Antibiotika til lungebetændelse

Antibiotika til lungebetændelse - hovedkomponenten i helingsprocessen. Lungbetændelse begynder akut, med feber, stærk hoste med brunt eller gulligt sputum, brystsmerter ved hoste og vejrtrækning.

Behandling af lungebetændelse kræver en akut indlæggelse af patienten i terapeutisk eller genoplivningsafdelingen (afhængigt af tilstandens sværhedsgrad). Indikeret sengestøtte, vitamin ernæring, og det er også vigtigt at forbruge en stor mængde væske - te, juice, mælk, mineralvand.

Da inflammation i lungevævet oftest opstår på grund af specifikke mikroorganismer, er den mest korrekte måde at bekæmpe patogenet på, indførelsen af antibiotika intramuskulært og intravenøst. Denne indgivelsesmetode gør det muligt at holde en høj koncentration af antibiotika i blodet, hvilket bidrager til bekæmpelsen af bakterier. Lungebetændelse er oftest ordineret antibiotika med et bredt spektrum af handlinger, da det er umuligt at identificere patogenet straks, og den mindste forsinkelse kan koste liv.

Generelt til behandling af lungebetændelse almindeligt anvendte makrolider (azithromycin, clarithromycin, midecamycin, spiramycin) og fluoroquinolone antibiotika (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin). For at øge effektiviteten af behandlingen administreres antibiotika i overensstemmelse med en særlig ordning. I første fase administreres antibiotika parenteralt - intramuskulært eller intravenøst, og derefter gives antibiotika i tabletter.

På trods af den bredt udvalg af antibiotika i apoteker bør ikke selvmedicinering, og det er bedre at søge hjælp fra en erfaren, da antibiotika er valgt strengt individuelt, baseret på en analyse af data om lungebetændelse patogen. Desuden er behandlingen af lungebetændelse ikke kun baseret på antibiotikabehandling, men omfatter flere stadier i det generelle behandlingsregime.

Hvilke antibiotika til lungebetændelse vil være mest effektive er etableret laboratorium. For at gøre dette, er bakteriel kultur af sputum lavet på et specielt medium, og afhængigt af hvilken bakteriekoloni der begynder at udvikle, er det forårsagende middel etableret. Derefter laver de en test for patogenes følsomhed overfor antibiotika, og på baggrund af disse resultater tildeles patienten en specifik gruppe antibakterielle lægemidler. Men da processen med at identificere patogenet kan tage op til 10 dage eller mere, pålægges patienten i det første stadium af behandling af lungebetændelse bredspektret antibiotika. For at opretholde koncentrationen af lægemidlet i blodet administreres det ved både intravenøs og intramuskulær injektion, kombineret med antiinflammatoriske, resorptive midler, vitaminer mv. For eksempel:

• Streptococcus pneumoniae. I antipnevmokokkovoy-behandling foreskrevne benzylpenicillin og aminopenicillin, derivater af cephalosporiner fra tredje generation, såsom cefotaxim eller ceftriaxon, makrolider.
• Haemophilus influenzae. Med den detekterede hæmofile stang er aminopenicilliner eller amoxicillin ordineret.
• Staphylococcus aureus. Antibiotika effektive mod Staphylococcus aureus - oxacillin, beskyttede aminopenicilliner, cephalosporiner I og II generationer.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotika til behandling af mycoplasmal og chlamydial lungebetændelse er makrolider og tetracyclin-antibiotika samt fluoroquinoloner.
• Legionella pneumophila. Antibiotikum, effektivt mod legionella-erythromycin, rifampicin, makrolider, fluorquinoloner.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotika til behandling af lungebetændelse forårsaget af klibsiella eller E. Coli er cephalosporiner fra tredje generation.

[1], [2],

Behandling af lungebetændelse efter antibiotika

Behandling af lungebetændelse efter antibiotika kan være årsagen til valget af ineffektive lægemidler, eller hvis indtaget af antibakterielle midler ikke er taget korrekt - en forkert dosering, en overtrædelse af regimen. Normalt tages antibiotika for at normalisere temperaturen og derefter efter 3 dage. I svære tilfælde af lungebetændelse kan behandlingen tage op til 4-6 uger. Hvis den positive dynamik i sygdommen ikke er løst i denne periode, er årsagen i den forkerte antibakterielle behandling. I dette tilfælde udføres en anden analyse på bakterierne, hvorefter der udføres et kursus af korrekt antibakteriel terapi. Efter fuldstændig genopretning og positive resultater af radiografi, spa behandling, rygestop og øget vitamin ernæring er angivet.

Ved den ekstra behandling med antibiotika efter lungebetændelse kan patienten muligvis:

• Forkert valgt antibiotikum til behandling.
• Hyppig ændring af antibiotika.

Desuden kan antibiotikabehandling efter lungebetændelse være nødvendig i tilfælde af sygdommens gentagelse. Årsagen til dette - langsigtet behandling med antibiotika, deprimerer kroppens forsvar. Også et lignende resultat stammer fra selvmedicinering og ukontrolleret administration af antibiotika ved uidentificerede doser.

Behandling af lungebetændelse efter antibiotika bør udføres på et hospital ved systematisk radiografisk overvågning. Hvis det kliniske billede ikke ændrer sig efter 72 timer, eller hvis fokuset på betændelse på røntgenbilledet ikke falder under behandlingen, er et andet behandlingsforløb indikeret, men det er også nødvendigt med en phthisiatrisk konsultation med et andet antibiotikum.

Antibiotika til lungebetændelse hos voksne

Antibiotika til lungebetændelse hos voksne er ordineret afhængigt af patientens alder og sværhedsgraden af tilstanden. Lungebetændelse skyldes oftest en række bakterier, mindre ofte svampe og protozoer. I den første fase af behandlingen, indtil de endelige resultater, ordinere bredspektrede antibiotika, og også angive patienten, om han tidligere lungebetændelse, tuberkulose syg, diabetes, kronisk bronkitis, er ikke en ryger. Hos ældre patienter adskiller patogener endvidere fra lignende tilfælde hos yngre patienter.

Når indtil modtagelsen bakteriologiske opspyt anbefales de udpegede formulering ineffektivitet og udvalgte antibiotika ikke at ændre sig i løbet af de 3 dage. Dette er den minimale tidsramme for antibiotikakoncentrationen i blodet for at nå sit maksimum, og det begyndte at virke på læsionsstedet.

• Lungebetændelse patienter op til 60 år med moderat naturligvis foreskrevne Aveloks 400 mg per dag (eller Tavanik 500 mg per dag) - 5 dage, med det Doxycyclin (2 tabletter om dagen - den første dag, de resterende dage - 1 tablet) - 10 -14 dage. Du kan tage Avelox 400 mg og Amoxiclav 625 mg * 2 gange om dagen - 10-14 dage.
• En patient under 60 år, med en alvorlig sygdom og andre kroniske sygdomme, samt en patient over 60 år, tildeles Avelox 400 mg plus Ceftriaxon 1 gram 2 gange om dagen i mindst 10 dage.
• Alvorligt lungebetændelse i enhver alder. En kombination af Levofloxacin eller Tavanic, intravenøst plus Ceftriaxon 2 gram to gange dagligt eller Fortum, Cefepime i samme doser anbefales intramuskulært eller intravenøst. Det er muligt at administrere Sumamed intravenøst plus Fortum intramuskulært.
• I ekstremt alvorlig lungebetændelse flow, når en patient indlagt på intensivafdelingen, ordineret: kobling Sumamed og tavanic (Leflotsina), Fortum og tavanic, og Targotsida Meronema, Sumamed og Meronema.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Antibiotika til lungebetændelse hos børn

Antibiotika til lungebetændelse hos børn begynder at indtaste umiddelbart efter bekræftelse af diagnosen. Obligatorisk indlæggelse i terapi eller i svær strøm i intensiv pleje er børn, hvis:

• Barnets alder er mindre end to måneder, uanset graden af sværhedsgrad og lokalisering af inflammatorisk proces i lungerne.
• Et barn på op til tre år, diagnosticeret med lungehindebetændelse.
• Barnet er op til fem år gammel, diagnosen er tabet af mere end en lap af lungen.
• Børn med encefalopatihistorie.
• Et barn op til et år gammelt, et bekræftet faktum af intrauterin infektion.
• Børn med medfødte defekter i hjertemusklen og kredsløbssystemet.
• Børn med kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, hjerte-kar-systemet, nyrerne, med diabetes mellitus og maligne blodsygdomme.
• Børn fra familier, der er registreret med sociale ydelser.
• Børn fra børnehjem, fra familier med utilstrækkelige sociale og levevilkår.
• Indlæggelse af børn med manglende overholdelse af medicinske anbefalinger og behandling i hjemmet er angivet.
• Børn med svær lungebetændelse.

Når ikke-alvorlig bakteriel lungebetændelse vist antibiotika fra gruppen af penicilliner, både naturlige og syntetiske. Naturlige antibiotika :. Benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, etc. Semi-syntetiske penicilliner er generelt opdelt i izoksozolilpenitsilliny (oxacillin), aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) karboksipenitsilliny (carbenicillin, ticarcillin), ureidopenitsilliny (azlocillin, piperacillin).

Det beskrevne skema for antibiotisk behandling af lungebetændelse hos børn ordineres til resultaterne af bakteriel analyse og påvisning af patogenet. Efter identificering af patogenet er yderligere behandling ordineret af lægen strengt individuelt.

[10], [11], [12],

Navne på antibiotika til lungebetændelse

Navne på antibiotika til lungebetændelse, siger, hvortil gruppe et bestemt lægemiddel: ampicillin - oxacillin, ampioks, piperacillin, carbenicillin, ticarcillin, cephalosporiner - klaforan, tsefobid osv Til behandling af lungebetændelse i moderne medicin anvendes som syntetisk og semisyntetisk ens. Og naturlige antibiotika. Nogle typer af antibiotika virker selektivt, kun på en bestemt type bakterier, og nogle på en temmelig bred vifte af patogener. Det er med antibiotika af et bredt spektrum, og det er sædvanligt at starte antibakteriel behandling af lungebetændelse.

Regler for ordinering af antibiotika til lungebetændelse:

Et antibakterielt præparat med et bredt spektrum af handling er foreskrevet som følge af sygdomsforløbet, farven på udtømt sputum.

• Gennemfør BAC sputum analyse for at identificere patogenet, sæt testen på patogenes følsomhed over for antibiotika.
• Foreskrive en ordning med antibiotikabehandling baseret på analysens resultater. Samtidig tage hensyn til alvoren af sygdommen, effektivitet, sandsynligheden for komplikationer og allergier, eventuelle kontraindikationer, narkotika absorberbarhed sats i blodet, mens eliminering fra kroppen. Oftest ordineres to antibakterielle lægemidler, for eksempel en antibiotikumgruppe af cephalosporiner og fluorquinoloner.

Hospital lungebetændelse behandles med amoxicillin, ceftazidim, med ineffektivitet - ticarcillin, cefotaxim. Også en kombination af antibiotika er mulig, især i svære forhold, blandet infektion, svag immunitet. I sådanne tilfælde udnævner:

• Cefuroxim og gentamicin.
• Amoxicillin og gentamicin.
• Lincomycin og amoxicillin.
• Cefalosporin og lincomycin.
• Cefalosporin og metronidazol.

Med lokalt erhvervet lungebetændelse er azithromycin, benzylpenicillin, fluorkinolon foreskrevet under svære forhold - cefotaxim, clarithromycin. Kombinationer af de anførte antibiotika er mulige.

Det er ikke nødvendigt at ændre antibiotikabehandlingslinjen uafhængigt, så dette kan føre til udvikling af mikroorganismernes resistens over for visse grupper af stoffer, hvilket resulterer i, at antibiotikabehandling er ineffektiv.

Kursus af antibiotika til lungebetændelse

Forløbet af antibiotika for lungebetændelse er ordineret af den behandlende læge, baseret på patientens alder, sygdommens sværhedsgrad, patogenens art og kroppens respons på antibakteriel terapi.

I svær lokalt erhvervet lungebetændelse er følgende behandling foreskrevet:

1. Aminopenicilliner - amoxicillin / clavulanat. Børn i en tidlig alder er ordineret med aminoglycosider.
2. Mulige behandlingsmuligheder:
   •  Ticarcillin antibiotika
   • Cephalosporiner af II-IV generationer.
   • fluoroquinoloner

Med aspirationsbakteriel lungebetændelse er følgende antibiotika ordineret:

1. Amoxicillin eller clavulanat (Augmentin) intravenøst + aminoglycosid.
2. Mulige varianter af behandlingsregimen, formål:
   • Metronidazol + cephalosporiner III pen.
   • Metronidazol + cephalosporiner III n-y + aminoglycosider.
   • Lincosamides + cephalosporiner III pen.
   • Carbapenema + vancomycin.

Med nosokomiel lungebetændelse er følgende antibiotika ordineret:

1. Med en let lungebetændelse er brugen af beskyttede aminopenicilliner (Augmentin).
2. Mulige varianter af behandlingsregimen er udpegelsen af cephalosporiner II-III n-th.
3. I svære tilfælde kræves kombineret behandling:
   • inhibitorbeskyttede carboxypenicilliner (ticarcillin / clavulanat) og aminoglycosider;
   • cephalosporiner III n-i, cephalosporiner IV n-y med aminoglycosider.

Behandling af lungebetændelse lang og seriøs proces og forsøg på selvstændige antibiotika kan ikke alene føre til komplikationer, men også føre til den manglende mulighed for korrekt antibiotikabehandling grund af den lave følsomhed af patogenet for lægemidlet.

[13], [14], [15]

Behandling af lungebetændelse med antibiotika forårsaget af Klebsiella

Når det findes i sputum, er Klibsiella lungebetændelse med antibiotika den vigtigste metode til patogen behandling. Klebsiella er en patogen mikroorganisme, som normalt findes i tarmene, og ved høj koncentration og nedsat immunitet kan det forårsage lungeinfektioner. Ca. 1% af tilfælde af bakteriel lungebetændelse skyldes Klebsiella. Ofte registreres sådanne tilfælde hos mænd over 40, patienter med alkoholisme, med diabetes, kroniske bronchopulmonale sygdomme.

Det kliniske forløb af lungebetændelse forårsaget af klibsiella ligner pneumokok lungebetændelse, ofte er fokus for inflammation lokaliseret i lungens højre øvre lobe, den kan sprede sig til andre lopper. Udvikler cyanose, åndenød, gulsot, opkastning, diarré. Ofte er lungebetændelse kompliceret af abscess og empyema lunge, årsagen er, at klibsiella er årsagen til ødelæggelse af væv. Med lokalt erhvervet lungebetændelse findes Klebsiella, Serratia og Enterobacter i sputum.

Klebsiella, Serratia og Enterobacter har varierende grader af følsomhed over for antibiotika imidlertid initieres behandling med det formål at cefalosporiner og aminoglycosider 3. Generation, mezlocillin, er effektive mod stammen Serratia amikacin.

Ved korrekt og rettidig behandling bliver lungebetændelse forårsaget af klibsiella uden komplikationer helt helbredes i 2-3 uger.

Behandling af alvorlig pneumoni forårsaget klibsiellami ordinere aminoglycosider (tombramitsin, gentamycin fra 3 til 5 mg / kg per dag) eller amikacin 15 mg / kg per dag til cephalothin, cephapirin, fra 4 til 12 gram per dag. Behandling af alvorlig pneumoni forårsaget klibsiellami ordinere aminoglycosider (tombramitsin, gentamycin fra 3 til 5 mg / kg per dag) eller amikacin 15 mg / kg per dag til cephalothin, cephapirin, fra 4 til 12 gram per dag.

Behandling med antibiotika mycoplasmal lungebetændelse

Hvis en mycroplas detekteres i sputumet, behandles lungebetændelse for at bekæmpe et bestemt patogen. En gang i kroppen, Mycoplasma indføres i slimhinden i de øvre luftveje, hvor fordeling første særlige hemmelige årsager alvorlig betændelse, og derefter begynder destruktion af intracellulære membraner, epitelvæv, der afsluttes nekrotisk væv degeneration.

I lungebladerne multipliceres mycoplasma hurtigt, alveolerne stiger og muligvis den interalveolære septa. Mycoplasmal lungebetændelse udvikler sig langsomt, sygdomsudbruddet ligner en forkølelse, så temperaturen stiger til 39-40 grader, en voldsom hoste begynder. Temperaturen varer ca. 5 dage, så falder den kraftigt, fastgøres ved omkring 37-37,6 grader og varer i lang tid. På røntgenbilledet er det klart synligt mørket foci, degeneration i bindevævsseptum.

Sværhedsgraden ved behandling af mycoplasmal lungebetændelse er, at patogenet er inde i neutrofiler, hvilket gør penicilliner, cephalosporiner og aminoglycosider ineffektive. Primært administreret makrolider: azithromycin (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), clarithromycin anvendes oralt 2 gange dagligt, ikke mere end 2 uger, mulige tilbagefald ved lavere hastigheder.

Antibiotika til kongestiv lungebetændelse

Antibiotika til kongestiv lungebetændelse udpege et kursus på mindst 2 uger. Kongestiv lungebetændelse udvikler sig med længere sengestole, hos ældre, svækket såvel som komplikation efter komplicerede operationer. Flow af kongestiv lungebetændelse er langsom, asymptomatisk, der er ingen chill, feber, hoste. Patienten kan kun forstyrres af åndenød og svaghed, døsighed, senere er der hoste.

For at behandle kongestiv lungebetændelse er det muligt og hjemme, men at overholde alle recepter og kun under lægekontrol, så patienten er oftest indlagt på hospitalet. Hvis de opdages i sputum er også en bakteriel infektion (pneumoni, kongestiv ikke altid bakteriel art), så ordinere antibiotika - cefazolin, tsifran eller beskyttet penicillin. Behandlingsforløbet er 2-3 uger.

Med kongestiv lungebetændelse, der udvikler sig mod baggrunden for hjertesvigt, derudover foreskrevne glycosider og diuretiske lægemidler komplekser sammen med antibakterielle, bronchodilator, expectorant. Derudover vises terapeutisk træning, en kost rig på vitaminer. Med aspirations lungebetændelse er bronkoskopi obligatorisk.

Generelt, hvis en rettidig diagnose og antibiotikabehandling, forebyggelse af høj kvalitet og opretholde en patients krop, komplikationer af kongestiv lungebetændelse ikke udvikler, og komme sig inden for 3-4 uger.

[16]

Kombination af antibiotika i lungebetændelse

Kombinationen af antibiotika i lungebetændelse indføres af lægen ind i behandlingsregimen under visse forhold, som forværrer klinikken. I klinikken, er anvendelsen af to eller flere antibiotika frarådes på grund af den høje belastning på kroppen - lever og nyre forringet personen ikke er i stand til at klare så mange giftstoffer. Derfor er behandlingen i praksis af lungebetændelse med et enkelt antibiotikum, hvis virkning på den patogene flora meget høj, acceptabel.

Kombinationer af antibiotika til lungebetændelse er acceptable, når:

• Alvorligt lungebetændelse, med sekundær lungebetændelse.
• Blandet infektion.
• Infektioner med undertrykt immunitet (med kræft, lymfogranulomatose, brug af cytostatika).
• Farer eller udvikling af resistens over for det valgte antibiotikum.

I sådanne tilfælde udvikle en behandlingsplan baseret på administration af antibiotika, der virker mod Gram-positive og Gram-negative organismer - penicilliner cefalosporiner + aminoglykosider eller aminoglycosider +.

Det er ikke nødvendigt at self, da den nødvendige dosis af lægemidlet kun kan tildele lægen og ved doser utilstrækkelig simpelthen udvikle antibiotikaresistens af mikroorganismer til stoffet, mens en for høj dosis kan udvikle skrumpelever, renal funktion, struma, alvorlig anæmi. Desuden er nogle antibiotika i lungebetændelse, ved at kombinere blot reducere effektiviteten af hinanden (fx antibiotika, bakteriostatiske + præparater).

[17], [18], [19], [20], [21]

Bedste antibiotikum til lungebetændelse

Det bedste antibiotikum til lungebetændelse er en, som bakterierne er mest følsomme over for. Til dette formål udføres der specielle laboratorietests - bakteriologisk spiring af sputumet er udført for at bestemme patogenet og derefter sætte testen på følsomhed over for antibiotika.

Hovedretningen ved behandling af lungebetændelse er antibakteriel behandling. Indtil patogenet er identificeret, foreskrives antibiotika af et bredt spektrum af handling. Når de indgives samfundserhvervet lungebetændelse: penicillin til clavulansyre (amoxiclav et al.), Makrolider (rulid, Rovamycinum et al.), Cephalosporiner 1. Generation (kefzon, cefazolin, tsufaleksin et al.).

Når de indgives nosokomiel pneumoni: clavulansyre fra penicillin, cephalosporiner 3rd generation (klaforan, tsefobid, Fortum et al.), Fluorquinoloner (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglycosider (gentamicin), carbapenemer (thienyl).

Komplet kompleks terapi er ikke kun en kombination af antibiotika (type 2-3), men rettet og bronkial dræning recovery (indførelse aminophyllin, berodual) til fortætning af sputum udskillelse og bronkier. Også indført antiinflammatoriske, absorberbare lægemidler, vitaminer og komponenter, der stimulerer immunsystemet - frisk frosset plasma intravenøst antistaphylococcal og antigrippozny immunoglobulin, interferon og andre.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Moderne antibiotika til lungebetændelse

Moderne antibiotika til lungebetændelse er foreskrevet i henhold til en særlig ordning:

• Med udbredelsen af grampositive kokker - intravenøst og intramuskulært indgivne præparater af penicillin eller cephalosporin af 1., 2. Generation - cefazolin, cefuroxim, tsefoksin.
• Med overhovedet af gramnegative bakterier ordineres cephalosporiner fra tredje generation, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.
• Når de nuværende atypisk lungebetændelse administreret makrolider - azithromycin, midecamycin og cephalosporiner 3rd Generation - ceftriaxon, ceftazidim og andre.
• Med overvægt af grampositive kokker, enterokokker, methicillin-resistente stafylokokker eller administreres cephalosporiner 4th generation - tsefipin, karbapinemy - thienyl Meronem et al.
• Med udbredelsen af multiresistente Gram-negative bakterier administrerede cephalosporiner 3rd Generation - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, yderligere administrerede aminoglycosider.
• Med forekomsten af svampeinfektion er cefalosporiner fra tredje generation plus fluconazol foreskrevet.
• Med overlejring af intracellulære organismer - mycoplasma, legionella osv., Er macrolider foreskrevet - azithromycin, clarithromycin, roxithromycin etc.
• I tilfælde af anaerob infektion foreskrives inhibitorbeskyttet penicilliner-lincomycin, clindamycin, metronidazol og andre.
• Med penvmotsistnoy lungebetændelse udpege cotrimoxazol og makrolider.
• Med cytomegalovirus lungebetændelse, ganciclovir, aciclovir og cytotect er ordineret.