i blodtrykket.

Tab af appetit, kvalme, opkastning og hovedpine kan ledsage indtaget (især hyppigt) af hjerteglycosider.

Påføring kardiale adrenerge receptorblokkere (metoprolol et al.) Kan forårsage bivirkninger såsom sinusarytmi, dyspnø, hypotension, blødt væv hævelse af ekstremiteter, fordøjelsesbesvær, øgede niveauer af blodsukker og andre.

Udover typisk for Nitroglierina og nitrater, i listen over bivirkninger af lægemidler, der blokerer calciumkanalerne af hjerteledningssystemet omfatter også følelsen af tørhed i munden, kvalme og opkastning, tarmproblemer, stigning i levertransaminaser, paræstesi af ekstremiteter, søvnforstyrrelser, depression og mentale forstyrrelser .

Overdosis

Det skal tages i betragtning, at en overdosis af nitroglycerin ikke alene kan føre til en stigning i bivirkninger, men også at falde sammen.

Som bemærket i instruktionerne, der tilsyneladende symptomer på en overdosis af hjerteglykosider (glycosid forgiftning) udtrykt i forværring af bivirkninger, der er forbundet unormal hjerterytme, ventrikelflimren, muskelsvaghed, nedsat syn og farveopfattelse, eufori og psykose. I denne situation stopper du med stoffer, giver en afføringsmiddel (saltvand) og udfører symptomatisk behandling af kardiale manifestationer.

Overskrider den foreskrevne dosis af metoprolol forårsager et fald i blodtryk, kramper, blødning af slimhinderne, en tilstand af akut hjertesvigt op til kardiogent shock og hjertestop. I sådanne tilfælde er der brug for akut lægehjælp med gastrisk skylning og intravenøs administration af passende medicin.

Overdosering af verapamil kan også føre til et fald i hjertefrekvens og blodtryk, blokering af atria og ventrikler og bevidsthedstab. Tilstanden kan forårsage behovet for en elektrokardiostimulering.

Interaktioner med andre lægemidler

Samtidig brug af nitroglycerin med beta-adrenoreceptorblokerende midler, vasodilatormedicin, diuretika, aspirin og alkoholtinkturer øger faldet i blodtrykket. Den antiangangseffekt øges, når den kombineres med beta-blokkere og calciumkanalblokkere.

Funktioner af interaktion med andre præparater af hjerteglykosider:

• en stigning i ændringer i myokardiekontraktion i kombination med gruppe B-vitaminer,
• fald i hjertefrekvens i kombination med hypnotika, magnesiumsulfat og lokalbedøvende midler,
• forbedring af hæmodynamik med samtidig administration af curetil,
• øget koagulerbarhed af blod i kombination med aminazin og heparin.

Interaktion af hjertebeta- blokkere (Metoprolol mv.): Det er forbudt at anvende sammen med nitroglycerin, barbiturater, diuretika og midler indeholdende alkohol; virkningen af antihypertensive stoffer øges; med den kombinerede anvendelse af hjerteglycosider er der et for stort fald i hjertefrekvensen og en nedsættelse af hjerteledningssystemet.

Interaktion mellem calciumkanalblokkere (verapamilhydrochlorid) og andre lægemidler:

• styrke blokaden af de syndoatriale og atrioventrikulære knuder, når de kombineres med beta-blokkere,
• øger effekten af lægemidler til at reducere blodtrykket og lindre muskelspasmer,
• forstærker virkningen af verapamil samtidig anvendelse af antipsykotika og antidepressiva.

Opbevaringsforhold

Ifølge instruktionen skal Nitroglycerin opbevares på et mørkt sted, beskyttet mod mulig kontakt med ild, ved en moderat temperatur (+ 18-20 ° C). De resterende tabletter fra smerte i hjertet holdes på et mørkt sted ved en temperatur på ikke over + 25 ° C.

Produktets holdbarhed er angivet på emballagen, hvor der er oplysninger og datoen for deres fremstilling.