Zulbeks

Zulbex er et antisekretorisk lægemiddel, der ikke har signifikante antihistamin- og kolinolytiske virkninger; det har antiulcerativ aktivitet. Indeholder komponenten rabeprazol.

Lægemidlet er i stand til at hæmme sekretionsprocesser i maven og dermed bremse aktiviteten af enzymet protonpumpe H ⁺ /K ⁺ -ATPase. Som følge af disse processer udvikles en hæmning af stimuleret og basal intragastrisk sekretion. Intensiteten af lægemidlets virkning afhænger af størrelsen af den indtagne portion.

Indikationer Zulbeksa

Det bruges til følgende lidelser:

• et sår i det akutte stadie;
• GERD;
• ødelæggelse af Helicobacter pylori;
• øsofagitis med en erosiv form;
• forebyggelse af udvikling af sæsonbetinget forværrede mavesår;
• gastrinom.

Udgivelsesformular

Lægemidlet frigives i enterisk overtrukne tabletter, hvis volumen er 10 eller 20 mg.

Farmakodynamik

Komponenten rabeprazol trænger ind i parietalcellerne, akkumuleres i dem og kommer derefter ind i udskillelseskanalerne, hvor det protoneres med dannelsen af en sulfenamidform. Det er i denne form, at lægemidlet kombineres med protonpumpen cystein, hvilket forårsager en irreversibel opbremsning, der varer 40 timer.

Antisekretorisk aktivitet udvikles efter 1 time og når maksimale værdier efter 3-4 timer.

Den hæmmende effekt efter gentagen brug af lægemidlet øges en smule, og efter 3 dage når den en ligevægtsværdi. Efter ophør med at tage Zulbex, genoprettes mavesekretionen efter 3 dage.

Den bakteriedræbende effekt mod Helicobacter pylori blev påvist in vitro-forsøg. Kombination med antibiotika giver mulighed for at opnå høje udryddelsesrater for H. pylori (80%) og øge hastigheden af slimhinde-regenerering.

Farmakokinetik

Tablettens overtræk er resistent over for det sure mavemiljø og opløses i tarmen, hvor absorptionen finder sted. Cmax-værdier registreres efter 4 timer, og deres værdi bestemmes af den indtagne dosis. Biotilgængelighedsværdierne er 52%, proteinsyntesen er 97%.

Halveringstiden er 1,5 timer.

Dosering og indgivelse

Tabletterne skal tages oralt, hele, uden at de deles eller tygges.

I tilfælde af udvikling af den aktive fase af mavesåret er det nødvendigt at bruge 20 mg 1 gang om morgenen før morgenmad. Hele cyklussen varer cirka 1 måned. Om nødvendigt kan den forlænges.

Ved GERD ledsaget af erosiv refluksøsofagitis – 1 dosis på 20 mg af lægemidlet i 1-2 måneder.

Ved GERD, hvor der ikke opstår erosioner, er det nødvendigt at tage 10 mg af stoffet én gang dagligt i den første måned. Terapien kan forlænges om nødvendigt.

Under gastrinom bør 60 mg Zulbex først anvendes én gang dagligt, derefter øges dosis til 0,12 g. Portioner mindre end 0,1 g indtages i 1 dosis, og en dosis på 0,12 g skal opdeles i 2 doser. Terapi udføres, indtil de kliniske tegn på patologi forsvinder.

For at ødelægge Helicobacter pylori anvendes forskellige kombinationer af medicin.

[ 1 ]

Brug Zulbeksa under graviditet

Det er forbudt at bruge Zulbex under graviditet.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• alvorlig intolerance forbundet med lægemidlet;
• amning.

Bivirkninger Zulbeksa

Bivirkninger omfatter:

• søvnløshed, hovedpine, svær nervøsitet, depression, svimmelhed og forvirring (enkeltstående tilfælde);
• leuko-, trombocyt- eller neutropeni, såvel som leukocytose;
• vægtøgning eller anoreksi;
• synshandicap;
• perifert ødem;
• løbende næse eller hoste;
• kvalme, smerter i maveregionen, mundtørhed, diarré, bøvsen og opkastning;
• kløe, erythema multiforme eller udslæt;
• muskelsmerter, svære rygsmerter, kramper og ledsmerter;
• gynækomasti (enkelt).

Overdosis

Efter en enkelt daglig dosis på 0,16 g af lægemidlet kan symptomerne, der er nævnt blandt bivirkningerne, udvikle sig. De forsvinder af sig selv efter ophør med lægemidlet.

Der findes ingen modgift. Symptomatiske foranstaltninger træffes om nødvendigt.

Interaktioner med andre lægemidler

Lægemidlet forårsager langvarig hæmning af mavesekretionen, hvilket kan føre til interaktioner med stoffer, hvis absorption afhænger af pH-værdier.

Niveauerne af rabeprazol og dets metaboliske komponent clarithromycin er forhøjede efter kombination med Zulbex.

Alle stoffer, der hæmmer protonpumpeaktiviteten, må ikke kombineres med atazanavir.

Lægemidlet interagerer ikke med lægemidler, hvis metaboliske processer involverer hæmoproteinet CYP450 (herunder warfarin, diazepam med phenytoin, theophyllin og amoxicillin).

Kombinationen af rabeprazol med itraconazol, ketoconazol og digoxin forårsager et fald i deres blodtal, hvilket kræver en korrektion af deres dosis.

[ 2 ], [ 3 ]

Opbevaringsforhold

Zulbex skal opbevares et sted, der er beskyttet mod fugtindtrængning; temperaturen må ikke overstige 30 °C.

Holdbarhed

Zulbex kan anvendes inden for en periode på 2 år fra salgsdatoen af lægemidlet.

Ansøgning til børn

Lægemidlets sikkerhed i pædiatri er ikke undersøgt, hvorfor det ikke er ordineret til denne kategori af mennesker.

Analoger

Analoger af lægemidlet er Zolispan, Vero-Rabeprazol, Noflux, Rabeprazol med Pariet, Ontime, Rabeprazol-OBL og Hayrabezol.

Anmeldelser

Zulbex får gode anmeldelser fra de fleste patienter. Lægemidlet er en del af rabeprazol-gruppen, den nyeste generation af hæmmere, som virker betydeligt mere effektivt end lansoprazoler og omeprazoler. Rabeprazol er nok til at tage 1 gang om dagen, hvilket er meget bekvemt for patienterne, hvilket de bemærker i deres kommentarer, og som understreges af gastroenterologer.

Selvom mange mennesker brugte medicinen i mere end 1 måned, blev der ikke observeret udvikling af stærke bivirkninger. Blandt de mest almindelige manifestationer er forstoppelse, luft i maven og hovedpine.

[ 4 ]