Hvordan viser muskelsmerter sig?

Muskelsmerter er ekstremt vanskelige at differentiere efter type og klassificere efter ætiologiske årsager. Selv i definitionen af myalgi er der stadig ingen konsensus, den erstattes ofte af diagnostiske navne - fibromyositis, fibromyalgi, myositis osv.

Skader og betændelse i muskelvæv, der omgiver bindevæv, manifesterer sig i form af tegn, der ligner viscerale kliniske parametre, så symptomer på muskelsmerter diagnosticeres ofte som manifestationer af patologier i indre organer. Myofasciale symptomer er dog særlige triggerzoner, hvis inaktivering og afslapning hjælper med hurtigt at eliminere smerte. Derudover er ægte muskelsmerter karakteriseret ved smerter i toniske muskler, som er mest sårbare over for statiske belastninger, strækninger under fysisk arbejde og træning. Dynamiske muskler lider ofte af hypotoni, sløvhed og atrofi uden smerter.

Symptomer på myalgi (muskelsmerter) opstår normalt spontant, pludseligt og kan forværres ved bevægelse, samt hvis smertens placering palperes. Ofte bliver smerten kronisk og får karakter af et uafhængigt syndrom, hvis perioden med akut smerte er overstået uden ordentlig behandling, hvorved kroppen tilpasser sig smertesignaler.

Symptomer på muskelsmerter kan opdeles efter fornemmelsernes art, de afhænger af typen af myalgi.

1. Fibromyalgi (FM)

Primær fibromyalgi er en smertefornemmelse i muskuloskeletalsystemet, lokaliseret i skulderbæltet, nakken, baghovedet og lænden. Symptomer på primær muskelsygdom forværres af vegetative manifestationer, asteni og søvnløshed. Smertesymptomet intensiveres under påvirkning af psykogene faktorer, temperaturændringer og fysisk anstrengelse. Smerten er diffus og smertefuld, men den er karakteriseret ved bestemte zoner - 18 diagnostisk vigtige triggerpunkter. Sygdomsforløbet er altid kronisk, diagnosen fibromyalgi bekræftes, hvis symptomerne er til stede i 3 måneder eller mere.

Sekundær muskelsmerter er en typisk konsekvens af langvarig sportsbelastning, konstant fysisk overanstrengelse (aktiv eller statisk). Smerten er altid symmetrisk, bilateral, nagende, sjældent akut, ledsaget af vegetative symptomer, søvnforstyrrelser.

2. MFPS (myofascialt smertesyndrom), som i den moderne klassifikation er udpeget som en separat nosologi. Smerten ved MFPS er tydeligt lokaliseret, dens zone er smallere sammenlignet med fibromyalgiske smerter, og ved triggerpunkter er det spasmodiske område af musklen tydeligt palperet. Sygdomsforløbet er akut, smerten kan være ret intens, spontan og stærk.
3. Myositis er en betændelse i muskelvæv, akut eller kronisk. Smerten er skarp, ofte uudholdelig, selv i tilfælde af kronisk myositis. Smertesymptomet er lokaliseret på betændelsesstedet, men kan også afspejles langs muskelfibrenes retning. Myositis kan ledsages af forhøjet kropstemperatur, den akutte form af sygdommen fører ofte til kvalme, hævelse af væv og forværres af tegn på forgiftning af kroppen.
4. Polymyositis er mere alvorlig i sine symptomer end simpel muskelbetændelse. Flere områder af muskelvævet er påvirket, atoni, dystrofi, muskelhypotoni og ofte muskelfibernekrose udvikler sig. Sygdommen kan føre til invaliditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Symptomer på muskelsmerter i statistik:

• Myalgi i form af fibromyalgi rammer oftere kvinder, forholdet er: kvinder 60-65%, mænd – 35-40%.
• Muskelsmerter forårsager søvnforstyrrelser i 75% af tilfældene.
• Muskelsmerter ledsages af paræstesi i 60% af tilfældene.
• Meningeale tegn, især stivhed i nakkemusklerne, ses hos 30% af patienter med fibromyalgi-muskelsmerter.
• 45-50% af personer, der lider af muskelsmerter, føler angst og frygt.
• 70-75% af personer med muskelsmerter er tilbøjelige til træthed og svaghed.
• Muskelsmerter fører i 85% af tilfældene til begrænset motorisk aktivitet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Akutte muskelsmerter

Den akutte karakter af muskelsmerter indikerer traume i muskelvævet, oftest en bristning af fibre, fascia eller endda en fuldstændig muskelruptur. Udstrækning, simpel sammentrækning af en muskel, ledsages sjældent af en stærk smertefornemmelse, selvom den forekommer, karakteriseres den som kortvarig.

Akutte muskelsmerter, mulige årsager:

• Bristning af muskel, muskelfibre af 2. grad. Dette mikrotraume betragtes som reversibelt, men ledsages af akut, skarp smerte, ofte spasmer. Smerten kan forværres ved diagnostisk palpation.
• En grad 3 muskelruptur defineres som multiple skader på bindefibre, ofte ledsaget af omfattende internt hæmatom. Akutte muskelsmerter fører til begrænset motorisk aktivitet, muskelatoni og forsinket spasme. Smerten er tydeligt lokaliseret, sjældent punktformet, oftere diffus, men inden for vævsskaden.
• En komplet muskelruptur af 4. grad betragtes som en alvorlig skade, ledsaget af intens skarp smerte, et klik. En ruptur er en fuldstændig afbrydelse af de tværgående muskelfibre og fascia, mens de adskilte dele af musklen kan være placeret ret langt fra hinanden. Riftstedet hæver hurtigt, et omfattende hæmatom udvikler sig, det beskadigede område gør meget ondt og er fuldstændig immobiliseret, dette er især typisk for muskelrupturer i ekstremiteterne.

Derudover kan akut smerte også være forårsaget af traumer i knoglevævet - en revne, knoglebrud, ledforskydning; smertesymptomet varer i disse tilfælde i ret lang tid og aftager gradvist, efterhånden som bindevævet regenererer sig.

[ 14 ]

Træksmerter i musklerne

Muskelsmerternes trækkende natur er et symptom på kronisk myalgi, fibromyalgi, og en lignende smertekarakter er forbundet med smertens neuropatiske eller vaskulære natur. Et eksempel kan være trækkende smerter i musklerne med claudicatio intermittens, samt pseudoiskæmiske brystsmerter, der ligner de kliniske manifestationer af angina pectoris. Smertens trækkende natur indikerer også patologiske strukturelle ændringer i muskelfibrene, for eksempel efter intens træning (forsinket smerte), når overdreven stress fremkalder mikrotraumer af fibrene, deres brud og en situationsbetinget inflammatorisk proces udvikler sig i bindevævet. Spasmodiske muskler, en tilstand af stivhed - spænding, ledsages som regel af kedelig, smertefuld smerte.

Således er trækkende smerter i musklerne et tegn på, at der udvikles vaskulær patologi i kroppen (åreforkalkning, tromboflebitis, åreknuder), oftest i bækkenområdet og underekstremiteterne. Okklusion (blokering) af blodkar forstyrrer den normale blodforsyning til musklerne, iltmangel kan udvikle sig i dem, de mister elasticitet, tonus, og atrofi kan begynde. Overanstrengelse, ledsaget af hypertonicitet, spasmer, er også en form for forstyrrelse af muskelblodforsyningen, hvilket forårsager smerter af en trækkende, øm karakter.

Temperatur og muskelsmerter

Myalgi, ledsaget af forhøjet temperatur, er altid forbundet med en akut inflammatorisk proces - viral, bakteriel eller parasitisk ætiologi og indikerer en eller anden grad af forgiftning af kroppen.

Temperatur og muskelsmerter er typiske symptomer på influenza og akutte luftvejsinfektioner. Derudover ledsages muskelsmerter af hypertermi ved følgende sygdomme:

• Influenza.
• Epidemisk muskelsmerter.
• Myositis er en infektiøs purulent, sjældnere ikke-purulent sygdom.
• Parasitisk myositis.
• Epidemisk muskelsmerter.

Temperatur- og muskelsmerter er symptomer på Bornholmssyge eller epidemisk muskelsmerter forårsaget af enterovirus (Coxsackie-virus). Muskelsmerter er paroxysmale, akutte og lokaliseret i overkroppen (bryst, ryg, nakke, skuldre, arme), og kropstemperaturen stiger til kritiske niveauer på 39-40 grader.

Purulent myositis kan udvikle sig som følge af skade på blødt væv og infektion, der trænger ind i såret.

Parasitisk myositis udvikler sig som følge af invasion af trikiner, cysticercus og toxoplasma. Kropstemperaturen er altid forhøjet og kan nå 40-41 grader, udover muskelsmerter udvikler patienten svær hævelse i ansigtet, hovedpine og diarré. Myalgiske symptomer er lokaliseret i musklerne i nakken, lænden og lægmusklerne.

Svære muskelsmerter

Myofascialt syndrom er karakteriseret ved intense smertemanifestationer, i modsætning til fibromyalgi; derudover kan svære muskelsmerter være et symptom på ikke-infektiøs eller symptomatisk myositis.

Typisk akut ikke-infektiøs myositis er lokaliseret i følgende områder:

• Deltoidmuskel - myositis i skulderbæltet.
• Nakkemuskler – cervikal myositis (muskulær torticollis).
• Muskler i lumbosakralregionen - lumbago (lumbago).

Akut myositis er karakteriseret ved stærke smerter, hvilket fører til bevægelsesbegrænsninger og midlertidig immobilitet i nakke, ben eller arme.

De områder, hvor den inflammatoriske proces er lokaliseret, er præget af smertefulde fornemmelser ved palpation, og der mærkes tydeligt forseglinger og lymfeknuder i dem. Svære muskelsmerter forårsaget af simpel myositis aftager i hvile og går over efter et par dage, men kan komme igen uden tilstrækkelig behandling. Sådan udvikler kronisk myositis sig, som ledsages af smerter, der er mindre intense, men konstant til stede, ofte selv i hvile.

Symptomatisk myositis kan også manifestere sig som svære muskelsmerter, hvor sygdomsforløbet er forbundet med den primære ætiologiske faktor, som refererer til de indre organer eller rygsøjlen. I dette tilfælde er svære muskelsmerter en afspejling af patologiske processer og ikke en uafhængig tilstand.

Myalgi forbundet med fysisk eller psyko-følelsesmæssig overbelastning, fibromyalgi, manifesterer sig ekstremt sjældent ved intense smertefornemmelser; det indikerer snarere en kombination af muskelhypertonicitet og en alvorlig, hidtil udiagnosticeret patologi, for eksempel reumatisk polymyalgi eller leddegigt.

Muskelsmerter og kramper

Kramper er spontane sammentrækninger, muskelsammentrækninger, normalt ledsaget af smerter. Muskelsmerter og kramper er en typisk konsekvens af overanstrengelse, oftest - langvarig træning, svømning, gang. Når det kommer til kramper, er de derfor oftest forbundet med lægmusklen, og ifølge statistikker udgør sammentrækning af disse muskler mere end 70% af alle krampesyndromer i forskellige dele af kroppen.

Årsager til muskelsmerter og kramper:

• Professionel faktor, muskelspændinger under statisk eller dynamisk belastning (sælgere, atleter).
• Åreknuder.
• Traumer – mikroskader på muskelfibre, sjældnere – muskelbrok.
• Forstyrrelse af balancen mellem kalium, natrium og calcium som følge af venøs tilstopning.
• Neurologiske sygdomme.
• Diskusprolaps.
• Uræmi (azotæmi).
• Forgiftning, herunder narkotikaudløst.
• Forstyrrelse af vand- og elektrolytbalancen på grund af overdreven svedtendens eller dehydrering.
• Latente skjoldbruskkirtelsygdomme.
• Diabetes.
• Leddegigt.
• Kalkmangel på grund af misbrug af koffeinholdige drikkevarer.
• Aterosklerotiske forandringer i det vaskulære system.

Muskelkramper kan være kortvarige – kloniske – eller langvarige, ledsaget af stærke, toniske smerter. Enhver form for sammentrækning er ledsaget af muskelsmerter. Det skal bemærkes, at kramper i princippet ikke kan være smertefrie, da smerte er den vigtigste, udløsende faktor for spasmer og hypoxi i muskelfibrene.

Øm smerter i musklerne

Overtrædelse af mikrocirkulationen, permeabilitet af vaskulære vægge, iskæmi, vaskulær aterosklerose - dette er langt fra en komplet liste over årsager, der kan forårsage smerter i musklerne.

Smertesymptomets protopatiske natur er i princippet typisk for vaskulære patologier, og muskelsmerter er ingen undtagelse. Hvis blodforsyningen og muskelernæringen forstyrres, udvikles en forstyrrelse af den oxidative proces, og kedelige, ømme smerter optræder tilsvarende. Symptomerne udvikler sig langsomt, opleves kun i perioden med forværring, og det er også vanskeligt at bestemme den nøjagtige lokalisering af smerten. Det skal bemærkes, at smertefulde muskelzoner oftest diagnosticeres ved hjælp af ekstern palpation, når et klart signal kommer fra de berørte muskler.

Sygdomme, der forårsager smerter i musklerne, er altid kroniske og kan være:

• Kronisk form for muskelbetændelse, myositis. Myositis er oftest ledsaget af intense smertesymptomer, men dens kroniske forløb er karakteriseret ved tilpasning til den patologiske proces, når smerten er kedelig, smertefuld og kun kan forværres ved hypotermi og yderligere traumer. Som regel gælder dette for myositis i lænderegionen, som manifesterer sig ved smerter af medium intensitet, der stiger ved palpation eller fysisk anstrengelse.
• Fibromyalgi, som stadig er en "mystisk" sygdom med uklar ætiologi. Muskelsmerter udvikler sig gradvist og påvirker næsten alle kroppens muskler, smerten er konstant, smertefuld og mild. Fibromyalgi kombineres aldrig med inflammatoriske processer i bevægeapparatet eller de indre organer, og der opdages ingen organiske patologier under en omfattende undersøgelse. De eneste definerende kriterier er smerter i musklerne ved bestemte triggerpunkter.
• Symptomerne på kedelige, ømme smerter kan være tegn på betændelse i sener eller senevæv – myoenthesitis, parathenotitis. Årsagen til disse tilstande er alvorlig træthed, overbelastning af visse muskelgrupper og mikrotraumer i senerne. Musklerne i det berørte område er spændte, hævede, og smerten er tydeligt lokaliseret i belastningszonen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Muskelsvaghed og smerter

Muskelsvaghed og hypotoni er karakteristiske for dynamiske muskler og kan indikere mange sygdomme, såsom følgende:

• Metabolisk forstyrrelse i muskelvæv.
• Polyneuropati (vaskulitis).
• Anterior tibial arterie syndrom.
• Myoglobinuri.
• Endokrine lidelser.
• Kollagenoser.
• Forgiftning, herunder narkotikaudløst.
• Anoreksi.
• Kardiogen asteni.
• Neuromyotoni.
• Rygmarvsskader.
• Svaghed og smerter efter træning.

Listen over sygdomme og tilstande, der fremkalder følelser af svaghed og smerter i musklerne, er lang, men oftest defineres et sådant syndrom som myopati (fra myopati, hvor myo er en muskel, pathia er smerte). Myopati refererer til neuromuskulære, progressive sygdomme, som omfatter polymyositis, myositis forbundet med andre bindevævspatologier, ossificerende myositis, dermatomyositis. Differentiering udføres ved hjælp af en blodprøve for niveauet af CFU - kreatinfosfatkinase, histokemiske, neurofysiologiske undersøgelser. Årsagen til muskelatoni kan være både arvelige faktorer og infektiøse, inflammatoriske sygdomme, samt skader, hypotermi, metaboliske forstyrrelser, forgiftning.

Skematisk patogenetisk udvikling af svaghed og smerter i muskelvæv:

• Svaghed, atoni i de proximale muskler, primært i skulderbæltet, bækkenet, hofterne og nakken.
• Vanskeligheder med at udføre simple handlinger – at gå op ad trapper, trin, vanskeligheder med at komme op fra en stol, fra sengen, rede hår, vaske sig.
• Hurtig progression af muskeldystrofi kan føre til svaghed i nakkemusklerne og manglende evne til at holde hovedet oprejst.
• Spasmer i svælgringen og dysfagi (synkebesvær) kan udvikle sig.
• Alle tegn på myopati er ledsaget af forbigående, situationsbestemte smerter.

Muskelsvaghed og smerter som symptom kan klassificeres i følgende grupper af sygdomme:

1. Muskelpatologier:

• IIM – idiopatisk inflammatorisk myopati (polymyositis, dermatomyositis, alle andre typer ikke-infektiøs myositis).
• Infektiøs myositis – bakteriel, protozoal, nematode, cystoid, viral, granulomatøs myositis).
• Toksiske myopatier er lægemiddelinducerede, toksiske myopatier.
• Metaboliske myopatier – glykogenmangel, lipidmangel, purinmangel, mitokondrielle myopatier.
• Sekundære metaboliske myopatier - endokrine myopatier, elektrolyt ubalance, osteomalaci myopatier.
• Muskeldystrofier – Duchennes sygdom, Beckers muskeldystrofi, Deifuss-Haugens sygdom, Merbs sygdom, Rottaufs sygdom, Mortier-Beyer muskeldystrofi, scapulohumeral muskeldystrofi, Landouzy-Dejerines sygdom og andre.
• Langsomt progressive muskeldystrofier – myotubulær, paramyotoni, Thomsen myotoni, amyloidose.

2. Neurogene patologier:

• ALS – myotrofisk lateral sklerose.
• Spinal amyotrofi.
• Spinobulbær muskelatrofi.
• Peroneal amyotrofi af Charcot-Marie-Tooth.
• Radikulopati, inklusive diabetisk.
• CIDP - kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati, såvel som dens akutte form.
• Skulderplexopati.

3. Forstyrrelse af neuromuskulær synapseledning:

• Myasthenia gravis.
• Lambert-Eatons syndrom.
• Rabdomyolyse.

Muskel- og knoglesmerter

Muskel- og knoglesmerter er et symptom på diffus eller lokaliseret muskelsmerter, eller mere præcist en af dens former. Muskuloskeletale smerter kaldes dette, fordi fornemmelserne i musklerne uundgåeligt er kombineret med smerter i skeletsystemet på grund af deres anatomiske forhold. Langt de fleste årsager til muskuloskeletale smerter (ca. 75%) er forbundet med myofascialt smertesyndrom, hvor smerter betragtes som en afspejling af spondylogene neurologiske patologier. Derudover skal det bemærkes, at myofascielle symptomer og myotone manifestationer altid er kombineret med psykoemotionelle lidelser. Derfor er muskel- og knoglesmerter så vanskelige at diagnosticere og differentiere. Grundlæggende forekommer opdelingen og klassificeringen af smerter forbundet med muskuloskeletalsystemet i følgende grupper:

• Lokal smerte.
• Radikulær smerte.
• Refereret smerte.
• Sekundær spastisk smerte eller myofascial smerte.

Hvilke patologier er forbundet med muskel- og knoglesmerter?

1. Et tydeligt lokaliseret symptom indikerer en patologisk proces i de følsomme nerveender (klemning, irritation af nerven). Lokaliseret smerte er oftest konstant, men dens intensitet varierer og afhænger af personens stilling, bevægelse eller hvile.
2. Reflekteret smertesymptom i muskler og skeletsystem. Sådanne smerter kan projiceres fra rygsøjlen eller være en afspejling af patologi i indre organer. Hvis smerten er sekundær og tjener som et tegn på sygdom i et indre organ, påvirkes den ikke af kropsholdning eller bevægelse af rygsøjlen, dvs. et sådant symptom forsvinder ikke i hvile.
3. Radikulært syndrom er normalt karakteriseret ved en høj grad af intensitet, smerten er stærk, skarp og begrænset til grænserne for radikulær ledning. Årsagen er kompression, strækning eller afklemning af rygmarvens nerveender. Oftest spreder smerten sig fra midten af læsionen og intensiveres med refleksbevægelser - hoste, nysen, latter. Ifølge beskrivelsen af subjektive fornemmelser fra den syge person mærkes smerten dybt - i knogler og muskler på samme tid.
4. Myofascialt syndrom er karakteriseret ved tydeligt lokaliserede smertefulde områder, der er lette at palpere. Smerten fremkaldes af muskelhypertoni, skeletsystemet er i princippet ikke involveret i smertesyndromet, men patienterne oplever symptomet som dybtgående, og ifølge subjektive beskrivelser påvirker det knoglerne.

Konstante muskelsmerter

Konstante muskelsmerter er en typisk beskrivelse af enten kronisk, fremskreden myositis eller tegn på fibromyalgi. I princippet refererer smertens konstante karakter altid til sygdommens kronisitet, og i dette tilfælde betragtes muskelsmerter som et af de specifikke kriterier for fibromyalgi - især hvis symptomerne er fordelt på tværs af diagnostiske triggerzoner.

Fibromyalgi, hvis ætiologi stadig er uklar, ledsages af diffuse, udbredte smerter, der er konstante, smertende og sjældnere akutte. Sygdommen stilles, hvis konstante muskelsmerter har været til stede i mindst tre måneder. Det diagnostiske kriterium er desuden 11 af de 18 punkter, der anbefales af sygdomsklassificeringsorganet.

Ifølge en af de nyeste teorier om fibromyalgiens oprindelse er smerte en konsekvens af nedsatte serotoninniveauer. Derudover kan fibromyalgi og konstant uudholdelig smerte være forårsaget af endokrine og hormonelle forstyrrelser, da den primære kontingent af patienter med fibromyalgi er kvinder. Ud over konstante smerter i musklerne er fibromyalgi karakteriseret ved følgende symptomer:

• Kronisk træthed, svaghed.
• Bevægelsestivhed, især om morgenen, efter søvn.
• Søvnløshed, forstyrrelse af den langsomme, afslappende søvnfase.
• Kronisk spænding i nakkemusklerne, hvilket fører til hovedpine.
• Dysfunktioner i fordøjelsessystemet.
• Restless legs syndrome, sjældnere kramper.

[ 18 ]

Muskelsmerter i hele kroppen

Den mest almindelige klage fra patienter med fibromyalgi er smerter i hele kroppens muskler. Diffuse, symmetriske smerter i kroppens muskler og led, symptomernes konstante karakter, tydelig lokalisering efter triggerzoner - disse er de vigtigste diagnostiske kriterier, der hjælper med at identificere denne dårligt undersøgte sygdom. Derudover er symptomerne på fibromyalgi (FMS) så dygtigt forklædt som tegn på andre nosologiske patologier, at de defineres som polysymptomatiske eller syndromer. Smerter i hele kroppens muskler opstår ved første øjekast spontant uden synlige objektive årsager, og enhver standardundersøgelse afslører ikke en eneste organisk eller systemisk læsion, der kan fremkalde fibromyalgi.

Udløsende smertestrømme - ømme punkter er faktisk placeret i hele kroppen, de er blevet undersøgt ret godt, der er 18 af dem i alt, hvis palpation bestemmer smerte i 11 af dem, og hvis symptomerne varer mere end 3 måneder og ikke er forbundet med organiske stoffer, kan diagnosen fibromyalgi betragtes som definitiv.

Statistikker viser, at fibromyalgi, udover diffus smerte, der spredes til alle dele af kroppen, er karakteriseret ved følgende tilstande, komplikationer og konsekvenser:

• Mere end 50% af patienter med FM mister deres arbejdsevne, og deres livskvalitet forringes betydeligt.
• Aktivitetseffektiviteten hos patienter med fibromyalgi har en tendens til at være nul. Inden for et år falder aktivitetseffektiviteten fra 40% til 10% og derunder.
• 75-80% af patienter med FM er kvinder over 35 år.
• Fibromyalgi, ledsaget af smerter i hele kroppen, er ofte forklædt som CFS – kronisk træthedssyndrom. I klassifikatoren er disse to forskellige nosologiske enheder.
• Med hensyn til symptomer er fibromyalgi 60-70% lig irritabel tarmsyndrom.
• Smerter i hele kroppen med FM begynder oftest med spændingshovedpine og dysfunktion i kæbeleddet (hos 70-75%) •
• Smertefulde områder er meget følsomme over for vejrforhold og temperaturændringer.

Det skal bemærkes, at udbredte muskelsmerter også er karakteristiske for MFPS – myofascialt smertesyndrom, som er vanskelig at skelne fra fibromyalgi, men det er en separat sygdom.

Tilbagevendende muskelsmerter

Periodisk muskelsmerter eller forbigående smerter er forbundet med nociceptorer – omdannere af muskelvævets receptorrespons til en traumatisk faktor.

Dette sker, når skaden på muskelfibre er ubetydelig, og smerten aftager meget tidligere, end processen med at genoprette fiberstrukturen er afsluttet. Den primære opgave, som periodisk muskelsmerte udfører, er en situationsbestemt refleksrespons på en relativt sikker skadelig faktor, og smerte er således en slags læringsoplevelse i at overvinde traumer.

Smerter forbundet med overbelastning efter træning og engangs muskelhypertonicitet er oftest af periodisk karakter.

Den såkaldte muskelømhed efter intens træning uden ordentlig opvarmning er intet andet end en helt naturlig komprimering af muskelvæv eller dets mikrorifter.

Forbigående smerter kan også skyldes muskelstrækning, forstyrrelse af dens ernæring (blodforsyning, mikroelementer, elektrolytbalance). Så snart den provokerende faktor er elimineret, aftager smerten.

Ved fysisk overbelastning er hvile, afslappende eller varmende massage tilstrækkeligt, og ved mangel på mikroelementer hjælper yderligere indtagelse af vitaminpræparater og forbedret ernæring med at håndtere smertesymptomet hurtigt. Elektrolytbalancen genoprettes ved at drikke en tilstrækkelig mængde mineraliseret væske (natriummineralvand).

Sammenfattende kan det siges, at den periodiske, tilbagevendende karakter af muskelsmerter indikerer tilbagevenden af en provokerende faktor, oftest fysisk overanstrengelse. De personer, der allerede har oplevet midlertidige, forbigående muskelsmerter efter intenst arbejde eller efter en anden faktors påvirkning, kan opleve et lignende symptom mere end én gang af følgende årsager:

• Hvis vi taler om træning, så er programmet valgt forkert, eller der udføres ikke korrekt forberedelse (udstrækning, opvarmning af musklerne) før styrketræning.
• Hvis muskelsmerter opstår igen uden for den fysiske stressfaktor, er der et uløst psyko-følelsesmæssigt, socialt problem, som musklerne fortsat reagerer periodisk på i form af hypertonicitet.

Kroniske muskelsmerter

Ethvert smertesymptom, der varer længere end helingsperioden, betragtes som kronisk. Mange klinikere taler om kroniske symptomer som en uafhængig sygdom, der har sin egen patologiske proces og fremkalder sekundær dysfunktion på lokaliseringsstedet.

Kroniske muskelsmerter er forbundet med dysfunktion af muskelfibre, oftest på grund af konstant statisk belastning. Muskelspasmer er forårsaget af overdreven aktivering af metaboliske processer og øgede kontraktile egenskaber hos fibrene. Denne kroniske proces fører uundgåeligt til kompression af blodkar, nerveender og generelle kredsløbsforstyrrelser, iskæmi.

Konstant, kronisk smerte er ikke intens, den er ofte dump, smertende og er mere typisk for fibromyalgi end myositis. Smertesymptomet ved fibromyalgi udvikler sig ikke kun i muskelfibre, men også i ledbånd, sener, og den ledsages af asteni, søvnforstyrrelser og depression. Smerten er diffus, spredt langs triggerpunkter, som reagerer med tydelige smertefulde fornemmelser ved palpering.

Kroniske smerter i muskelvæv kan også være forårsaget af latente sygdomme i det endokrine system, parasitisk invasion af muskler, kroniske inflammatoriske processer (polymyositis).

Lokaliseringen af kroniske smerter afhænger af mange faktorer. Det mest almindelige område er lænden, hvor et stort antal nociceptorer (neuroner) er placeret, især dem, der har en perifer, forsinket effekt. Således udføres opgaven med smerte-ætiologisk beskyttelse ikke fuldt ud, kroppen bliver maladaptiv og begynder at "vænne sig til" det implicitte smertesymptom.

[ 19 ], [ 20 ]

Skæresmerter i musklerne

Akut, skærende smerte i muskelfibre er en biologisk reaktion fra kroppens adaptive system på skader - initiale eller allerede opståede. Oftest er skærende smerte forbundet med dysfunktion af glatte muskler uden samtidig traume og skade på det omgivende væv. Varigheden af smerten afhænger af perioden for muskelgenopretning eller af hastigheden af lindring af den underliggende årsag - vertebrogen, cervikogen og andre faktorer.

Skærende, "lanselignende" smerter i musklerne er ret sjældne og kan være forårsaget af følgende faktorer:

• Blødtvævsskade (åben, lukket), alvorlig kontusion med ruptur af subkutant væv og fascia, muskelfibre.
• Myofascialt syndrom i kombination med kramper og kontrakturer.
• En akut form for infektiøs myositis, ledsaget af abscesser.
• Fuldstændig muskelruptur, tværgående ruptur af muskelfibre.

Skærende smerter i muskler indikerer altid alvorligt traume, skade på muskelfibre eller en akut inflammatorisk proces i dem. Skærende smerter kan også fremkaldes af overdreven anstrengelse, belastning på en strakt muskel, der er begyndt at komme sig. Stærke smerter ledsages også af kramper, kontrakturer, når niveauet af adenosintrifosfat falder ved ufrivillig muskelkontraktion, og muskelfibrenes elektriske ledningsevne forstyrres. Derudover er skarpe smerter forårsaget af refleksmuskelkontraktion, når dybe lag af blødt væv er beskadiget, karpopedale spasmer (tetani).

Myositis fortjener særlig opmærksomhed, da den er karakteriseret ved skarpe, skærende smerter på grund af den inflammatoriske proces i muskelvævet. Hvis inflammationen er kronisk, udebliver dens akutte periode uden ordentlig behandling, belastningen på den betændte muskel øges, og en fibrøs kompaktion - en knude - dannes inde i den. Ud over det faktum, at den syge muskel er krampagtig, udvikler den en blokering af blodgennemstrømningen, iskæmi, hastigheden af metaboliske processer øges, og specifikke kemiske stoffer frigives, hvilket fremkalder smerte. De mest typiske områder med smertefulde, skærende symptomer ved myositis er nakke, skuldre og ryg.

Ved diagnosticering af et symptom på skærende muskelsmerter udelukkes altid mulige underliggende årsager - en onkologisk proces, betændelse i indre organer med infektiøs ætiologi, akut spinalsyndrom. Særligt grundige undersøgelser er nødvendige, hvis den skarpe smerte i muskelfibrene ikke aftager og ikke afhænger af en ændring i kroppens stilling eller bevægelser.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kvalme, feber og muskelsmerter

Muskelsmerter, ledsaget af kvalme og hypertermi, kan indikere mange sygdomme af helt forskellig ætiologi. Kombinationen af symptomer - kvalme, feber, muskelsmerter - er dog et tegn på en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Hvilke sygdomme kan forårsage kvalme, feber og muskelsmerter?

• Influenza, især den toksiske form. Ledsaget af kulderystelser, tåreflåd, ofte deliriske tilstande med høj kropstemperatur, svaghed.
• Meningitis. De vigtigste symptomer er høj temperatur (op til 40 grader), svær diffus hovedpine af en eksplosiv karakter, udslæt, kvalme og gentagen opkastning, stivhed og smerter i occipitale muskler og benmuskler, der kan være et konvulsivt syndrom.
• Herpes (kønsorganer) - karakteristiske udslæt, kløe, svaghed i kroppen, hypertermi, forstørrede lymfeknuder, kvalme og hovedpine, muskelsmerter. De samme symptomer kan forekomme ved herpes zoster.
• ITS er et infektiøst toksisk shock (bakterielt shock), som kan være forårsaget af meningitis, dysenteri, influenza, candidiasis og andre sygdomme af viral og bakteriel ætiologi. Symptomer omfatter et spontant temperaturspring til 39-40 grader, kvalme og opkastning, svære muskelsmerter, hævelse, diarré, udslæt, bevidsthedstab, cyanose, takykardi.
• Epidemisk muskelsmerter. Symptomer er hypertermi, kvalme og opkastning, diarré, smerter i mavemusklerne og brystmusklerne.

Sammenfattende kan det bemærkes, at en kombination af sådanne truende tegn oftest indikerer alvorlig forgiftning af kroppen, en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp eller akut lægehjælp.

Kulde og muskelsmerter

Det, folk kalder en forkølelse, ville mere korrekt kaldes ARVI, ARI, halsbetændelse, influenza. Ifølge forskellen i nosologier er symptomerne også forskellige, men der er også almindelige tegn - øget kropstemperatur og muskelsmerter.

Hvorfor anses muskelsmerter for at være et typisk symptom på forkølelse?

Muskelsmerter er næsten altid ledsaget af forhøjet kropstemperatur, så hvis forkølelsen er akut, vil patienten klage over ubehag, trækkende fornemmelser og ømme fornemmelser i muskelvævet. Som regel er alle forkølelser ledsaget af tydelige forkølelsessymptomer - løbende næse, ondt i halsen, konjunktivitis, men forkølelser er også karakteriseret ved forgiftning, når nedbrydningsprodukter fra bakterier og vira kommer ind i blodbanen. Kroppen forsøger at slippe af med toksiner ved hjælp af øget svedtendens, hvilket igen fremkalder en forstyrrelse af elektrolyt- og vand-saltbalancen. Det er denne forstyrrelse, der forårsager muskelsmerter i forskellige områder af kroppen. For at neutralisere dehydrering og fremskynde fjernelsen af forgiftningsprodukter anbefales patienter at drikke rigeligt med væske - hæmodilution.

Derudover spiller muskler en hovedrolle i kroppens kemiske termoregulering, og nyrer og lever deltager i denne proces i mindre grad. Musklerne sørger for kontraktil termogenese, som øges og aktiveres under forkølelse. Muskelsmerter under en forkølelse er således et tegn på deres mere intensive arbejde, hvilket hjælper med at håndtere sygdommen sammen med andre systemer.

[ 24 ], [ 25 ]

Influenza og muskelsmerter

Det menes, at influenza og muskelsmerter uundgåeligt ledsager hinanden, men dette er ikke altid tilfældet. Oftere ledsages en virusinfektion af forbigående diffus muskelsmerter, og ægte, sand myositis - betændelse i muskelvæv - forekommer næsten aldrig. Dette skyldes den patogenetiske mekanisme for influenzavirussens penetration i kroppen. Den primære invasion og reproduktion af influenzavirioner forekommer hovedsageligt i epitelcellerne i luftvejene - nasopharynx, bronkier, i kapillærernes endotelvæv. Virusset har en cytopatisk effekt på slimhindevæv, hvilket fremkalder total undertrykkelse af immunsystemet (undertrykkelse af fagocytose), men er ikke i stand til at trænge ind i muskelfibre på grund af sin molekylære struktur.

Hvordan kan man bestemme årsagen til muskelsmerter, en simpel luftvejssygdom eller influenza, muskelsmerter forårsaget af overanstrengelse eller en virus?

Alt afhænger af processens sværhedsgrad, som i tilfælde af influenza bestemmes under hensyntagen til to kliniske former - influenza med en overvejende mængde katarrale symptomer eller influenza med en overvejende mængde russymptomer.

Sygdommens katarrale forløb ledsages sjældent af muskelsmerter, dette er mere typisk for forgiftningsformen, hvor en person fra de første timer af sygdommen føler smerter i benene (lægmusklerne), lænden, leddene eller generaliseret muskelsmerter i hele kroppen. Derefter opstår andre tegn på viral forgiftning - svaghed, svimmelhed, adynami. Sådanne karakteristiske manifestationer med objektiv information om mulig influenzainfektion (epidemi, kontakt med en syg person) kan tjene som argumenter for at diagnosticere influenzaforgiftningsforløbet.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Muskelsmerter og ømhed

Ømhedsfornemmelsen er mere typisk for ledsmerter end muskelsmerter, men patienter beskriver ofte deres tilstand som "muskelsmerter". Hvilke sygdomme kan fremkalde en sådan atypisk kombination af symptomer?

• ARI, ARI, adenovirussygdomme ledsages ofte af subfebril temperatur, smerter, ømme fornemmelser i kroppens muskler.
• Nedsat immunaktivitet – primær, forårsaget af en genetisk faktor, eller sekundær, forbundet med kroniske patologier i indre organer, stress, stofmisbrug. Symptomer er svaghed, træthed, døsighed, søvnforstyrrelser, smerter i muskler og led.
• Kronisk ikke-infektiøs myositis er en inflammatorisk proces i muskelfibre. Smertesymptomer er ikke intense, afhænger af bevægelser, belastninger og ofte af vejrforhold. Kronisk myositis er karakteriseret ved muskelsvaghed, muskelatrofi, hvilket fremkalder ømme fornemmelser. Årsagerne er konstant statisk spænding i visse muskelgrupper, hypotermi, forgiftning, skader, parasitinvasion.
• Fibromyalgi, som ofte fremkalder smerter i triggerzoner uden tegn på inflammation. Smerten er diffus, diffus, konstant og kronisk.
• Smerter efter træning, DWP – forsinket muskelsmerter udtrykkes ofte i ømme, smertefulde fornemmelser. Smerten er midlertidig og er forbundet med overbelastning, mikroruptur af muskelfibre.

Muskelsmerter efter søvn

Det er nødvendigt at skelne mellem morgenstivhed i led og muskler, som patienterne ofte selv forveksler, når de beskriver subjektive fornemmelser.

Typiske morgensmerter og stivhed er typiske tegn på slidgigt, hvor ledbrusken er destabiliseret, men ikke musklerne. Morgensmerter er også karakteristiske for diffus idiopatisk skeletal hyperostose, hvor smertefornemmelser efter søvn varer højst en time. Smerten er lokaliseret i ryggen og påvirker kun skeletsystemet uden at påvirke muskelsystemet.

Hvad angår muskelvæv, er muskelsmerter efter søvn højst sandsynligt forbundet med fibromyalgi, hvor diffus kronisk smerte er hovedsymptomet. Typiske tegn på fibromyalgi:

• Søvnforstyrrelser, der fører til en følelse af træthed og udmattelse, der starter om morgenen.
• Stivhed i bevægelser efter søvn, smerter i muskler og led. Muskelsmertezoner er tydeligt palperet inden for grænserne af diagnostiske triggerzoner.
• Hovedpine, ofte forårsaget af hypertoni i musklerne i nakken og skulderbæltet.
• Følelse af følelsesløshed i lemmerne.
• Smerter i benene, rastløse bensyndrom under søvn.