Vukhereriose (filariasiasis): årsager, symptomer, diagnose, behandling

Filariasi - en gruppe transmitterbare helminthiaser, der hovedsagelig er forekommende i lande med et tropisk og subtropisk klima. Endemiske foci af filarias i lymfesystemet findes i 73 lande. Ifølge WHO er 120 millioner mennesker smittet med disse helminthoser, og 1100 millioner lever i risikosektoren.

Vukhereriosis - overførbar filariasis, biogelmintose, antroponose. Voksne individer bor i lymfekar og larver (mikrofilariae) i blodet.

Udviklingscyklusen for VUCERIERIOSIS

Infektion med vecherryosis opstår, når en person bider myg af slægter Culex, Anopheles, Aedes eller Mansonia. Vucereria er en biogelmint, i udviklingen er der en sidste og mellemliggende vært. Den endelige (endelige) vært er en person, mellemliggende - myggen af slægten Culex, Anopheles, Aedes eller Mansonia.

På tidspunktet for menneskelig bid tåler invasive larver (mikrofilariae), der befinder sig i mundorganerne, huden af proboscis, kommer på huden og trænger aktivt ind i den. Med blodgennemstrømningen migrerer de til lymfesystemet, hvor de vokser, molt, og efter 3-18 måneder bliver de seksuelt modne mænd og kvinder. Mand og kvinde er placeret sammen, der danner en fælles tangle.

Vuchereries er viviparous. Seksuelt modne helminther er lokaliseret i perifere lymfekar og knuder, hvor hunner lever til levende larver i anden fase (mikrofilariae), dækket af en kappe. Larver migrerer fra lymfesystemet til blodkarrene. I løbet af dagen er de i store blodkar (karotidarterie, aorta) og indre organer. Om natten migrer larverne til perifere blodkar, og derfor kaldes de Microfilaria nocturna (natmikrofilariae). Den daglige migration af larver er forbundet med nattaktivitet af myg (bærere af det forårsagende middel af vucereriosis).

Når en syg person bider en kvindelig myg, kommer mikrofilariae ind i fordøjelseskanalen i et insekt, kasserer dækslet, trænger gennem maven af væggen ind i kropshulrummet og brystmusklerne. I musklerne larver larverne to gange, bliver invasive larvere i fjerde fase og trænge ind i mygets orale apparat. Varigheden af larvernes udviklingscyklus i myg afhænger af temperatur og fugtighed i miljøet og varierer fra 8 til 35 dage. Optimale betingelser for udvikling af invasive larver er temperatur 29-30 ° C og fugtighed 70-100%. I en mygos legeme forbliver larverne levedygtige i hele livet.

Livslængden for voksne helminths i den menneskelige krop er omkring 17 år. Microfilariae bevarer levedygtigheden i blodbanen i ca. 70 dage.

Epidemiologi af Wuhereriosis

Endemiske foci af wuchereriasis forekommer i lande med et tropisk og subtropisk klima. Wuchereriasis almindelig i Vest- og Centralafrika, Sydøstasien (Indien, Malaysia, Kina, Japan, og andre.), Syd- og Mellemamerika (Guatemala, Panama, Venezuela, Brasilien og andre.), På øerne i Stillehavet og Det Indiske Ocean. På den vestlige halvkugle er området Vucererioz begrænset til 30 ° N. W. Og 30 ° S. Og på den østlige halvkugle er det 41 ° N. W. Og 28 ° S. W.

Vucererioz er hovedsagelig en sygdom i bybefolkningen. Væksten i store byer, befolkningstrængning, mangel på hygiejnekontroll, forurenede vandreservoirer, forladte vandforsynings- og sanitetssystemer favoriserer reproduktion af myg.

I udviklingslandene i Asien og Afrika, hvor byer og byer bliver bygget, er infektion med wuchereriasis stigende.

Kilden til sygdommen er inficerede mennesker. Sygdomsbæreren i urbane forhold er oftest myggen af slægten Culex. I landdistrikterne i Afrika, Sydamerika og nogle asiatiske lande bæres vetcheriosis hovedsageligt af myggen af slægten Anopheles og i Stillehavets øer - slægten Aedes. Infektion af en person opstår på grund af indtrængen af invasive larver med en mygbete.

Hvad forårsager vukhereriose (filariadose)?

Vuchereriasis er forårsaget af Wuchereria bancrofti, har en trådformet krop af hvid farve, dækket af en glat cuticle, tyndere ved de cephaliske og kaudale ender. Kvindens længde er 80-100 mm, bredde - 0,2-0,3 mm og henholdsvis mændene - 40 mm og 0,1 mm. Normalt blander mænd og kvinder sig og danner tangler. Larver (mikrofilariae) er dækket af en gennemsigtig skede og har en længde på 0,13-0,32 mm og en bredde på 0,01 mm.

Pathogenese af vucereriose

I den tidlige fase af sygdommen er der symptomer på vukherriose i toksisk-allergiske reaktioner: feber, hævelse, udslæt på huden, blodets eosinofili osv. Senere (2-7 år) udvikler inflammation i huden og dybe lymfekar. Lymfekar, hvor voksne parasitter er placeret, udvides, tykkere, vægge infiltreres af lymfocytter, eosinofiler. Omkring helmintherne dannes granulomer. De døde helminther lyseres eller forkalkes og er omgivet af et fibrøst væv. Nekrose med ødem og pus kan udvikle sig på dødsstedet. Granulomatøs lymphangitis og lymfadenitis udvikles. Lymfeknuder øges, bliver smertefuldt, ødem i omgivende væv udvikler sig. Lymfeknuder og lymfekar i nedre ekstremiteter og urogenitale organer påvirkes oftere. Ved intensiv invasion lukker lymfekarre, hvilket fører til en overtrædelse af lymfedræning, hvilket resulterer i hævelse af kroppen (elefantiasis). Sommetider er vukererioz kompliceret ved vedhæftning af en sekundær infektion.

Symptomer på VUCERIERIOSIS

Symptomer på vucereriasis afhænger af det individuelle immunrespons, der skyldes forskellige faktorer - alder, infektionsgrad osv. Forløbet af denne sygdom er polymorf. Inkubationsperioden for vukhereriosis, der varer fra 3 til 18 måneder, er asymptomatisk. Hos mennesker, der lever i endemiske områder og inficeret med mikrofilariae, kan symptomerne på sygdommen være fraværende. Dette skyldes det faktum, at de indfødte indbyggere i disse områder på grund af re-invasion udviklede delvis immunitet. Inkubationsperioden for lokale beboere varer 12-18 måneder. Besøgende af ikke-immune borgere med en mild invasion af en sygdom kan have en hud kløe; deres inkubationsperiode er kortere og varer 3-4 måneder, hvilket svarer til tiden fra indtrængning af invasive larver i menneskekroppen før mikrofilaria fødes af seksuelt modne kvinder.

I klinisk forløb af vukhereriose isoleres akutte og kroniske former.

Den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved symptomerne på vukherriose i form af allergiske manifestationer, der skyldes den øgede følsomhed af organismen til helminthen. På dette stadium udvikler lymfadenitis, lymphangitis i kombination med feber og utilpashed. Lymfesystemet er oftere ramt hos mænd og manifesteret af furunculitis, epididymitis, orchitis. Hyppigheden af eksacerbationer af adenolymphangitis varierer fra 1-2 om året til flere pr. Måned. Under eksacerbationer er der lymfatisk ødem, som gradvist forsvinder. Med tiden er forsvindingen af ødemet ufuldstændig, og sygdommen bliver kronisk.

Kronisk form for vucererioz udvikler sig i 10-15 år fra infektionsdagen. Det ledsages af udviklingen af vedvarende ødem og elefantiasis (elefantiasis) som følge af progressionen af lymphostasis, proliferative processer og fibrose i huden og subkutant væv. Størrelsen af de berørte organer (skrotum, nedre ekstremiteter, brystkirtler) øges kraftigt. Med elefantiasis i pungen kan dens masse nå 3-4 kg, nogle gange 20 kg eller mere. På lokalbefolkningen udvikler elefantiaz mindre og langsommere end hos besøgende.

Med kronisk vukhererioz udvikles ofte ødemer af testiklerne (hydrocele). I en punkteret væske kan mikrofilariae detekteres.

Nogle gange er der hiluria (forekomsten af lymfekirtlen i urinen), manifesteret i mælkehvid farve af urin, chili diarré (diarré med en blanding af lymfe). Dette fører til hypoproteinæmi som følge af proteintab og vægttab hos patienter.

Blandt indbyggerne i endemiske foci wuchereriasis i Syd- og Sydøstasien sprede syndromet af "tropisk pulmonal eosinofili", kendetegnet ved tilstedeværelsen polilimfadenita, hepatosplenomegali, let feber, nat hoste anfald, åndedrætsbesvær, på grund af bronkospasmer, tør hvæsen. Der er også øge ESR og mærket eosinofili (20-50%). I mangel af behandling og progression af sygdommen udvikles lungefibrose.

Ved langvarig forløbet af sygdommen, kan patienter udvikler wuchereriasis symptomer, der skyldes glomerulonephritis, endomyokardiel fibrose, øjenskade (conjunctivitis, iridocyclitis), samt deltage i en sekundær infektion (abscesser i indre organer, peritonitis).

Komplikationer af VUCERIERIOSIS

Komplikationerne af vukhereriosis er forbundet med læsionen af lymfesystemet (elefantiasis). Nogle gange er der en blokering af ureter koaguleringsmidler, krænkelser lemmer funktion i dannelsen af ar i leddene, forbinder en sekundær infektion med udviklingen af akut bakteriel lymphangites og tromboflebitis.

Vucerioriosis er præget af et forlænget forløb. Elephantiasis fører til tab af evnen til at arbejde. Dødelige udfald opstår som følge af sekundær infektion.

Diagnose af wuchereriose

Vuchereriasis er differentieret med tuberkulose af lymfeknuder, lymfocytisk leukæmi, infektiøs mononukleose, bubonisk pestform og anden filariasis.

Diagnosen er baseret på en epidemiologisk historie, kliniske data, resultaterne af instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.

Laboratoriediagnostik af vukhereriose 

Bekræftelse af diagnosen er konstateringen af mikrofilariae i blodet. Blodprøven udføres i en frisk dråbe deponeret på et dias, under en lille stigning i mikroskopet (blodprøveudtagning udføres om aftenen eller om natten). Diagnose af Vuchereriasis består i at anvende metoden til berigelse. Nogle gange anvendes immunologiske metoder, men de er ikke strengt specifikke.

Behandling af VUCERIERIOSIS

Behandling af vukhereriose er kompleks. Det bliver brugt på et hospital. Behandling af vecherryosis omfatter afvævning, undertrykkelse af bakterielle infektioner, lettelse af allergisk reaktion. Ofte skal man ty til kirurgi. Lymfadenitis behandles med antihistaminer og smertestillende midler. Diethylcarbamazin (DEK, ditrazin) virker effektivt mod mikrofilariae og seksuelt modne individer (mikrofilaria dør hurtigt og modne individer inden for 2-3 uger). På den første dag administreres 50 mg af lægemidlet oralt en gang efter måltider, 2 gange ved 50 mg 3 gange og 4 til 21 dage behandling, 2 mg / kg 3 gange dagligt. Den maksimale daglige dosis er 400 mg. Varigheden af behandling af vukhereriosis er 21 dage. Børn ordinerer lægemidlet ved 2 mg / kg 3 gange dagligt i 10-14 dage. Ifølge kliniske indikationer er gentagne behandlingsforløb foreskrevet. Afhængig af effektiviteten af 3 til 5 behandlingsforløb med intervaller på 10-12 dage. Massedød af mikrofilariae i begyndelsen af behandlingen kan ledsages af en allergisk reaktion (feber, urticaria, lymphangitis). Til effektiv behandling anvendes kortikosteroider. Hydrocelen behandles effektivt ved kirurgiske metoder.

Sådan forebygger du vukhereriose?

Tidlig diagnose og behandling af vecherryosis forhindrer udviklingen af elefantiasis. Vuhereriosis kan forebygges, hvis individuel beskyttelse mod mygebid er observeret. For at gøre dette skal du anvende afskrækningsmidler, specielle typer tøj, sengegardiner. For at bekæmpe myg, udføres landskabspleje af kloakerings- og vandforsyningssystemer i byer og byer. Destroy webstedet for avl af mosquitoes ved hjælp af insekticider.

Et sæt foranstaltninger til forebyggelse af vukererioz omfatter identifikation og behandling af patienter samt foranstaltninger til destruktion af myg. Gennemføre befolkningsundersøgelser for at identificere personer med mikrofilaria i blodet og deres efterfølgende behandling. Til massekemoprofylakse af lymfatisk filariasis i endemiske områder anvendes diethylcarbamazin (DEC). Alle beboere en gang om året udpeget i en dosis på 2 mg / kg oralt i tre opdelte doser i en dag.