Kuldotsentez

Kuldotsentez er en invasiv diagnosemetode, hvor punkteringen af den bageste fornix af vagina for diagnostiske eller terapeutiske formål udføres. Betragtning af den lave tilgængelighed af minimalt invasive og ikke-invasive metoder til diagnose ved primære og sekundære niveau pleje, i akut gynækologisk patologi, som kræver øjeblikkelig handling, denne metode er en prioritet, og mest informative. Selv om kulturcentret har sine egne mangler, er det nødvendigt at kende de grundlæggende principper og formål med sådan diagnostik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer for proceduren

Kuldotsentez er en invasiv indblanding, som kun kan udføres af en tandlæge-gynækolog, der har passende kvalifikationer til sådanne metoder. Det bør udføres under hensyntagen til alle aseptiske og antiseptiske regler, hvorfor det anses for at være obligatorisk at udføre i en operativ eller ren dressing. Denne metode er invasiv, hvilket øger risikoen for mulige komplikationer, så dets anvendelse er begrænset til tilfælde hvor det er svært at etablere en ægte diagnose eller differentiere lignende patologier. Ofte kan akutte gynækologiske patologier diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. I dette tilfælde kan du bestemme den frie væske i zatocechnom rummet, brud på cysten eller anden patologi. Hvis der ikke er mulighed for at udføre ultralyd af bækkenorganer, som kan være i nødsituationer, når man ringer hjem eller om natten, så er kulturen en valgmulighed. Derfor er indikationer for adfærd af en kultur-centesis:

1. mistanke om en afbryd ektopisk graviditet og blødning i det ekstrauterinske rum
2. mistanke om brud på æggestokkens cyste;
3. apopleksi af æggestokken med blødning
4. Ovariecancer - for at afklare diagnosen og definitionen af atypi
5. enhver mistanke om tilstedeværelsen af væske i det ekstrauterinske rum (Douglas) med klinikken i den akutte abdomen.

Under alle omstændigheder er betingelsen for bageste punktering vaginalhvælvingen udsætningen posterior fornix ved manuel palpering og inspektion i spejlet, og positive symptom svingninger eller "flydende livmoder." Samtidig er det muligt at udføre ultralyd eller laparoskopi, hvilket er en mindre invasiv metode, men hvis der ikke er tid til dette og mulighederne, så er dette et tegn på kuldocentese.

[6], [7], [8]

Forberedelse

Forberedelse af denne procedure tager ikke meget tid, fordi de spillede minutter spiller en rolle. Proceduren udføres som regel under lokalbedøvelse.

For det første behandles eksterne kønsorganer med alkohol og antiseptisk. Derefter indsættes spejlet i skeden, hvilket gør det muligt at begrænse feltet til intervention. Den nederste læbe fjernes nedad, så er punkteringsstedet angivet. Dette sted er placeret i den bageste vaginale hvælving langs medianen under den ydre pharynx. Ved hjælp af en lang og tykk punkteringsnål udføres en punktering, indtil der opstår en følelse af svigt. Herefter fastgøres stempelet og trækker indholdet. Af sin art kan du ikke blot bestemme diagnosen, men også for at angive den videre taktik for behandling.

[9], [10], [11]

Teknik kul'docenteza

Ud over at bestemme indikationerne for denne procedure er det også nødvendigt at bestemme den korrekte taktik for interventionen for at være diagnostisk begrundet.

Livmoderen er i det lille bækken mellem blæren foran og endetarmen bagfra. Følgelig er der depression på disse steder, som er dækket af peritoneum. Rummet mellem livmoderen og endetarmen er det mest betydningsfulde, og det er placeret på en sådan måde, at det er under alle hulrummene, det vil sige, hvis det kommer ind i et lille bækken af fri væske, strømmer den lige der. Denne space utero-rectum kaldes også Douglas. I kulturcentret udføres en punktering gennem den bageste vaginale hvælving i dette rum, da det er her, at det er muligt at bestemme blod, fri væske, ekssudat eller andre patologiske væsker.

Kuldocenthesis i æggestokkens cyste kan udføres, hvis der er en mistanke om brud på en sådan cyste med det formål at differentiere en ektopisk graviditet. I dette tilfælde indholdet af punktformig ved brud er i form af cyster serøs cystevæske med bristede, og ektopisk graviditet eller æggestokkene apopleksi - spotting af varierende intensitet og volumen.

Kontraindikationer til proceduren

Kontraindikationer til kuldocentese er kun begrænset af absolutte, da denne metode kan være nødvendig for at etablere en diagnose. De vigtigste kontraindikationer omfatter:

1. inflammatoriske sygdomme i skeden og livmoderen - invasiv indgriben kan ikke kun forårsage spredningen af processen i det lille bækkenes hulrum, men kan også betydeligt forværre kurset af den underliggende sygdom
2. kræft i livmoderen - er kontraindiceret på grund af risikoen for kontaktmetastase;
3. Mistanke om fortsat blødning af små bækkenorganer i stort volumen, hvilket kan forårsage hæmoragisk chok;
4. graviditet;

Det er de kontraindikationer, der skal tages i betragtning, men ved at vægte procedurens betydning og diagnostiske værdi i hvert enkelt tilfælde individuelt.

[12], [13], [14], [15], [16]

Fordele og ulemper ved dyrkning

Fordelen ved en kultur-centre kan betragtes som dens tilgængelighed og diagnosens hastighed i vanskelige situationer. Derfor kan det betragtes som forældet, men meget informativ metode. Men der er ulemper, da det er en invasiv metode, og yderligere komplikationer er mulige. Inflammatoriske eksogene processer i det lille bækken kan udvikle sig, og også rehabiliteringsperioden forlænges med denne metode. Hvis det er muligt at kontrollere diagnosen med ultralyd, skal sidstnævnte metode anvendes.

Konsekvenserne af en kultur-centes kan være i form af klæbende processer i et lille bækken, hvis en sådan punktering ikke var en enkelt. Endvidere skal opmærksomheden på livmoderens tilstand efter en sådan procedure, da der kan være et mindre hæmatom, når en mellemstor fartøj er skadet og langvarig blødning fra den.

Rehabiliteringsperioden efter kuldocentese svarer som hovedregel til den primære patologi, på grund af hvilken den blev udført. Det vil sige, hvis den ektopiske graviditet var årsagen, som blev bekræftet, bør rehabilitering udføres i mindst tre måneder. I denne periode skal du også opgive seksuelle forhold. Den næste graviditet anbefales at blive planlagt efter et år. Pleje af kønsorganerne kræver ikke særlig intervention, du har brug for en enkel hygiejnisk pleje med overvågning af tilstand og undersøgelse af gynækologen en måned efter proceduren.

Kuldotsentez, selvom en invasiv diagnosemetode, men det er meget informativ, så det kan bruges til diagnose og differentiel diagnose af akut gynækologisk patologi. Det er nødvendigt at kende de grundlæggende betingelser for dets adfærd og indikationer, så proceduren har så få negative konsekvenser som muligt og var diagnostisk signifikant.

[17]