Brænd med hydrogenperoxid

Hydrogenperoxid er et stof der er kendt for mange: En gennemsigtig væske, der ikke har en farve og er praktisk talt lugtfri, findes i næsten alle hjemmediskabiner. Som regel er dette en 3% løsning, som bruges til ekstern behandling af sår og nedskæringer. Væsentlige overfladiske forbrændinger af en sådan løsning forårsager endvidere ikke, at det kan behandles med nogle termiske brændsår. Hvis du tager dette lægemiddel inde, kan du få en intern forbrænding med hydrogenperoxid, da mucosa i fordøjelseskanalen er meget mere følsom over for virkningerne af kemikalier.

Eksterne forbrændinger af huden kan fås, hvis du kaster en koncentreret opløsning på kroppen - perhydrol, som er en væske på 27,5-31%. Der er også en teknisk version af løsningen, som har omkring 40% koncentration.

Epidemiologi

Brændstoffer med hydrogenperoxid, ifølge nogle data, tegner sig for ca. 5% af alle forbrændinger med kemikalier.

Den dødelige mængde af fuld perhydrol (30%) kan være fra 50 til 100 ml.

[1], [2], [3], [4]

Årsager brint brint

Brændstoffer findes ofte med intern brug af hydrogenperoxid, såvel som i unøjagtig håndtering af en opløsning, der bruges til at klarlægge væv, ved trykning, inden for luftfart, i medicin.

[5], [6]

Risikofaktorer

Risikofaktorer kan være følgende:

• arbejde i forbindelse med brugen af koncentreret perhydrol;
• Manglende overholdelse af sikkerhedsforskrifter på kemiske anlæg
• opbevaring af lægemidler på steder, der er tilgængelige for børn
• utilsigtet indtagelse af opløsning, splitflaske mv.

Også brænde kan tilgås af forkert tilgang til hårfarve, fordi nogle trykfarver medfølgende peroxidopløsning med en koncentration på 6% eller 9%, hvilket er 2-3 gange højere end koncentrationen af konventionelt farmaceutisk opløsning.

[7], [8], [9], [10], [11]

Patogenese

Hydrogenperoxid har evnen til at indgå i oxidations- og reduktionsreaktioner med frigivelsen af atom oxygen. Visuelt kan denne proces observeres som en belysning af pigmenterede eller farvede områder. Det frigivne ilt kan ødelægge bakterierne. For menneskekroppen er den primære fare koncentreret - for eksempel perhydrol, som kan forårsage forbrænding på huden og slimhinderne.

Det største antal forbrændinger med hydrogenperoxid er forårsaget af brug af væske indeni. I kontakt med slimhindebetjeningen nedbrydes opløsningen og frigiver ilt, da peroxid er en stærk oxidant. Den mest aggressive oxidator er perhydrol.

Ved skade på hydrogenperoxid er der en udtalt ødelæggelse af slimhinderne og huden, hvilket kan sammenlignes med en forbrænding fra alkalier.

Dybe indre forbrændinger af slimhinder og submukosvæv kan skade blodkar, hvilket skaber risiko for, at iltgas kommer ind i den generelle blodbanen efterfulgt af gasemboli i hjernens vaskulære seng eller hjerte.

[12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer brint brint

Normalt skelner læger tre hovedtegn på en forbrænding med et koncentrat af hydrogenperoxid:

• hudblegning eller rødme
• hævelse;
• udseendet af blærer.

Den mest komplette beskrivelse af det kliniske billede kan opnås ved at vurdere de forskellige typer peroxidforbrændinger individuelt.

• Brænden med hydrogenperoxid i huden ledsages af en lak af det øverste lag, smerter af varierende intensitet (afhængig af graden af vævsskade). I mere alvorlige tilfælde opstår der bobler, nekrose af yderklædningen. Når sårfladen er helet, dannes ar.
• Brænden med hydrogenperoxid i mundhulen afslører straks sig selv med alvorlig smerte. Dette sker ved anvendelse af peroxid med en koncentration på mere end 6-10%. Visuelt er skadesområdet tydeligt synligt. Fargen på det berørte område er hvid. I fremtiden dannes fugtig nekrose, vævene bliver løs, hvilket yderligere bidrager til indtrængning af det kemiske stof dybt ind i interiøret. Ar efter helbredelse er som regel mere massiv og dyb.
• En brænde i øjet med hydrogenperoxid med stor koncentration truer et fuldstændigt tab af syn i det berørte organ. Hvis du får en almindelig kemikers løsning, føler du straks en brændende fornemmelse, der er irritation, "tåge" i øjnene, fotofobi, lakrimation. Konjunktiv rødme, smerte første stigninger, så passerer gradvis (i flere timer). Hvis hornhindelaget brænder, bliver den sidste sky overskyet, bobler kan forekomme i stroma.

Ved virkningen af en opløsning af en højere koncentration (over 10%) forekommer sår og perforeringer af hornhinden.

• Brænden i halsen med hydrogenperoxid opstår ved lejlighedsvis anvendelse af mere koncentrerede opløsninger end det giver mulighed for behandling. Som regel, når halsen er skyllet, brænder 3% af væsken ikke.

Hvis skylningen brugte en opløsning mere end 10%, så i halsen er der smerte, lyn eller rødme af slimhinder, hævelse. I alvorlige tilfælde er vævet nekrotisk.

Ved lejlighedsvis anvendelse af perhydrol indad kan der forekomme en sprængning af spiserøret og maven, som efterfølgende ofte fører til stenose og manglende evne til at sluge mad.

[17], [18], [19]

Niveauer

Brændstoffer med koncentreret hydrogenperoxid kan betinges opdelt i flere kliniske grupper eller faser:

• Trin I er præget af en lille rødme, hævelse af vævene. I dette tilfælde er det berørte område klart afgrænset. De første tegn på fase I trækker smerte og brænder;
• II-scenen ledsages af signifikant rødme, ødelæggelse af kutant epitel og overfladelag af væv, udseendet af blærer. Et karakteristisk tegn på fase II er alvorlig smerte;
• III stadium - en nekrose af overfladisk væv, en kardinal ændring i sin farve, uudholdelig smerte, hævelse og hyperæmi i den nærliggende zone;
• IV stadium er karakteriseret ved hudens død, fuldstændig nekrose af det underliggende fedtlag, muskelfibre.

[20], [21]

Komplikationer og konsekvenser

Dybe forbrændinger med koncentreret hydrogenperoxid kan føre til uønskede systemiske og lokale konsekvenser:

• shock tilstand, toxæmi;
• når det indtages - beskadigelse af slimhinden i spiserøret og fordøjelseskanalen
• krænkelse af urinsystemets funktion
• krænkelse af vand-saltbalancen
• koma;
• vævsnekrose;
• når øjnene påvirkes - hornhindeopacitet, forringelse eller tab af syn.

Blandt de langsigtede konsekvenser kan kaldes en grov cicatricial deformation af læsionen, artikulære kontrakturer, trofiske lidelser. Disse problemer kræver ofte intervention hos en kirurg eller ortopæd.

[22], [23], [24], [25]

Diagnosticering brint brint

Laboratoriediagnostik omfatter følgende tests:

• bestemmelse af blodets pH, biokemi, koncentration af elektrolytter i blodserum
• generel analyse af urin.

Ved indtagelse af hydrogenperoxid kan metabolisk acidose udvikle sig. Derudover bør nyrer og stofskifteforstyrrelser udelukkes.

Instrumentdiagnostik kan bestå af en række undersøgelser:

• Røntgenundersøgelse af brystet og bughulen for at udelukke perforering af fordøjelseskanalen;
• computertomografi og ultralyd;
• Røntgenundersøgelse ved hjælp af kontrastmedium (til diagnose af indsnævring af fordøjelseskanaler);
• endoskopisk undersøgelse (faktisk i løbet af den første dag efter intern brug af hydrogenperoxid).

[26], [27]

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres med andre typer af forbrændinger: alkalisk, sur, termisk osv. Som regel er patienten i de fleste tilfælde selvstændig selvstændig, hvis patienten er opmærksom på, hvilket stof der førte til forbrændingen.

Behandling brint brint

Førstehjælpen til en forbrænding med et hydrogenperoxidkoncentrat består af tre trin:

• foranstaltninger til intensiv afgiftning
• afgiftning af et kemikalie
• symptomatisk behandling.

1. Det første trin involverer omfattende vask af huden eller maven (øjet, munden), alt efter hvor brændingen opstod. Sonden vaskes med vegetabilsk olie før vask af fordøjelseskanalen.

Også presserende er tvungen diurese med alkaliske opløsninger. Egnet er brugen af varme te, compotes, mælk, stadig mineralvand. Når interne forbrændinger anbefales, skal man sluge små stykker frosset vand.

1. I det andet stadium injiceres 4% natriumhydrogencarbonat intravenøst i patienten, op til 1,5 l, når der opdages en metabolisk acidose.
2. Symptomatisk terapi er observationen af offeret og udnævnelsen af en medicin, der svarer til symptomerne.

I tilfælde af forbrændingschok, nedsættes administration af Reopoliglyukin (op til 800 ml), 5% glucoseopløsning (op til 300 ml). Derudover indtaster de:

• Atropin 0,1% 1 ml SC op til 8 gange om dagen;
• Papaverin 2% 2 ml penicillin;
• Platifillin 0,2% 1 ml penicillin.

Hvis kardiovaskulærsystemet er utilstrækkeligt, anvendes følgende stoffer:

	Kordiamin	Koffein
Dosering og administration	Tilsæt 1-2 ml injektion, op til 3 gange om dagen.	Lægemidlet administreres subkutant til 100-200 mg op til 3 gange om dagen.
Bivirkninger	Kvalme, allergi, rødme i overkroppens overdel.	Excitation, forhøjet blodtryk, kvalme, arytmi.
Særlige instruktioner	Ikke anvendelig under graviditet.	Må ikke anvendes til hypertension såvel som i senil alder.

Hvis der er risiko for infektion af brændefladen, udføres antibiotikabehandling. Den mest almindeligt foreskrevne penicillinserie af antibiotika (penicillin op til 8 millioner enheder pr. Dag).

Til ekstern behandling af såroverfladen gælder:

	Anestezin	Levomekol
Dosering og administration	Yder 5-10% salve. Indvendigt med spiserørslid - 0,3 g til 4 gange om dagen.	Salven påføres til steril gaze og påføres til brændestedet. Forbindelserne ændres dagligt, indtil såret er strammet.
Bivirkninger	Allergiske manifestationer.	Allergi.
Særlige instruktioner	Der er ingen begrænsninger i ansøgningen.	Det anbefales ikke at bruge i lang tid.

Som vedligeholdelsesbehandling er vitaminer ordineret:

• Bs op til 400 μg;
• B1 op til 2 ml 5% medikament;
• pyridoxin 5% - 2 ml IM.

Vitaminer skal indgives separat, uden blanding i en enkelt sprøjte.

Ved puffiness af stoffer i strubehovedet brug aerosol præparater:

• novokain med efedrin;
• novokain med adrenalin.

Når aerosolerne er ineffektive, udføres trakeostomi.

I helende fase kan du forbinde fysioterapeutisk behandling, som hjælper med at lindre smerter, stoppe den inflammatoriske proces, accelerere vævsreparation.

• Til anæstesi anvendes transcraniale elektrostimuleringsmetoder (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• Til den korrekte dannelse af skrubben anvendes et specielt apparat af Hesk.
• For genopretning af væv på skadestedet gælder:
  • Khivamat (session 15-20 minutter, behandling - op til 15 sessioner);
  • metode franklinizatsii (en session på 20 minutter, behandling - op til 30 sessioner);
  • ultraviolet bestråling (10 handlinger hver anden dag);
  • Magnetoterapi (behandling består af 15 procedurer).
• Når arret væv er, vil disse procedurer være relevante:
  • enzymatisk elektroforese med lidase, collagenin, op til 15 procedurer;
  • paraffin applikationer;
  • ultrafonophorese med hydrocortison (op til 12 sessioner).

Operativ behandling kan ordineres hurtigt med dybe forbrændinger, både ekstern hud og fordøjelsessystem. Operationen har normalt følgende mål:

• restaurering af fødevarighed i spiserøret, genopretning af funktionen ved at sluge og vejrtrækning, trakeostomi
• fjernelse af døde væv, rensning af såroverfladen;
• dermoplastika;
• amputation med fuldstændig vævsnekrose og truslen om gangrenudvikling.

Drift er en særlig behandlingsmetode, som kun anvendes i ekstreme tilfælde.

Alternativ behandling af forbrændinger med hydrogenperoxid

• Brændt hudområde af huden vaskes under en vandstrøm i mindst 15 minutter, hvorefter den behandles med en svag opløsning af bagepulver.
• Efter vask tilsættes et væv fugtet med havtornolie til den brændte zone med tilsætning af en olieopløsning af vitamin E.
• For at fremskynde helingen er det nyttigt at anvende kompresser med stærk infusion af moder-og-mormor og egebark.
• Hvis det er tilfældet, er der intet egnet, så for kompressen kan du bruge stærk sort te.

Ved forbrændinger af fordøjelseskanaler med hydrogenperoxid anvendes følgende opskrifter:

• drik et glas lidt varm mælk med to spiseskefulde honning;
• at drikke frisklavet stivelsesgelé.

Behandling med urter kan også bruges til specifikke forbrændinger i øjnene, mundhulen:

• Når øjet brændes, skal det vaskes med infusion af birkeblader og nyrer (1 spsk pr. 400-500 ml kogende vand);
• Ansøg til det berørte øje en komprimeret lavet af kløverfarve (1 spsk pr. 250 ml kogende vand);
• med en forbrænding af munden, skyll med afkogning af kamille eller egebark (1 spsk pr. 300 ml kogende vand).

[28]

Homøopati

I de senere år har homøopatiske lægemidler øget tilliden til patienter og læger. Effekten af sådanne lægemidler er indlysende, og bivirkningerne er minimal. Det vigtigste - bare holde sig til den foreskrevne dosering.

For at behandle forbrændinger med hydrogenperoxid, kan du bruge sådanne homøopatiske lægemidler.

	Abropernol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillen-Salbe-Heel C
Dosering og administration	Tag 1 fane. Tre gange om dagen.	Påfør to gange om dagen under bandagen.	Tag 10 dråber tre gange om dagen.	To gange om dagen, om morgenen og om natten, sættes på det berørte sted.
Bivirkninger	Sjældent - allergier.	Sjældent - allergier.	Sjældent - allergier.	Sjældent - allergier.
Særlige instruktioner	Du kan ikke - gravid og ammende kvinder, børn.	Samtidig anbefales det at bruge Traumeel C.	Der er ingen begrænsninger i ansøgningen.	Kan bruges uden begrænsninger.

Forebyggelse

Forebyggelse af forbrændinger - Overholder sikkerhedsforskrifterne ved arbejde med kemikalier og koncentreret opløsning, herunder med et koncentrat af hydrogenperoxid.

• Opbevar ikke bobler og krukker, der ikke har en etiket eller et navn til indholdet derhjemme.
• Hold ikke i kontakt med opløsningen i lang tid, selvom koncentrationen anses for at være sikker.
• Opbevar ikke kemiske opløsninger nær opbevaring og madlavning.
• Førstehjælpskassen og eventuelle kemiske løsninger skal opbevares på steder, der er utilgængelige for børn og mentalt ubalancerede familiemedlemmer.
• I intet tilfælde kan du hælde kemiske og medicinske væsker i beholdere fra drikkevarer og fødevarer.
• Flasker med kemikalier skal forsigtigt tilstoppes umiddelbart efter brug.

[29]

Vejrudsigt

Prognosen for en forbrænding afhænger af korrekt udført nødhjælp. Hvis koncentrationen af den kemiske opløsning er lille, og skylningen udføres så hurtigt og effektivt som muligt, vil brændingsgraden være lille. Derfor kan prognosen betragtes som gunstig.

Hvis brændingen med hydrogenperoxid var stærk, med en dyb vævsskade, kan konsekvenserne være yderst negative.

[30]