Årsager til muskelsmerter

Smerter i musklerne er et uspecifik smertsyndrom, som i medicin kaldes myalgi (myos - muskler, algosmerter). Smerter kan opstå uafhængigt, spontant og under objektive omstændigheder - palpation, fysisk overbelastning.

Myalgiets ætiologi og patogenese er stadig et studieområde, der er ikke nogen enkelt, universelt accepteret hypotese til dato.

Læs også:

• Hvordan manifesterer muskelsmerter?
• Behandling af muskelsmerter

Imidlertid er nogle typer og lokaliseringer af muskelsmerter godt undersøgt og kan forklares patogenetisk ved utilstrækkelig permeabilitet af cellemembraner i muskelvæv såvel som inflammatoriske processer i det. Muskelsmerter kan udvikle sig hos mennesker, uanset alder og køn, dets kliniske manifestationer er forbundet med en etiologisk faktor og en lokaliseringszone. Der er tre typer myalgi, som defineres som uafhængige nosologier og er fastgjort i klassifikationen: 

1. Fibromyalgi er fibromyalgi. Dette er et kronisk syndrom, når ekstraparticular muskelvæv påvirkes, er smerten spredt og lokaliseret ved udløserspidser. Diagnose af sådan smerte muskel er yderst vanskeligt at bevirke uspecifikke symptomer, fibromyalgi differentieret fra andre smertesyndromer, hvis symptomerne ikke aftager inden for 3 måneder og segmentale palpation definerer mindst 11 smertefulde triggerpunkter af de 18 fælles sæt som diagnostisk parameter 
2. Myositis er myositis. Denne smerte i musklerne er inflammatorisk, det kan også forekomme som følge af traumer eller forgiftning af kroppen. Inflammation af væv af skeletmuskler er forskellig i symptomatologi, men der er specifikke forskelle - øget smerte i bevægelse, gradvis begrænsning af fælles aktivitet og atrofi af muskelvæv 
3. Dermatomyositis - DM eller dermatomyositis, mindre ofte - polymyositis. Sygdommen er forbundet med systemiske patologier i muskulaturet, bindevævet, der tilhører gruppen af inflammatorisk myositis, præget af lymfocytisk infiltration og ledsages oftest af fokaludslæt på huden. Kronisk kurs af dermatomyositis, polymyositis fører til total forstyrrelse af bevægelser, skade på indre organer (hjerte, lunger)

Muskelsmerter kan også være et symptom på epidemisk myalgi - Bornholm sygdom, en sygdom med viral ætiologi (Coxsackie virus). Der er også sådanne former for myalgi, der ikke ledsages af organiske ændringer i muskelvæv og leddforstyrrelser, er af flygtig, forbigående karakter og har ikke synlige objektive symptomer manifesteret klinisk. Disse vage myofasciale manifestationer er stadig et lidt studeret fænomen, oftest er de forbundet med psykogene faktorer.

I den internationale klassifikation af sygdomme, ICD-10, er myalgi fastsat inden for rammerne af klasse XIII (sygdomme i muskelsystemet og bindevæv) og M70-M79 gruppen.

MKB-10 kode - M79.1 - Myalgi, fibromyalgi, myofascial syndrom.

[1], [2], [3]

Årsager til muskelsmerter

Etiologien af muskelsmerter har længe været genstand for undersøgelse fra mange specialister, vurderinger af dette diskussionsspørgsmål er blevet offentliggjort i to århundreder, men problemet med en enkelt ætiologisk base af myalgi er stadig uopløst. Derudover er der i tillæg til uspecificeret etiopathogenese ingen konsensus om terminologi og klassificering, og derfor er diagnosen vanskelig.

Et typisk eksempel er fibromyalgi og MFBS - myofascial smerte syndrom, som ofte forveksles med hinanden på grund af sygdommens uklare etiologiske årsag. Multivariat symptomatologi muskelsmerter, definere nosologiske syndrom er meget vanskeligt at identitet, som det er typisk for en liste over systemet, neurologiske, endokrine, infektiøs, reumatiske og andre patologier. Det skal bemærkes, at ifølge den seneste videnskabelige undersøgelse er forholdet mellem muskelsmerter og somatiske, nervøse og autonome systemer blevet oprettet, hvilket udgør smertefuld irritation.

Hvis vi tager udgangspunkt i de versioner, der bruges af praktiserende læger, er årsagerne til muskelsmerter fremkaldt af følgende forhold, sygdomme og objektive faktorer: 

• Infektionssygdomme i kroppen.
• Systemiske, autoimmune sygdomme, især i denne reumatismeserie.
• Overtrædelse af forskellige niveauer af stofskifte.
• Professionelle faktorer (statiske holdninger, mekaniske rytmiske bevægelser, sports træning og så videre).

En mere specifik liste over årsager til myalgi, foreslået af den internationale sammenslutning af reumatologer, ser sådan ud: 

• Neurogene myopatier, når muskelsmerter er et symptom på neuralgi og kan betragtes som sekundær.
• Overdreven stress af skelets muskler - SOMB (syndrom med forsinket muskel smerte), krepatur. Syndromet er forbundet med intens fysisk aktivitet.
• Forstuvning af ledbånd, muskler, sener.
• Trauma (lukket, åben).
• Virkningen af forgiftning, herunder lægemiddel. Medikamenter, der forårsager muskel smerte er stoffer, lægemidler, der sænker blodtrykket, statiner, der regulerer kolesterol.
• Vaskulær patologi.
• Idiopatisk inflammatorisk myopati.
• Medfødt metabolisk lidelse.
• Kroniske infektionssygdomme.
• Medfødte anatomiske deformiteter.

Infektiøse patologier, infektiøs myositis fremkaldt af sådanne patologier: 

• Malaria.
• Influenza.
• Lyme sygdom.
• Dengue feber.
• Infektiøs abscess af muskler.
• Hæmoragisk feber
• Polio.
• Trihinellez.
• Meningitis.
• Endokrine patologier.
• Nekrose af skeletmuskler.
• Overtrædelse af vandelektrolytmetabolismen.
• Dysfunktion af det autonome nervesystem.
• Reumatiske patologier - systemisk lupus erythematosus, polyarteritis, Still's disease, Wegeners granulomatose.
• Parasitisk muskel invasion.
• CSU er et syndrom af kronisk træthed.
• Fibromyalgi.
• Postoperative muskelsmerter (cikatriske sammentrækninger).

Derudover kan årsagerne til muskelsmerter skyldes en række psykogene faktorer, der betragtes som de mest problematiske i diagnostisk forstand.

[4], [5], [6], [7]

Smerter i svangerskabets muskler

Under hele graviditetsperioden gennemgår de fremtidige moderers organer ikke kun musklerne, men også andre systemer, der er forståelige ud fra gestationsprocessens fysiologi. En af årsagerne til smerte, udover den rent anatomiske (på grund af stretching), er effekten af progesteron på de skelettmuskulære cellers membraner. Koncentrationen af progesteron reduceres efter den 20. Uge af graviditeten, så muskelsmerten sænker lidt, og de resterende virkninger er relateret til præparatet af kroppen til arbejde.

Smerter i musklerne under graviditeten påvirker primært abdominalområdet, abdominale muskler og bækken muskler. De lige muskler, musklerne, der holder bukpressen, ændrer deres opgave, nu skal de støtte den voksende livmoder. Skeletmusklerne er også underlagt ændringer, da ikke kun en kvindes vægt stiger, men også dets kropsholdning ændrer sig. Bagsiden bøjes fremad, musklerne i benene sårer, især i kalverne. Næsten alle glatte muskler er involveret i omdannelsesprocessen, derfor er de, der har foruddannelse, træning, dem, der plejede at gå ind til sport eller fitness, meget lettere at bære i løbet af svangerskabsperioden.

Læger anbefaler ikke chance vordende mødre udføre daglige øvelser for at styrke musklerne, der er særligt nyttig øvelse at hjælpe med at øge elasticiteten i ledbåndene (extensions), er det også vigtigt at styrke bækkenbund, der er direkte involveret i barselssengen, og ofte sårede, hvis de ikke var ordentligt forberedt. Til forebyggelse af smerter i lægmuskler, bør så typiske drægtighedsperiode regelmæssigt træffe særlige vitamin komplekser indeholdende calcium, magnesium, kalium, vitamin E, D, E, K Rygsmerter forhindrer øvelser, muskel opstramning denne zone (muskulær korsettet) . Det bør også være uddannet og vaginale muskler, muskel lysken siden deres fødsel kan provokere traumatisk stretching, hvilket fører til komplikationer, op til situationsbestemt enuresis (hoste, latter). Forebyggelse af smerter i brystets muskler vil hjælpe med at undgå stregmærker, minimere risikoen for at miste form af brystkirtler. I øjeblikket er der mange specielle kurser, der hjælper gravide kvinder med at lære at styre deres muskeltoner for at undgå smerter under graviditeten og forberede hele kroppen til smertefri fødsel.

Barnet har muskelsmerter

Smerterne i musklerne er oftest forbundet med den såkaldte vækstvækst, dvs. Symptomet skyldes en helt normal naturlig vækstproces. Nogle børn føler ikke noget ubehag forbundet med vækst, andre reagerer ret smertefuldt. Myalgiens ætiologi hos børn forstås ikke fuldt ud, men den almindeligt accepterede version er forskellen mellem satsen for voksende knogler og muskel-ligament systemer. Skelet vokser hurtigere, sener og muskelvæv har ikke tid til at tilpasse sig vækst og intensitet af væksten.

Selvfølgelig er denne forklaring stærkt forenklet, i virkeligheden i barnets krop er alt mere kompliceret. Der er en opfattelse af, at muskelsmerter i et barn er forbundet med skjulte medfødte eller erhvervede kroniske patologier. Det mest almindelige muskelsmertsymtom hos børn i alderen 3,5-10 år lider også af myalgi, men det har en mere præcis etiologisk årsag.

Smerter i musklerne kan være et symptom på den underliggende sygdom, mindre ofte er det en uafhængig tilstand.

Liste over faktorer, forhold, der giver barnet en reversibel smerte i musklerne: 

• Konvulsioner, som kan være resultatet af "vækstsygdom" eller forårsaget af sportsskader, blå mærker, ledbåndsbrud.
• Inflammatorisk proces i muskelvævet - myositis fremkaldt af virale patologier (influenza, akut respiratoriske infektioner), bakterieinfektion, herunder parasitære. Smerten er lokaliseret i kroppens store muskler - i ryggen, i skuldrene, i nakken, i musklerne i hænderne.
• Dehydrering med aktiv fysisk anstrengelse, som er typisk for børn, er glad for sports spil i den varme sæson. Tab af væske med sved fører til mangel på magnesium, kalium og hyperventilation med et hurtigt løb vil brænde føre til krammuskelkramper.

Derudover er der en række alvorlige patologier, som er karakteriseret ved muskelsmerter hos børn: 

• Myocardium Duchenne. Dette er en patologi, der er diagnosticeret hos drenge i barndommen. Sygdommen har en genetisk årsag - en afvigelse af X-kromosomet. Konsekvensen er en genmutation og en mangel på dystrofinprotein. Pseudohypertrofi udvikler langsomt og gradvist påvirker alle skelets muskler, mindre ofte - myokardiet. Det kliniske billede bestemmes i en alder af 3-4 år, når barnet næppe klatrer trappen, kan ikke løbe. Prognosen for sygdommen er ugunstig.
• Beckers pseudohypertrofi er en sygdom svarende til Duchennes myopati, men svagere i kliniske manifestationer og mere gunstigt med kurset og prognosen.
• Bornholm sygdom, gå epidemisk myalgi. Sygdommen har en viral natur (Coxsackie virus), udvikler sig hurtigt, ledsaget af svær muskel smerte i brystet, mindre ofte i underlivet, ryggen, arme eller ben. Sygdommen diagnosticeres af specifikke symptomer - feber, myalgi, opkastning. Smerten er paroxysmal, den falder i ro og intensiverer i bevægelse. Epidemisk myalgi er ganske ofte naboer med enterovirusinfektioner, herpes, serøs meningitis.

Fibromyalgi, polymyositis (dermatomyositis) hos børn forekommer ikke, isolerede tilfælde er så sjældne, at de betragtes som et diagnostisk fænomen eller en fejltagelse.

Således er muskelsmerter i modsætning til voksne forårsaget af 85-90% af et barn forårsaget af fysiologiske eller situationsmæssige faktorer. En sådan smerte kan defineres som et helbredende, reversibelt symptom. Men hvis smerten forstyrre dit barn til at bevæge sig normalt ledsaget af hypertermi, synlige kropslige defekter (krumning, fremspring, depression), forældre nødt til at tage hastesag for lægen at undersøge barnet og starte en passende behandling.

Smerter i benmusklerne

Af muskelvævets elasticitet afhænger ligamentapparatets nederste lemmer den menneskelige krops normale motoriske aktivitet. Benets muskulære apparater kan betingelsesmæssigt opdeles i musklerne i lemmerne og bækkenets muskler. Hofteleddet bevæger sig på grund af den pæreformede, ilio-lumbal, twin, låsning, store, små og mellemste gluteus muskler, firkantede og også hamstrings muskler. Den nedre ekstremitet bevæger sig takket være underbenets, lårets og fodens muskler.

Muskelvæv har konstant behov for blodforsyning, herunder iltforsyning, især i benene, fordi de tager den fulde belastning af evolutionskunsten - oprettheden. De mest "sikre" årsager til, at smerter i benets muskler er fysisk træthed, intense sportsbelastninger eller tvunget statisk stress (monotont pose, monotone bevægelser). Sådanne smerter kan nemt fjernes med afslappende massage, varme bade, gnidning og bare hvile. Men der er mere alvorlige faktorer, der forårsager smerter i benets muskler: 

• Vaskulære patologier - En overtrædelse af udstrømningen af blod, hovedsageligt venøs, fremkalder en belastning på vaskulaturen, irritation af nerveenderne, som følge af hvilken smerte udvikler sig. Arteriel insufficiens (claudicatio intermittens) er oftest lokaliseret i benets kalve og udtrykkes i forbigående smerter, hviler under hvile eller under afkøling, med en mild massage. Faktisk er det sådan, det udvikler åreknuder. Smerten i musklerne er kedelig, smertefuld, personen klager konstant på "tunge" ben. På samme måde kan smertestillende symptomer i benene fremkaldes ved atherosklerose, tromboflebitis. Smerten med sådanne patologier øges i bevægelse, det er oftere lokaliseret i gastrocnemius musklerne. Tromboflebit er karakteriseret ved en pulserende, konstant smerte, der ændrer sig til en brændende fornemmelse. 
• Smerter i benene, herunder i musklerne, kan mærkes i forskellige rygsygdomme. Symptomets karakter er paroxysmalt, skydning, bestrålende smerter, hvis primære kilde er i lumbosakralzonen.
• Articular patologier synes ikke at have noget at gøre med muskelvæv, men de er også en hyppig årsag til ubehag i benens muskler. Smerte, som regel smertefuldt, "vridning", smerter i knæzonen kan indikere skade på brusk og periartikulære muskler.
• Myositis, som er en uafhængig inflammatorisk proces eller en konsekvens af parasitisk invasion. Føddernes muskler virker konstant, de smertefulde fornemmelser stiger med gang, fysisk aktivitet. Specifikke inflammatoriske knuder tydeligt palperer i kalvemusklerne.
• Kramper, kramper, som kan være forårsaget af enten elementær overkøling eller venøs trængsel af situational art (lang ubehagelig kropsholdning, kropsholdning). Imidlertid fremkaldes oftest det konvulsive syndrom, bensmerter ved beriberi, mikronæringsstofmangel eller den vigtigste kroniske sygdom.
• Platte fødder kan også forårsage permanent, kedelig smerte i benets muskler, en følelse af tunghed i fødderne.
• Overvægt, fedme.
• Fibromyalgi, som har visse smertefulde point-triggere, vigtige for differentiel diagnose. Nogle af triggerpunkterne er placeret i lår og knæ.

Muskelsmerter i benene involverede traumatolog, kirurg, phlebolog, angiosurgeon, reumatolog.

Smerter i lårets muskler

Femorale muskler er en type muskelvæv, der på den ene side har en øget elasticitet, en fast struktur, på den anden side er smerter i lårets muskler et direkte tegn på øget stress på dette område af kroppen. Den mest almindelige årsag til smerte i lårmusklerne betragtes som en elementær fysisk overbelastning, smerten kan være forbigående, smertefulde og endda delvis begrænse bevægelsen af benene. Bestråling af smerter i lysken, ned for benene - dette er et symptom på en anden patologisk faktor, for eksempel osteochondrose i lumbosacralområdet, krænkelse af nerveender, radikulopati.

Direkte til myalgi er følgende provokerende faktorer: 

• Overtrædelse af vand-elektrolytbalancen, som kan skyldes dehydrering eller langvarigt indtag af diuretika. Udviklingslandene calciummangel (hypocalcæmi), kalium (hypokaliæmi), forhøjede niveauer af natrium (hypernatriæmi), acidose provokere smerte karakteristiske spastisk karakter (kramper), herunder i lårmusklen. 
• Myositis er en inflammatorisk proces i muskelvævet forårsaget af infektioner - viruset, bakterien, parasitterne. For at provokere betændelse i lårets muskler kan diabetes, tuberkulose, venerale sygdomme (syfilis). Myositis kan også være en konsekvens af hypotermi, kedelig eller indtrængende skade. Myokardiet i lårbenet kan fortsætte i akut, subakut eller kronisk form og udtrykkes i smertesymptom, muskelpuffer, sjældent - hyperæmi i huden i det berørte område.
• Fibromyalgi vises sjældent som en smerte i lårets muskler, men blandt de diagnostiske udløserspidser er der zoner placeret på låret. 
• Styrke eller smerte forårsaget af træning. Hvis en person intensivt udfører visse typer øvelser med det formål at øge eller "tørre" lårets muskler, kan han have smerter efter træning. Dette skyldes utilstrækkelig forberedelse til træning, dårlig opvarmning af musklerne eller overdreven stress på dem.

Ud over fysiologiske, situationsmæssige årsager kan faktorer der fremkalder smerter i lårmusklene, forekomme sådanne sygdomme: 

• Coxarthrosis hofte når degeneration af ledbrusk er udsat for slid, reduceret amortisering af ledfunktion, tilsidesat nerveender, udvikler smerte, herunder muskel. Smerten stiger med bevægelse, med at gå, enhver skarp sving, hældning forårsager ubehag, ofte fører coxarthrosis til intermitterende claudication.
• Osteochondrosis af lumbosacral afdeling. Denne degenerative, systemiske sygdom manifesterer sig ofte i bestråling i lårets forreste del, i skinkerne med smerter.
• Gigt. Det lader til, at reumatiske læsioner ikke vedrører alle lårets muskelvæv, men anatomisk er mange zoner fjernt fra hinanden forbundet med hinanden på grund af det ligamentale apparat og nervesystemet. Udover den karakteristiske leddsmedicin kan reumatisme klinisk manifestere sig i smertefornemmelser i hofte og muskler.

Smerter i gastrocnemius muskler

Musklerne i den nedre benbenregion (kalv) består af gastrocnemius-, biceps- og soleus-musklerne. Kalven ligger tættere på overfladen, sålen er meget dybere, men de udfører begge fælles opgaver - de giver evnen til at bevæge ankelleddet, bidrage til at styre balancen og sørge for at pude i bevægelse.

Blodforsyningen til gastrocnemiusmusklen er tilvejebragt af et system af arterier, der starter i poplitealområdet, og muskelen indeholder også en række nerveender, der strækker sig fra tibialnerven. En sådan rig diæt af muskelvæv på den ene side hjælper med at udføre sine funktioner på den anden side - det gør fodens bagside sårbar for faktorer, der forårsager smerter i gastrocnemius muskelen.

Årsagerne til smerte symptom i musculus gastrocnemius - gastrocnemius muskel: 

• Kronisk venøs insufficiens, stagnation af blodgennemstrømning i bindevævets bihuler. Årsager kan skyldes forringelse af pumpefunktionen af de crurale vener (phlebopathy), såvel som dysenes vinkelbesvær i dybe vener (trombose, åreknuder). Stærke smerter i kalvemuskelen fremkalder og iskæmi af væggene i karrene på grund af overdreven blodgennemstrømning med tynde venøse vægge. Smerten bærer et stumt, spirende kalvkarakter, falder i ro, stillingsændring, ved hævning af fødder opad. Kronisk venøs insufficiens ledsages af hævelse i underbenet, fod, hvilket øger smerten i benens kalve og fremkalder endda krampeanfald.
• Akut venøs insufficiens forårsaget af dyb venetrombose. Trombosen, der er lokaliseret i underbenet, ledsages af voldsomme smerter i benens kalve, smerten falder med benets lodrette stilling (udstrømning af blod). Smerter opstår nøjagtigt på det sted, hvor thromben er placeret, hvor meget trombose er almindelig, hvor mange årer det rammer, afhænger sværhedsgraden og intensiteten af smerte symptomet.
• Kronisk arteriel insufficiens eller inflammatorisk okklusion (blokering) af arterier af aterosklerotisk etiologi. Kvægens muskler mangler blodforsyningen og dermed ilt. Som følge heraf akkumulerer laktat - mælkesyre i muskelvævet, en brændende fornemmelse, alvorlig smerte og kramper. Også arteriel insufficiens fører ofte til intermitterende claudication, følelsesløshed, skrælning, keratose og nekrose af føttens hud.
• Akut arteriel insufficiens er en direkte okklusion med en trombose eller embolus i arterien, som fremkalder lemmeregemi. Smerten svækker ikke selv i ro, den kan intensivere uden tilsyneladende grund. Som et resultat - tab af benfølsomhed, lammelse af gastrocnemius muskel, kontraktur.
• Osteochondrosis af lumbosakral rygsøjlen, ischias, lumbago, nervebrud - dette er en af de mest typiske årsager, der forårsager smerter i gastrocnemius muskelen. Smerten er af en bestrålende natur på grund af kompression af nerveender. Som en konsekvens - en potentiel trussel om muskeldystrofi med dannelsen af fibrøse udvækst. Smerter kan behandles med massage, varme, gnidning.
• Neuritis nervus tibialis - Betændelse i nerverne i det sakrale plexus (tibialnerven). Smerter paroxysmal, spredning langs banen af den nervøse vej.
• Perifer diabetisk polyneuropati, mindre ofte er neuropati forårsaget af forgiftning (giftstoffer, ethylalkohol). Smerten udvikler sig om natten, i ro, er lokaliseret i benens kalve, i hænderne ledsaget af shestanopatiey, følelsesløshed, muskelsvaghed. Når de vegetative nerveender er beskadiget, kan smerten i benets kalve blive værre, vævsnekrose, trofasår udvikles.
• Knægtes artrose, som ledsages af en karakteristisk smerte i kalvemusklerne. Smerten intensiverer i bevægelse, går i en statisk lang position, mens du klatrer op ad trappen. Inflammation udvikler sig hurtigt og fører til ledstivhed og hele benet. Kalvemuskelen er meget spændt, med palpation tæt, fast.
• Poliomyositis, dermatomyositis er en inflammatorisk autoimmun proces, hvoraf resultatet er smertefuld, vedvarende smerte i benens kalve. Benene kan svulme, og med palpation af hævede lemmer øges smerten, så spiser muskelvævet, forvandles til fibrøst væv. 
• Osteomyelitis, ledsaget af meget alvorlig smerte, både i knoglevæv og i muskler, herunder kalve.
• Fibromyalgi er en systemisk sygdom med uklar etiologi, for hvilket der defineres diagnostiske kriterier - 18 udløsningspunkter, herunder gastrocnemius. I forbindelse med smertekoncentration kan du føle en stram knude, benens muskler bliver ofte svage, personen beskriver følelserne som "træben".
• Kramper, kramper, som er typiske for kalvemuskler. Krampe kan opstå pludseligt uden objektive årsager, men også kan skyldes spasmer i en særlig patologi eller udløsende faktor (hypotermi, fysisk overbelastning) Crump afvige fra metaboliske anfald, udvikling skyldes mangel på mikronæringsstoffer eller krænkelser af vand-salt balance. Faktorer provokerende krampagtig, spontane smerter i lægmusklerne, kan kramper være myodystrophy, hypothyroidisme, uræmi, narkotika forgiftning.
• Smerter i benets kalve kan være en komplikation efter infektiøse inflammatoriske patologier, det vil sige forårsaget af myosit. Det skal bemærkes, at myosit er også en uafhængig sygdom, når inflammation i muskelvævet udvikles på grund af parasitisk angreb, traume eller overbelastning af gastrocnemius muskelen.

Muskelsmerter efter træning

Post-træning smerter er typiske for begyndere, erfarne atleter, bodybuildere tillader ikke deres krop at opleve ekstra ubehag. Selvom der i enhver sport er en uudtalt regel "ingen smerte uden gevinst", hvilket betyder, at der ikke er nogen vækst uden smerte, i dette tilfælde muskelmasse, muskulatur. Men næsten alle specialister omskriver dette udtryk på denne måde - "der er ikke noget hoved på skuldrene, der vil være smerte uden vækst" og det svarer til virkeligheden.

Nogle slaveri, krepatur og følgelig muskelsmerter efter træning er tilladt selv for dem, der har været involveret i sport i lang tid, især efter intensive arbejdsbyrder. Smerter er en konsekvens af mikrotraumas af muskelvæv, fascia og som regel sænker efter 2-3 dage. Dette betragtes som et acceptabelt symptom, som ikke er patologisk.

Årsagerne til, at der opstår "normal" smerter i muskler efter træning, er ikke fuldstændigt afklaret, men følgende versioner findes: 

• Microdamage af muskelfibre, der ledsages af et forhøjet niveau af cellulære elementer i blodet. Microtraumas regenereres inden for 1-3 dage.
• Akkumulering i muskelvæv af mælkesyre. Denne hypotese var tidligere ekstremt populær, men nyere studier har vist, at metaboliske lidelser i form af lactatacidose fortsætter i musklerne i højst en halv time, og kan derfor ikke fremkalde forsinket smerte efter en dag eller mere. Mælkesyreose kan fremkalde en brændende fornemmelse, men ikke OMB - forsinket muskelsmerter.
• Teorien om den inflammatoriske proces i muskelvævet, der udvikler sig som et resultat af mikrofedring af fibre. Ifølge denne version fremkalder mikrotraumas ophobning af exudat, irritation af nerveender og smerter. 
• Teori om iskæmi af muskelfibre. Faktisk kan intensiv træning forstyrre blodtilførslen til musklerne, men det er usandsynligt, at de er i stand til at fremkalde væv iskæmi.
• Den virkelige årsag, som bidrager til smerte symptomer efter træning, er et reelt traume - strækker sig, brud på sener, ledbånd. Hvis muskelsmerter fortsætter i mere end tre dage, har en hæmatom, hævelse, hævelse, smerter rygsmerter, rødmen af huden, er det nødvendigt ikke blot at stoppe tortere kroppens belastninger, men søge læge omgående.

Hvad er det nødvendigt at vide og gøre, så smerten efter træningen var inden for normen? 

• Det er obligatorisk at opvarme opvarmning.
• Udfyld lastprogrammet ved hjælp af en specialist efter antropometrisk data og sundhed.
• Arbejd i en gradvis stigning i belastningen, fra et minimum til et ideelt maksimum.
• Sørg for at tage pauser og drikke væsker.
• Det er godt at spise.
• Anvend avslappende massage teknikker.

Smerter i musklerne, når de går

Muskelsmerter, forværres med at gå, kan være et tegn på mange kroniske eller akutte sygdomme, blandt hvilke de mest almindelige er:

• Smerter i musklerne, når man går, er en direkte indikation af udvikling af udslettende aterosklerose. Denne sygdom er karakteriseret ikke kun smertefulde symptom ved kørsel, men også træthed, vedvarende muskelsvaghed, hvis den ikke behandles, er der tegn på vasogent claudicatio intermittens. Ofte udslettende aterosklerose rammer mænd, hos kvinder er denne tilstand diagnosticeret sjældnere. Dem, der holder dårlige vaner - rygning, alkoholmisbrug, får aterosklerose 2 gange oftere. Utilstrækkelig blodforsyning til benene, stenosen og okklusion (okklusion) af arterierne, vener fører til en fuldstændig obstruktion af blodgennemstrømningen. Sygdommen udvikler sig hurtigt, smerten er lokaliseret i balden med nederlaget af aorta iliaca-regionen, i låret med okklusion af arteria femoralis i foden i nederlag poplitaeaarterien i lægmuskler i diffus okklusion og dyb venøs af de store arterier. Symptomerne på udslettende aterosklerose kan også være paræstesi, følelsesløshed, smerte i ro.
• Osteochondrosis af lumbosakral rygsøjlen, ledsaget af radiculopati. Inflammation af nerve rødderne, fremkaldt af kompressionskompression, forårsager alvorlig smerte i musklerne, når de går.
• Inflammation af sciatic nerve, ischias. Inflammatorisk proces i kroppens største nerve kan skyldes diabetes, arthritis, traume, degenerativ ændring af intervertebralskiven, overdreven belastning på rygsøjlen. Smerten øges ikke kun når man går, men med refleksbevægelser - hoster, nyser, griner.
• Lesion af lårbenet, lumbago. Smerte, som regel akut, fyring, lokaliseret på lårets forside, mindre ofte i lysken eller inde i skinnet. Smerten vokser i bevægelse, når man går, mens man sidder.
• Gnidrose i knæleddet, oftere en sekundær sygdom. Smerter når gangstigning øges med en opadgående løft, og smertesymptomet stiger med bøjning af knæ (knebøj, knælende).
• Anomalier i udviklingen eller traumet af forfoden - osteoarthrose af tommelfingerens metatarsophalangalske led. Smerter, når man går i gang i knoglevævet, såvel som i musklerne, kan symptomet falde i hvile eller vandret position af foden.
• Polineuropati, når smerten føles som brændende, trækker, er lokaliseret i fødderne. Smerter kan ledsages af kramper, især efter at have gået.

Smerter i muskler og led

Smerter i muskler og led - er smerter i bevægeapparatet eller dorsalgia (rygsmerter), torakalgii (brystsmerter), cervicalgia (nakkesmerter) og andre "algii" Det skal bemærkes, at den terminologi, der definerer smerter i muskler og led varierer med jævne mellemrum i forhold til udseendet af nye resultater af videnskabelig forskning.

I ICD-10 tilhører muskuloskeletalsygdomme i XIII-klassen, og derudover er der også en sektion, der beskriver uspecifik muskuloskeletale smerte som

En ubehagelig, følelsesmæssig sensorisk fornemmelse. Ifølge klassificeringen er denne følelse forårsaget af reel eller potentielt udvikling af traumer, skade på muskel- eller knoglevæv.

Arten og typerne af smerte symptomer relateret til muskler og ledd:

• Nooceptiv (autonom smerte, der ikke kan styres af bevidstheden).
• Neuropatisk smerte.
• Psykogen smerte.

Det er indlysende, at den nooceptive smerte er den mest virkelige i de diagnostiske termer, hvilket forklares af stimuleringen af nociceptorer placeret i vævene (visceral og somatisk). Den mest "ædemæssige" psykogene smerte i muskler og led, da den ikke har nogen fysisk grund.

Hvad udløser uspecifik muskuloskeletale smerte?

• Mikrodevelopment, muskelskade, fascia, sener, ledbånd, led, knogle og periosteum samt intervertebral disken. Skader forbundet med almindelige aktiviteter, sport og så videre skyldes ikke krænkelse af organers og systemers funktioner.
• Spastisk muskelspænding, spasmer som en patofysiologisk metode til beskyttelse mod ødelæggelse.
• Reversible dysfunktioner - dislokationer, forstuvninger, brud som følge af industrielle eller husholdningsaktiviteter.
• Dystrofiske processer forbundet med alder

I den diagnostiske forstand uspecifikke smerter i muskler og led er en umedgørlig problem, da det er nødvendigt at differentiere somatisk symptom lokaliserede reflekteret (visceral), et fremspring (neuropatisk) og andre kliniske manifestationer. Også smerter i muskler og led er ofte diagnosticeret som myofascial syndrom - MBS, som er en slags somatogene smerte symptomer, der anses for en kilde til ikke kun leddene, som skeletmuskulatur væv og den tilstødende fascia.

Smerter i ryggenes muskler

Generisk navn for rygsmerter - dorsalgia, men smerten i musklerne i ryggen er ikke altid forbundet med sygdomme i bevægeapparatet, ofte er det på grund af IAS - Myofascial smerte syndrom, dvs. Refleks impulser, der udgår fra beskadigede, degenerative eller inflammatoriske diske, led og ledbånd. Rygmuskler som om "klædt" i et korset ramte område af kroppen, immobiliseringstrinnet og bevare det. De grunde, der kan forårsage spinal smerte er varierede, men de mest almindelige er:

• Lændesmerter, ofte i lumbosacral området, men Myofascial syndrom, kan smerter i musklerne i ryggen være en afspejling af degenerative morfologiske ændringer i ethvert område af rygsøjlen.
• Deformation af thoracale rygsøjle-kyphos eller mere simpelthen en patologisk afstamning. Kyphos kan igen udløses af en langvarig atypofysiologisk tilstand af en person eller rickets samt Sheyerman-Mau sygdom, arvelighed.
• Konstant statisk spænding, immobilisering af rygmusklerne er de professionelle omkostninger i mange kontor erhverv.
• Flad fødder.
• Lordoz.
• Kombination af alvorlig hypotermi og fysisk overbelastning på ryggenes muskler.
• Skoliose.
• Svagt muskulært korset, atony muskler i ryggen. Enhver fysisk belastning, selv minimal, kan forårsage smerter i ryggenes muskler.
• Gynækologiske sygdomme i bækkenorganerne bestråles ofte i nedre ryg eller sacrum.
• Strukturel anatomisk abnormalitet - en signifikant forskel i benets længde, deformerede bækkenben. Disse strukturelle lidelser kan være både medfødte og erhvervet.
• Interne sygdomme i organer, der danner en statisk tvunget arbejdsstilling. Som følge heraf udvikler en konstant kompenserende spænding en spasme af muskelvæv.

Rygsmerter på niveauet af muskelvæv kan lokaliseres både i skulder-scapular regionen, halsen og i lumbal regionen, som oftest forekommer. Faktisk spredes smertesymptomet gennem hele vertebral kolonnen og kan udstråle, så det er meget vigtigt at bestemme begyndelsen af impulsoverførslen for at eliminere den smertefremkaldende faktor. Ved diagnosticering af muskelsmerter i ryggen udelukker læger kompressionrodsyndrom, vertebrogen og spinal patologi. For MBS - myofascial smertsyndrom er følgende kliniske tegn karakteristiske:

• En direkte korrelation af smerte symptomet med fysisk, mindre ofte mental stress.
• Smerter kan være forbundet med alvorlig hypotermi.
• Smerter er forårsaget af postural tonic, postural stress i primære sygdomme ledsaget af svimmelhed.
• I musklerne kan lægen palpere smertefulde knuder, tråde.
• Der er ingen muskelatrofi eller underernæring.
• Smerten afspejles fra det stramme område i musklerne i de fjerntliggende zoner.
• Det reflekterede smertesymptom forstærkes ved tryk ved triggerpunkter. Reproducerbarhed af et symptom betragtes som et af de vigtigste kliniske tegn på MBS.
• Smerten kan falde med en specifik optagelse, virkningen af lægen på den toniske (spændte) muskel.

Smerter i lændermusklene

Smerter i lumbale rygsøjlens muskelvæv er oftest forbundet med overbelastning, overbelastning. Og belastningen kan være både fysisk, dynamisk og statisk (stillesiddende arbejde, monotont statisk kropsholdning).

Hertil kommer, smerter i rygmuskler ofte opstår på grund af skoliose, degenerative disc sygdom eller forskydning af intervertebrale skiver, brok. Mindre almindeligt symptom på smerte provokeres beriberi (vitamin B) og abnormiteter i indre organer placeret i bækken området, sådan smerte er en spastisk karakter, eller det nagende, nagende og kan ikke være mielorelaksantami terapi, distraktion (afkøling opvarmning) procedurer.

I medicinsk klassifikation er smerter i underkroppens muskler opdelt i primær og sekundær syndrom:

1. Primær smerte i lænderegionen eller morfofunktionelle smerter. Dette er den mest almindelige type smerte symptom forårsaget af degenerative-dystrophic patologier i rygsøjlen:
   • Slidgigt (spondylarthrose), når facetintervertebrale led, synoviale ledd er påvirket.
   • Osteochondrosis (dorsalgi) - degenerering af knogler, bruskvæv, som en følge heraf - spondylose.
   • Ustabilitet i rygsøjlen er en typisk tilstand hos ældre mennesker. Smerter i musklerne stiger med den mindste fysiske anstrengelse. Desuden kan ustabilitet skyldes fedme, fedme eller tværtimod dets utilstrækkelighed (anoreksi).
2. Sekundært smerte symptom:
   • Metabolske sygdomme, der fører til osteomalaki, osteoporose.
   • Skoliose, andre sygdomme forbundet med krumning af rygsøjlen eller væksten.
   • Bechterews sygdom.
   • Reiter syndrom.
   • Reumatoid arthritis
   • Fraktur af hvirvlen.
   • Onkoprotsessa.
   • Slag, vejes ned af en alvorlig ændring i blodcirkulationen i rygmarven.
   • Infektiøse patologier - epidural abscess, tuberkulose, brucellose.
   • Reflekteret smerter som et af symptomerne på bækkenorganer, nefropatologi (renal kolik), kønssygdomme.

Det skal bemærkes, at en meget almindelig årsag til smerter i lændermusklene er lumbago. Denne sygdom betragtes stadig som genstand for opvarmede diskussioner og har ikke en klar klassificering med hensyn til symptomer og diagnostiske metoder.

Moderne læger bruger den version, der beskriver lumbago som et stort nederlag i det muskulære og nervøse væv, såvel som leddene i lumbosakral ryggen. I folket kaldes lumbago en lumbago, da dette er den mest nøjagtige egenskab for smerte, kan lumbulgi også forekomme i form af subakut flow. Smerter i lændermusklene udvikler sig pludseligt som følge af en skarp drejning, hældning eller statisk spænding. Nogle patienter hævder, at lumbago "overtook" dem som et resultat af et udkast, hypotermi. Smerte symptomet er diffunderet over taljen, symmetrisk, bestråler sjældent op i hofterne eller ned i skinkerne. I den vandrette stilling kan smerten falde, men gentages efter hoste eller nysen. Musklerne i taljen er meget spændte, men med rettidig behandling kan du hurtigt slappe af. Behandlingen varer typisk ikke mere end 2 uger, og oftest neutraliseres hoved symptomatologien efter 3-5 dage.

Hvordan skelner man mellem muskuløs lændepine og andre typer smerte symptomer?

Den vigtigste særpræg, der adskiller signaler fra spasmer af lange muskler i taljen er en klar, konstant lokalisering. Smerten i musklerne er ikke i stand til at bevæge sig, bestråle i benet eller i lysken, men det fremkalder en begrænsning af mobiliteten.

Smerter i abdominale muskler

Smertsymptom i maven kaldes abdominalgia, men det har ikke altid det at gøre med muskelvæv, da det skyldes sygdomme i fordøjelsessystemets indre organer, lille bækken.

Ofte er det ikke kun patienter, men også diagnostiker eksperter har svært ved hurtigt at bestemme arten af abdominale smerter symptomer, så han behændigt "forklædt", så det er vigtigt at skelne visceral smerte og psevdovistseralnye har forskellige grundlæggende årsager.

Abdominal muskelvæv er de fire hovedmuskler:

1. Obliquus abdominis externus er en ydre skrå muskel.
2. Obliquus abdominis internus er en indre skrå muskel.
3. Transverser abdominis er rectus muskel.
4. Rectus abdominis er en pyramidal muskel.

I alle disse muskler kan pseudovisceral smerte udvikles med fokus på neurodystrofisk patologi i tre former:

1. Thoracic abdominalgia.
2. Lumbosacral abdominalgia.
3. Lumbar abdominalgia.

Hvis det gør ondt den forreste del af maven, så kan vi tale om et syndrom af den forreste bugvæg, når smerten er tæt forbundet med bevægelser, og er ikke forårsaget af kosten faktorer eller overtrædelse af fordøjelsesprocessen. Årsagen til en sådan smerte kan være skader, hyperekstension af musklerne på grund af uddannelse, arvæv efter operationen, samt smerter i underlivet muskler kan afspejles, der er svaret på patologi af de indre organer, som er lokaliseret på dette område. Desuden kan meget lignende kliniske manifestationer af smerte forårsage lobær lungebetændelse, hjerteinsufficiens, diskusprolaps hul i toppen af taljen og endda acidose forbundet med diabetes. Til differentiering anvendes muskel- og nervebedøvelse, hvis smertesymptomet falder, indikerer dette et myofascielt syndrom, hvis der opstår smerte, somatisk patologi, skal organskader bestemmes.

Syndrom af skrå mave muskler, mindre ofte - lige. Dette kompleks er en unormal tone i de abdominale muskler visuelt defineret som en "frog mave" eller "ægformede mave", afhængigt af hvilke muskler er hypotonisk. Hvis hypotension gælder for direkte og skrå muskler, den menneskelige mave udspilet symmetrisk hvis hypotension påvirkes kun transverses abdominis - rectus muskel i afkortning, reducere skævhed, væggen i maveregionen bule frem i en slags "æg". Ægformede mave er ledsaget af smerter i lysken, i den nedre brysthvirvelsøjlen. Syndromet er næsten umuligt at medicinsk behandling, så længe den normale tone i rectus har skrå muskler kommer tilbage til normal bagefter automatisk. Syndrom provokerer forværring af lordose, bækken flyttet fremad, udvikle kyphosis bunden af brystbenet. Unormal tone af direkte eller skrå muskel kan være forårsaget af både fysiologiske faktorer - graviditet, samt andre processer - fede postoperative tilstand (sømme, hems). Også mavesmerter i denne type muskel provokere forvrængning af bækken, Uoverensstemmelsen pubic strukturer (skambenssammenføjning). Syndrom kræver kompleks behandling, fordi lanceret udiagnosticeret formular en lang periode abdominal muskelspændinger kan patologisk påvirke peroneal muskler, derfor, på hofterne. Således er de vigtigste fare syndrom skrå eller rectus muskler - er coxarthrosis.

Derudover kan abdominalgia udvikle sig som reflekteret smerte, som et sekundært symptom i rygsygdomme:

1. Syndrom af en firkantet muskel (lænde muskler). Smerter i maven er bestråling af smertesignalet fra konstant smerter i den øvre lumbal region.
2. Syndrom af en partitioneret muskel. Dette er en reflekspine, der opstår som følge af irritation af lændehvirvelseskiverne. En kronisk ensidig muskelhypertension i den opdelte muskel udvikler sig, smerter i iliacområdet, der udstråler til højre eller til venstre i maven, lysken og låret.

Mave, somatovistseralnye, hjerte-kliniske manifestationer i maveregionen, er også ofte anset for at abdominalgii, men disse smerter er kun en af mange konsekvenser store tegn på sygdommen, derfor ikke kan betegnes som en myalgi.

Smerter i musklerne i hænderne

Smerter i hånden i de øvre lemmer har sin medicinske terminologiske definition - brachialgia. Myalgi er en mere specifik indikation af denne type symptomatologi, som smerter i musklerne i hænderne, oftest er det forbundet med overbelastning, fysisk anstrengelse. Det patogenetisk smertefulde symptom skyldes sårbarheden af cellemembraner, ødem i muskelfibrene såvel som deres inflammation. Da hånden består af muskelvæv på skulder, underarm og hånd, kan alle disse zoner blive syge, eller de lider skiftevis. De vigtigste årsager, der forårsager smerter i musklerne i hænderne, er som følger:

• Fysisk overstyring, herunder efter træning (kontraktur).
• Metabolske sygdomme, diabetes mellitus (glykogenose), amyloidose.
• Beskadigelse af hånden.
• Myositis, polymyositis.
• Virale og parasitære infektioner - influenza, brucellose, toxoplasma, cysticercosis.
• Intokiskatsii, medicinsk, alkoholisk, kemisk.
• Epidemisk myalgi (Coxsackie virus).
• Reumatisme, især hos ældre, når polymyalgi udvikler sig, begynder med nakke muskler, ned gennem musklerne i skulderen i armen.
• Patologi i det perifere nervesystem (neuralgi).
• Osteomyelitis.
• Forstuvning eller brud på bicepsens sener (biceps).
• Konvulsivt syndrom.
• Fibrositis, fibromyalgi.

Også musklerne i hånden kan skade med patologiske syndromer:

• Syndrom af musculus scalenus - forreste trappe (Scalenus syndrom). Smerten intensiveres om natten, og også når armen bevæger sig baglæns til siden, når hovedet er vippet og selv når det indåndes. Muskeltonen er reduceret, cyanose udvikler sig i huden, hævelse, paræstesi i hånden, sveden af hænderne. Et specifikt symptom er et smertestillende symptom i fingerfingeren og en navngivet fingerhånd. Årsagerne til scalenus syndrom er oftest forbundet med professionel aktivitet, når en person konstant bærer store belastninger på hans skuldre, udfører bevægelser i forbindelse med rykkelse af hovedet, halsen (atleter). Syndromet fremkaldes også af trauma, pleurisy, tuberkulose, tumorprocesser og kan have en genetisk prædisponering. Patogenetisk syndrom udvikler sig som følge af reflexhypertensionen i den forreste trappe muskel på grund af forskydningen og irritationen af nerveødderne i den cervikale region.
• Syndrom Paget-Shretera (dyb venetrombose af skulderbælten), trombose "indsats." Trombose udvikler sig i den subklaviske eller aksillære vene på grund af overdreven fysisk anstrengelse (sport, professionel aktivitet). Ofte er smerten i armmusklene forårsaget af trombose "indsats" diagnosticeret hos unge mænd involveret i aktiv eller magtsport. Kliniske manifestationer er specifikke: hånden (børsten) svulmer, bliver rød, venerne øges betydeligt, underarmens hud bliver blege, udvikler cyanose. Som regel lider den ledende "arbejdende" hånd. Syndromet er farligt for den potentielle risiko for lungeemboli. 
• Giperabduktsionny syndrom (pectoralis minor) er ikke direkte forbundet med musklerne i hånden, men med stærke lemmer bortførelse (skulder) tilbage i underarmen af en person føler en nagende smerte, efterfulgt af prikken og følelsesløshed. Dette skyldes klemmen af nervebundet fra senen af den lille brystmuskel.

Smerter i skulderens muskler

Skulderbæltet er forbundet med nakke, øvre lemmer og alt dette er et ret kompliceret system, hvor alle elementer skal arbejde på en koordineret og koordineret måde. Ethvert patologisk forskydning i strukturkomponenten, f.eks. Smerte i skuldermusklerne, kan forstyrre en persons motoriske aktivitet. Blandt alle klager af muskelsmerter betragtes smerten i skuldermusklerne som den mest almindelige. Det er disse symptomer, som ikke kun præsenteres af patienterne, men også diagnosticeres af læger i 30-35% tilfælde af regional myalgi.

Smerter i arme samlet kaldes brachialgia dog smerte symptom vedrørende muskelvæv - er primært en direkte indikation af Myofascial syndrom og efter - en mulig tegn på somatiske eller neurologiske sygdomme, hvor smerte opleves.

Smerter i skuldermuskulaturen, fremkaldt af myofascialfaktoren, har sine egne diagnostiske punkter for lokalisering af tegn, det er de såkaldte triggerpunkter i bestemte muskler i skulderbæltet:

• I supraspinatus muskel.
• I trappe muskler.
• I den coracoid-brachiale muskel.
• I underadgangen.
• I biceps (biceps).
• I triceps.
• I skulderen

Årsagen til smerte i skulderbæltet kan være sådanne faktorer:

• Statisk overspænding (ensartet arbejdsstilling).
• Underkøling, i kombination med en viral infektion, er en faktor, der er særlig almindelig.
• Immobilisering af skulderbæltet.
• Nakke muskel kompression.
• Stretching af nakke muskler.
• Skade.
• Psykogen faktor.

Hvordan man bestemmer hvilken muskel er beskadiget?

1. Hvis hypertonen rører ved den lille runde brachialmuskel eller den subakutte muskel, er smerten lokaliseret i den øvre underarme. Karakteren af smerte trækker, oftere optagelse, men for al sin ikke-udtryksfuldhed kan smertesymptomet forhindre en person i at udføre enkle dagligdags aktiviteter, for eksempel kæmning af hår.
2. Den abnormale muskel i hypertonen eller vice versa er atonisk, manifesteret som en skulder smerte. En person kan ikke tage hånden tilbage, få noget ud af baglommen, klæbe sit tøj på ryggen

Hertil kommer, uanset hvilken skuldermuskel der ikke udsættes for myotonisk skade, finder en person det vanskeligt at hæve en hånd mod den modsatte skulder, lægge hendes skulder så intensivt spændingen af muskelvævet. Det vigtigste diagnostiske kriterium for myofascial skuldersmerter er den nøjagtige indikation af patientens smertepunkt. Symptomet er oftere smerte, diffus, men i bevægelse er det som om "går" til et punkt, hvilket er et udløsningspunkt.

Smerter i underarmens muskler

Smertesymptomet i underarmens muskler kan skyldes neurodystrophic, infektionssygdomme, inflammation i ledbånd og sener samt faktorer relateret til muskelvæv.

Årsagerne til smerte i underarmens muskler:

• Traumatisk muskelskade, blå mærker. Foruden smerte kan traumer ledsages af hæmatomer, lem dysfunktioner (håndbørste). Alvorlige skader beskadiger muskelvæv, udvikler subfaciale hæmatomer, hævelse (subfascial hypertension syndrom), smerte i underarmens muskler.
• Overbelastning efter fysisk anstrengelse, træning. Overbelastning af muskler er karakteriseret ved definitionen af lokaliserede smerte symptomer, TT - triggerpunkter, som tydeligt kan ses i underarmen selv i ro.
• Inflammation i muskelvæv underarmen - myositis, som er forårsaget af infektion, parasitangreb, hypotermi eller erhvervsmæssig faktor (systematisk statisk stresssyndrom, fx dansere, tjener, og så videre).
• Scalenus syndrom, som også kaldes syndrom i den forreste trappe. Denne tilstand er udtrykt af smerte, fremkaldt ved kompression af nerveender. Smertesymptomet begynder med skulderen og strækker sig til underarmen, hånden (fingrene).

Runde pronator syndrom, udløst af mekanisk traume, neuropati, vaskulær sygdom, infektionssygdom. Syndromet udvikler i overtrædelsen, nerve kompression mellem lederne af de korteste og tætte muskel - pronator. Betingelse oftest opstår på grund af langvarig overspænding pronatornyh muskler og extensor musklerne i fingrene. Dette er typisk for violinister, pianister, guitarister, samt nogle sportsgrene og endda medicinske specialer (Dental). Desuden er pronator syndrom ofte kaldes bryllupsrejse lammelse - honeymoon syndrom, der har en ganske romantisk forklaring: I den første ynglesæson lederen af en af de elskende i lang tid er på anden underarm, der udløser muskelkramper, "lammelse" af den radiale nerve af underarmen.

Smerter i nakke muskler

Smerter i nakken hedder cervicalgia, som blandt alle smerte symptomer forbundet med ryggen tager omkring 28-30% af tilfældene. Smertsymptom i nakkeområdet er opdelt efter det etiologiske tegn - vertebrogen og muskeltonisk, unverebrogenisk.

Smerter i nakke muskler refererer til myotonisk form og kan provokeres af sådanne årsager:

• Kombination af akutte åndedrætsinfektioner og hypotermi.
• Ubehagelig, unfysiologisk position af hovedet i lang tid (i en drøm).
• Overdreven stress under træning (træning).
• Statisk kropsholdning forbundet med erhvervet.
• Skader, blå mærker.

Cervicalgia kan kombineres med smerter i hovedet - cervicocranium, eller med smerter i skuldre, arme (arm) - cervicobrahialgia. I modsætning hertil vertebral smerte, akut myotoniske symptomer sjældent vare mere end 10 dage, de hurtigt blive til kroniske smerter, og gradvist aftager inden for en måned, selv uden behandling (kompenserende, adaptiv mekanisme af muskelvæv).

Smerter i nakke muskler er et typisk "klassisk" symptom på en kontorist, som om ønsket kan identificeres i 80% af alle medarbejdere, der er tvunget til at arbejde ved bordet.

Symptomer på nakkepine:

• Rygsmerter.
• Throbbende smerte.
• Smerter, der styrker med hoste, nysen.
• Smerter, når du drejer eller vipper hovedet.
• Alvorlig smerte i nakkepuden.
• Hovedpine (HDN er en spændingshovedpine).
• Tegn på svimmelhed.
• Forstyrrelse af blodtilførslen, komprimeringsforstyrrelser i vertebralarterien.
• Numbness fingerspidser.
• Lyder i ørerne, ikke forbundet med catarrhal eller andre ENT sygdomme.

Myotoniske symptomer er direkte forårsaget af hypertension, følgende typer af syndromer:

• Syndromet i den forreste trappe muskel, når nervebundet undergår pres fra musklerne og den ekstra livmoderhalske ribbe
• Syndromet af en lille bunke af muskel, kompressionskode undergår nerveender mellem den lille muskel i brystet og scapulaens coracoidscapula. Smerter i nakke muskler er sekundære, men alligevel, selv i den reflekterede form, kan det fremkalde ubehag
• Plechelopathic syndrom som en slags MBS - myofascial smerte syndrom fremkaldt af osteochondrose. "Frozen" skulder er også i stand til at fremkalde smerter i nakken, hvilket begrænser ikke kun de fælles bevægelser, men også bevægelser af hovedet.
• Syndrom af hypertension af trapezius muskel, fremkaldt af fysiske overbelastninger, konstant vægt iført bag ryggen (rygsække)

Hertil kommer, at årsagerne til muskelsmerter i nakken kan være spondylitis,

Onkoprotsessy, psykogene faktorer - psykologisk stress.

Smerter i brystmusklene

Smerter i musklerne i brystet kan være forårsaget af sygdomme i de indre organer (hjerte, lunger, mave, duodenum og andre) og sygdomme i rygsøjlen og det perifere nervesystem samt myofascial syndrom. Hovedegenskaberne ved ikke-visceral smerte i musklerne i brystet, der er forbundet med MFBS, ribben, rygsøjlen:

• Visse lokalisering af smerte symptomet.
• En klar forbindelse mellem udseendet af smerte med spændingen af en bestemt gruppe muskler i brystet (kropsholdning, kropsposition).
• Smerter er sjældent akut, intens.
• Smerter ledsages sjældent af yderligere symptomer.
• Klar definition af smertezonen ved hjælp af palpation (udløsningszoner).
• Neutralisering af smerte ved hjælp af lokal terapi - gnidning, sennep, fysioterapi, massage.

Smerter i musklerne i brystet i myofascial natur skyldes altid spasmer, hypertension af skadet eller betændt muskelvæv samt en påtagelig krænkelse af blodmikrocirkulationen. Som regel udvikler MFBS (myofascial smerte syndrom) i musklerne i ekstensoren på ryggen eller i musklerne i skulderbladet og skulderen og udtrykkes af lokal eller segmentatisk ubehag. De diagnostiske parametre for muskelsmerter i brystet er TT - triggerpunkter, hvis de palperes, så reagerer de med svær smerte, herunder reflekteret, langs muskelfibrens retning. Smerte i triggerpunkter kan være spontan eller aktiv, latent smerte udvikler sig med konstant udsættelse for udløsningszonen.

Årsager til smertefuldt myofascial syndrom i brystet:

• Stretching af musklen som følge af fysisk overbelastning, antifysiologisk position af kroppen.
• Hypotermi.
• Medfødte anatomiske abnormiteter, oftest - asymmetri af længden af underbenene, bækkenets anomalier, fødder.
• Metaboliske lidelser.
• Overtrædelse af reglerne om rimelig ernæring (fedme eller anoreksi).
• Psychoemotional faktor - stress, depressiv tilstand, fobier og så videre.

Lokalisering af brystsmerter med MFBS:

• Brystets forreste zone er en læsion af de små og store brystmuskler, trappe muskler, subklaviske, mastoid, brystmuskler.
• Den øvre zone af den bageste overflade af brystet er en trapezformet og scapula-løftende muskel.
• Den midterste zone af den bageste overflade af thoraxen er rhomboid, den bredeste muskel, såvel som den bageste og fremre spids muskler, trapezius muskelen.
• Den nedre zone på den bageste overflade af brystet er iliac-rib muskel, den bageste ringe tandkropsmuskel

Det smertefulde muskelsymtom i brystet kan udløses af følgende syndromer:

• Syndromet af pectoralis hovedmuskel. Smerten er lokaliseret på den forreste overflade af brystbenet, skuldre og underarme. Hvis den laterale muskelregion påvirkes, er der et smertestillende symptom i brystkirtlen. Nederlaget for den venstreorienterede venstre muskelzone ligner ofte symptomerne på koronar hjertesygdom.
• Syndromet af en lille brystmuskel. Smerter ligner også de kliniske manifestationer af IHD, afspejles i den subklaviske zone, i armen, der ofte er lokaliseret på den forreste overflade af brystet.
• Syndrom af brystmuskel. Smerter er karakteriseret som "retrograd", ikke tilbøjelige til intensivering i bevægelse, symptomatisk ligner manifestationer af IHD.
• Syndrom af anterior cog muskel. Smertefornemmelsen er placeret på forsiden af brystbenet tættere på siden og nederste hjørne af scapulaen, der kan reflekteres i brystkirtlen og styrke med en dyb inspiration.
• Scalenus syndrom (trappemuskler). Smerten er lokaliseret i brystkirtlerne, langs scapulaen og mellem scapulae. Det mest specifikke symptom på at spilde smerter på skulderen i underarms og fingers radiale område, men brystsygdomme er starten på udviklingen af trampmuskelens syndrom.
• Trapezius muskelsyndrom er det mest almindelige spændingssyndrom mellem skulderbladene, i den bakre zone af midten af thoraxen (tilbage).
• Syndromet af musklen, der løfter scapulaen oftest, udvikler sig fra nakken (stivhed), så spændingen går lavere som reflekteret smerte i den øvre bryst

Myofascial karakter af smerte i brystet med den ene hånd komplicerer signifikant diagnosticering af sygdomme som følge af manglende specificitet af symptomer, på den anden side gør det helt nøjagtigt definere området af betændte muskler spændte grund ordningen TT - triggerpunkter.

Smerter i gluteus muskel

Gluteus muskel består af tre komponenter - en stor, medium og lille muskel. Smerten i gluteus muskel kan lokaliseres direkte i skinkerne eller blive afspejlet i rygsøjlens sygdom, hofteled, neuropatier.

Årsager til smerter i skinkens muskler:

1. Overekspression af musklerne, oftest mellemstore og små. Arten af smerte - trækker, reflekteret i hofte eller nedre ryg.
2. Deformation af visse zoner i rygsøjlen.
3. Psychoemotional stress.
4. Myalgi (primær) af traumatisk infektiøs ætiologi.
5. Sjældent fibromyalgi.
6. Sekundært myalgi, som udvikler sig som følge af neurologiske sygdomme.
7. Myositis.
8. Polymyositis.

Derudover fremkaldes smerten i gluteusmusklen ved typiske myofasciale syndromer:

• Mellemmuskel syndrom skinker. Smerten udvikler sig på grund af overbelastning, hypertension på grund af statisk kropsholdning, kropsposition og også på grund af deformation af rygsøjlen. Symptomet forværres i bevægelse, især når man går, derudover kan smerten i skinken også forekomme, når hofterne sættes i en bestemt position af fødderne (på ydersiden) med langvarig stående. Karakteristisk for stigningen i smerte, når benet er kastet over benet, opstår ubehag både i skinken og i kirtlen, det kan spredes til lårets bagside.
• Syndrom af en lille gluteusmuskel. Smerten udvikler sig i visse bevægelser: Når en person rejser sig fra en siddestilling, når et ben kastes tilbage til den anden.
• Neuropati i den sciatic nerve eller pæreformet muskelsyndrom udvikler sig som et refleksrespons til rygsøjlen i lumbosakralområdet. Smerten er smerte, dumme, lokaliseret i krumtrummet, i skinken (fra siden af hvirvlernes forskydning), forstærkes i bevægelse (gang, sving, squats, skråninger) og siver i vandret stilling.

Smerter i halsens muskler

Muskler i halsen (laryngis) er striated muskelfibre, der udfører i strubehovedet 2 hovedfunktioner:

1. Bevægelse og aktivitet af alle elementer i halsen (strubehoved) 2.
2. Bevægelse af visse brusk og larynxligament

Det meste af smerten i halsens muskler er forårsaget af professionel overbelastning, som er så karakteristisk for undervisere, lærere, kunstnere, sangere, meddelere og alle dem, der spænder stemmeapparatet dagligt. Det mest almindelige symptom på professionelt laryngeal-myalgi er funktionel dysfoni, når hypertension udvikler sig i halsens muskler (mindre ofte en hypotone), ændres styrken, timbre af stemmen.

Dysfoni kan have sådanne former:

• Hyperkinetisk.
• Hypokinetisk.
• Blandet.
• Spastisk.
• Fonasteniya.

Hypotonus af muskelvæv udvikler sig mod baggrunden af vokalstrøm overbelastning, sjældent efter SARS, tonsillitis, hormonal dysfunktion, tracheitis, oftere på grund af psykomotionelle faktorer, stress. Ved ENT-undersøgelse detekteres ingen tegn på betændelse i slimhinden, såvel som ingen tegn på andre patologier i halsen.

Hypertension af halsens muskler kan udløses af en intens belastning på stemmekablerne - skrigende, høj tale, sang og så videre. Smerter i halsens muskler ledsages af smerter i abdominale muskler, som skyldes fysisk overbelastning, øgede bevægelser af membranen. Desuden kan nakke muskler smerte, hoste vises, stramme ledbånd af vokalbåndene.

Den spastiske spænding i halsmusklene er relateret til de neurodynamiske belastninger ha indre indre og respiratoriske muskler i strubehovedet. Denne betingelse er typisk for stressfulde situationer, psykiatriske skader.

Smerter i halsens muskler kan også udvikle sig på grund af overdreven styrke øvelser, efter træning og som et symptom på det "forlængede hoved", som er mest typisk for visse sportsgrene, for eksempel tennis.

Smerter i musklerne i scapulaen

MYALGIA klinge ofte provokerer skulderblad-ribbe syndrom (RL), som udtrykkes i den forstand af tyngdekraften, smertende ubehag i skulderblad-overarm region (tættere på det øverste hjørne af bladet). Smerten kan stråle til armen, i den side af brystbenet, symptom udvikler ubemærket og amplificeret under statiske eller dynamiske belastninger under intens muskulære apparat skulder, bryst. Smerten i musklerne i scapula udvikler sig gradvist og spredes til nakke og kraveben. Differentierer myalgisk smerte i scapula hjælper deres vegetative karakter, i modsætning til de radikale symptomer, er disse smerter normalt smertefulde, tegner uden lumbago. Ofte er smerten værre, når den udsættes for en temperaturfaktor (vejrforhold). Desuden er lokalisering af myofascial smerte ikke korreleret med innervation af rodrotter og perifere nerveender.

Årsager til LRS - scapula-rib syndrom:

• Postural anomalier i thoraxen.
• Funktionel hypertension af musklerne, som er ansvarlige for at fastgøre scapula til brystbenet (løftemuskel).
• Hypotermi.
• Mindre ofte - psykiatrisk traume, stress.

Diagnose af LRS er ikke svært, fordi udløserspidserne i dette område under palpation reagerer med et særligt smerte signal.

Derudover kan smerter i musklerne i scapula være resultatet af kronisk spasme eller lammelse af muskelvæv - syndromet af den overtagne pterygoidscapula. Denne patologiske tilstand er ejendommelig for folk, der er involveret i sport (roing, tennis), og kan også være forårsaget af traumer, en fordybning af forbenet.

Smerter i bækken muskler

Smerter i bækkenets muskler er ikke kun en klinisk manifestation af prostatitis, gynækologiske sygdomme, cocciogonia. Moderne læger er bekendt med andre årsager til smerter i bækkenområdet, især med MFBS - myofascial smerte syndrom. De vigtigste diagnostiske kriterier for at bekræfte symptomens myofasciale karakter er tydelige smertefulde signaler under palpation af TT-triggerpunkter, der ligger i de glatte muskler, herunder i bækkenmusklerne.

• Pelvic smerter kan udvikle sig som følge af refleks hyper eller hypotension, muskel-tonisk syndrom. Syndromets mekanisme er som følger:
• Smerte symptom i deformerede dele af rygsøjlen.
• Refleks-kompenserende spænding i bækken muskler.
• Ødelæggelse af muskelvæv.
• Myositis, betændelse i bækkenmusklerne.
• Udvikling af smerte symptom, spontan eller forårsaget af bevægelse af kroppen.

De mest almindelige typer af muskeltoniske syndromer er:

• Syndromet i den pæreformede muskel, som er ansvarlig for sving og hofteudtagning, bækkenhældningerne. Syndromet kan forårsage fysisk stress, overbelastning, træning, traume til balderne, herunder en medicinsk abscess. Derudover kan årsagerne være betændelse i bækkenorganerne hos kvinder, et refleksrespons på deformation af kirtlerne i lumbosakralzonen. Smerten mærkes både i skinkerne og i hoftefladerne og siver i vandret stilling eller med ben fortyndet til siden. Symptomet styrkes i stående stilling, med bevæbninger af benene, gå, huse, kaste et ben til den anden. Symptomologien svarer ofte til klinikken for ischiasnervenbetændelse, ofte er det pæreformede muskelsyndrom virkelig kombineret med denne patologi.
• Syndrom af ilio-lumbale muskler, der udvikler sig mod baggrunden af deformation af hvirvelbrystets hvirvler. Smerten mærkes i stående stilling, er lokaliseret tættere på hofterne, i siddepositionen er benets sving begrænset, hofterne er indad. Hvis patienten ligger, sænker smerten med knæ bøjet på knæene.
• Syndrom af små og mellemstore gluteus muskler. Den lille muskel i skinkerne, der overstyres, fremkalder smerter i bevægelse, når de løfter fra en udsat position, mens de sidder. Syndromet i den midterste gluteusmuskel er lige så almindeligt som det pæreformede muskelsyndrom. Det manifesterer sig som en smerte i bækkenets muskler, når de går, står (stående), mens de drejer i vandret stilling eller når de hælder. Smerten bliver værre, når foden bliver kastet over benet og kan spredes over hele ydersiden af låret, der starter fra skinken.

Smerter i ansigtsmusklerne

Smerter i ansigtet kaldes prosopalgi, det er normalt forbundet med neurologiske patologier, neuropati, især trigeminusnerven. Men smerter i ansigtsmusklerne skyldes normalt en meget anderledes faktor - myofascial smertsyndrom, som kun påvirker muskelvævet. Myofascial ansigtssyndrom er en lokal smerte i hoved- og nakkeområdet, med de mest almindelige smertefornemmelser i nakke musklerne, efterligne og tygge muskler. Desuden kan smerten i ansigtsmusklerne lokaliseres i templerne, underkæben, i øreområdet og nakkebenet i front- eller parietalområdet.

Patogenetiske mekanismer for smerter i musklerne i ansigtet identisk med processen med udvikling af smerte i andre skeletmuskler: begyndelsen af smerte - er resultatet af overspænding, udvikling - er en kronisk hypertonicitet af muskler, resultatet - kramper (kramper). Et eksempel er smertefulde fornemmelser i kæben med en gyde eller en åben mund. Konstante spasmer i ansigtets muskler kan være farligt i den forstand, sekundære vaskulære sygdomme, inflammatoriske lidelser, der forårsager en ond cirkel - den primære udløser sekundære myalgi smerter, som igen aktiverer Myalgisk symptomer.

MFBS (myofascial smerte syndrom) hos en person bestemmes af udløsningspunkter af reflekteret eller lokaliseret smerte. Typisk arrangement af udløsere - whisky, tygge og pterygoid muskler. Mere sjældent kan TT (trigger points) palperes inden for ansigtsmusklerne, sådan smerte kan udvikle sig som en konsekvens af hypertension af sternocleid eller trapezius muskel.

Årsager, der forårsager smerter i ansigtsmusklerne:

• Kostens syndrom er en anomali af det temporomandibulære led, både medfødt og traumatisk.
• Reflekteret smerte symptom, som følge af hypertension af musklerne i nakke og skulderbælte.
• Bruxism.
• Psychoemotional stress.

Smerter i masticator muskel

Smerter i musculus masseter-tyggemusklen kan være forbundet med en spændingshovedpine, når muskelens spastiske tilstand fremkalder et smerte symptom i templerne, i panden, nakkebenet, øre og kæbeområdet. Dette syndrom refererer til den TMJ - temporomandibulære leddssygdomme, normalt til kostens syndrom - leddysfunktion. Årsagen kan være af en psyko-følelsesmæssig karakter, og den er også forbundet med en elementær overstyring, musklernes hypertension, derudover forekommer smerter i tyggemusklen undertiden med endokrine patologier med mislykkede proteser. Mekanismen for smerteudvikling er som følger:

• Gipertonus enhver form for Tyggemuskler - tidsmæssig, tygning, mediale pterygium, pterygium provokerer lateral asymmetri af muskelfunktionen, foruden overanstrengelse kan forårsage skade på nerveender i joint hæmodynamisk ustabilitet i muskelvæv.
• Som følge af hypertension udvikler en muskel- og leddforstyrrelse arthrose.
• Der er et ensidet smerte symptom i øret, templet, som udstråler til ansigtet, hovedet, især under tyggning.
• Smerten ledsages af klik i det temporomandibulære led.
• Bevægelsen af munden er begrænset, det er svært for en person at tale (artikulere), undertiden endda at smile.
• Underkæbens bevægelse er blokeret.
• Udviklet tilsyneladende asymmetri i ansigtet.
• Smerter kan ledsages af bruxisme og dental symptomer - smerter i tænderne, paræstesi, tåge af tænderne.

Smerter i pressens muskler

I et forsøg på at gøre maven pumpet op, se de eftertragtede "terninger" kan en person undertiden overdrive og mærke smerten i pressens muskler. Hvad der hedder pressen er intet andet end rectus abdominis, det skaber udseendet af abdominalzonen, mange forsøger at bringe det "i orden" og ved hjælp af træning og træning. Mindre ofte er smerten i pressen lokaliseret i den ydre skrå muskel, som er mere udvidelig og ikke så tæt i struktur.

Smerter i pressens muskler er oftest forbundet med smerter efter træning, som også kaldes forsinket, forsinket smerter og styrke. Årsagen til smerte symptomet kaldes lactat - mælkesyre, selv om det ifølge de seneste data har ringe virkning på ubehag i maven, da det akkumuleres og opløses bogstaveligt inden for en halv time. Sandsynligvis er årsagen til smerte mikrotraumas af muskelfibre, som i uuddannede mennesker ikke har et højt elasticitetsniveau, udvidelighed. Derudover indeholder muskelfibre korte og lange myofibriller - cylindriske organeller, elementer af striated muskler. Korte myofibriller er meget sårbare og under stærke belastninger er skadet, revet, hvilket fremkalder forbigående smerte i pressens muskler. Hvis øvelsen er doseret, med gode opvarmningsøvelser, så kan smerte symptomet ikke forekomme eller være næsten usynlig. Ved regelmæssig træning, styrket pressen bliver længden af myofibrillerne lige, muskelfibrene bliver tætte uden at tabe elasticitet.

Smerter i lændens muskler

Definitionen af "lyske" bruges normalt når det kommer til hoftefællesområdet med kroppen. Således er lysken - dette er ikke en separat anatomisk del af kroppen, men snarere et sårbart, følsomt område, som har en flok og indeholder en masse fikseringsmuskler (stramning, bøjning, ledende).

Smerter i lændens muskler er oftest forårsaget af adduktormusklernes nederlag eller mere præcist adduktorerne lokaliseret inde i låret. Reduktion, betændelse, traume, strækning af disse muskler er altid ledsaget af alvorlig smerte i bækkenet, lysken.

Årsager til smerter i lysken forbundet med muskelvæv:

• Overbelastning under træning uden korrekt forvarmning.
• Stretching af lårets muskler.
• Brydelse af iliac muskel.
• Stretching af quadriceps muskler (forreste lår område).
• Strekning af hamstringen.
• Statisk overbelastning af inguinale muskler (cyklister, sportsfolk, engageret i ridesport).
• Dynamisk overbelastning af inguinale muskler - fodboldspillere, hockeyspillere, basketballspillere.
• Professionel overstyring af indininale muskler kan være forbundet med arbejde i en hukommelse.
• Lumbal osteochondrose.
• Coxarthrosis.

Inden for medicin, er en smerte i musklerne i lysken kaldes lyskelymfeknuder-genital myofascial syndrom (MFPGS), som ud over smerte symptomer kan være ledsaget af venøs angiopati centrum af sædstrengen hos mænd eller angiopati runde ledbånd hos kvinder.

Smerter i trapezius muskelen

Smerter i m. Trapezius - trapezius muskel - det mest almindelige myalgiske symptom. Trapezius musklen ansvarlig for bevægelsen af bladene op eller ned, er det fastgjort til kraniet base, lokaliseret langs bagsiden af halsen, toppen af skulderen bælte og toppen, den midterste zone af ryggen.

Den vigtigste årsag, der forårsager smerte i trapezius muskelen, er fysisk eller psykisk overstyring, sjældnere et symptom fremkalder et traume, blå mærke. Det er omfattet af skulderåget konstant belastning som følge af mange typer af menneskelig aktivitet - stillesiddende job på kontoret ved computeren, taler i telefon, sovende for høje puder, er tyngdekraften ikke holde vægten. Listen kan fortsættes på ubestemt tid, da kroppens lodrette stilling uundgåeligt ledsages af en vis belastning på trapezius muskelen.

Smerter forårsaget af hypertension m. Trapezius, manifesteres af ubehagelige fornemmelser i nakken, tættere på hovedet af kraniet, ofte medfører denne spænding, at personen kompenserer for skuldrene, hvilket kun forværrer muskets spasmer. Kronisk overstyring fører til svær hovedpine - HDN (spændingshovedpine), lokaliseret i templerne, mindre ofte i panden.