Vortepiller

En almindelig dermatologisk læsion i form af vorter er forårsaget af human papillomavirus (HPV), som inficerer hudens epitelceller. I den komplekse behandling af papillomatose anvendes midler, der stimulerer immunsystemet. Patienter definerer ofte lægemidler i denne farmakologiske gruppe som antivirale tabletter mod vorter.

Indikationer vorte-piller

Det skal bemærkes, at der ikke findes specielle tabletter mod human papillomavirus og vorter, da der ikke findes en enkelt terapeutisk metode, der er effektiv i alle tilfælde. Og dette er et ret alvorligt problem forbundet med det faktum, at virussen efter introduktionen af HPV-genomet i epitelceller er i stand til at undgå medfødte immunreaktioner, undertrykke cellulær immunitet og ikke vise sin tilstedeværelse i lang tid. Og det er stadig ukendt, hvordan dette sker, det vil sige, hvad den specifikke immunsuppressive mekanisme for papillomavirus er. HPV kan naturligvis unikt påvirke differentieringen af selve immuncellerne (makrofager, neutrofiler, T-hjælpere, dræberceller osv.) ved at genkende fremmede patogene strukturer. [ 1 ]

Indikationer for brug af tabletter mod vorter og papillomer er adjuverende behandling af almindelige hudvorter (Verruca vulgaris), fodvorter (Verruca plantaris), kønsvorter eller condyloma acuminata – spidse kondylomer, som ofte kommer igen og ikke reagerer på anden behandling.

I sådanne tilfælde er målet med immunmodulation at styrke det adaptive immunrespons. Eksperter forklarer dog ikke den spontane forsvinden af vorter og papillomer med humoral, men med cellemedieret immunitet. [ 2 ]

Udgivelsesformular

Navne på immunstimulerende lægemidler, der kan ordineres mod vorter: Isoprinosin (andre handelsnavne - Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosin, Methizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Likopid (Glycopen); Cycloferon; Levamisol (Levazol, Levotetramisol, Dekaris, Ergamizol, Levoripercol).

Faktisk er de alle analoger, hvis virkningsmekanisme er uspecifik, det vil sige, at den fører til en øget immunrespons på en række infektiøse agenser. Men det antivirale lægemiddel Acyclovir anvendes kun til herpes simplex-virusinfektion, såvel som til helvedesild forårsaget af herpes zoster-virus.

Farmakodynamik

Som angivet i beskrivelsen af lægemidlet Isoprinosin, skyldes dets farmakologiske virkning alkylamino-alkoholkomplekset af det nitrogenholdige glycosylamin inosin, 4-acetamidobenzoesyre og N,N-dimethylamino-isopropanol. Selvom den nøjagtige virkningsmekanisme for inosin pranobex er ukendt, kan det inducere T-celledifferentiering, forstærke den lymfoproliferative respons mod transformerede eller virusinficerede celler og inducere produktion af cytokiner (IL-1 og IL-2), kemotaksi og fagocytose af neutrofiler, monocytter og makrofager.

Det aktive stof i lægemidlet Alpizarin er 2-C-β-D-(glucopyranosyl)-1,3,6,7-tetraoxyxanthon - polyphenol mangiferin fra rødderne af bælgplanterne Hedisarum flavescens (gul lakrids) og Hedysarum alpinum (Altai-lakrids). Denne polyphenol hæmmer væksten og reproduktionen af bakterier og replikationen af viralt DNA, forbedrer den humorale og cellulære immunfunktion, øger proliferationshastigheden af lymfocytter og makrofager samt syntesen af γ-interferon af T-celler.

Likopids effekt på immunkompetente celler udøves af glucosaminylmuramyldipeptid i bakterielle cellemembraner, som binder sig til den cytoplasmatiske receptor NOD2, der udtrykkes i fagocytiske monocytter i blodet. Dette aktiverer makrofager og neutrofile granulocytter, stimulerer delingen af T- og B-lymfocytter, produktionen af γ-interferon, IL-1, IL-6 og IL-12.

Cycloferons farmakodynamik er baseret på virkningen af dets aktive stof - megluminacridonacetat eller N-methylglucamin 2-(9-oxoacridin-10(9H)-yl)acetat, som er et derivat af monocarboxylsyreacridoneddikesyre. Brugen af dette immunstimulerende middel fører ifølge de officielle instruktioner til stimulering af T-lymfocytter og en stigning i α- og β-interferon. Men hvordan dette sker, er ikke forklaret.

Som immunmodulator virker det antihelminthiske lægemiddel Levamisol på grund af levamisolhydrochlorid, et derivat af en nitrogenholdig heterocyklisk imidazolforbindelse, der genopretter aktiviteten af fagocytter, makrofager og T-lymfocytter, som yder immunbeskyttelse til celler. [ 3 ]

Farmakokinetik

Med næsten 100% biotilgængelighed observeres det maksimale plasmaniveau af isoprinosin cirka 60 minutter efter oral administration af en standarddosis, men efter to timer falder koncentrationen på grund af den høje hastighed, hvormed det omdannes af leverenzymer. Det udskilles fra kroppen i urinen, delvist uændret, og også i form af urinsyre og andre metabolitter.

Likopid absorberes i mave-tarmkanalen og trænger også ind i den systemiske blodbane, men dets biotilgængelighed overstiger ikke 13% med den højeste koncentration i blodplasmaet 90 minutter efter indtagelse af tabletten. Halveringstiden via nyrerne er lidt over fire timer.

Den aktive bestanddel af lægemidlet Cycloferon når sin højeste koncentration i plasma inden for tre timer efter oral administration, den gennemsnitlige halveringstid er 4,5 timer; udskillelse sker renalt.

Levamisol når sit maksimale plasmaniveau efter gennemsnitligt to timer; metabolismen sker i leveren; metabolitter udskilles af nyrerne og i mindre grad tarmene – med en halveringstid på omkring seks timer.

Dosering og indgivelse

Til behandling af tilbagevendende vorter anbefales det for voksne at tage to tabletter (0,5 g hver) Isoprinosin oralt tre gange dagligt. Den daglige dosis til børn beregnes ud fra kropsvægt - 0,5 g af lægemidlet pr. 10 kg, og opdeles i tre doser. Behandlingsforløbet kan vare fra to uger til en måned.

Doseringen af Alpizarin bestemmes af lægen, men den maksimale daglige dosis bør ikke overstige otte tabletter, dvs. 800 mg (for børn - 300 mg). Brugsvarigheden er fra fem dage til to uger.

Likopid-tabletter kan tages oralt (en halv time før måltider) eller placeres under tungen (for gradvis absorption). Den nøjagtige dosis og brugsvarighed af dette produkt bestemmes individuelt af den behandlende læge.

Cycloferon bør tages én tablet (0,15 g) én gang dagligt en halv time før måltider.

Levamisol (tabletter på 50 og 150 mg) ordineres til 150 mg (den daglige dosis til børn er 1 mg pr. kg kropsvægt) - i tre dage med en uges pause; behandlingsforløbet består af to til tre cyklusser.

• Vortepiller til børn

Kontraindiceret til børn under 3 år - Isoprinosin, Alpizarin og Likopid; til børn under 5 år - Cycloferon; til børn under 7 år (ifølge andre kilder - op til 14 år) - Levamisol.

Brug vorte-piller under graviditet

Alle farmakologiske midler, der direkte eller indirekte påvirker immunsystemet, er forbudt til brug under graviditet.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af isoprinosin omfatter gigt, blæresten, kronisk nyresvigt og hjertearytmi.

Kontraindiceret til brug:

• Likopid - mod feber og autoimmun thyroiditis;
• Cycloferon – til dekompenseret levercirrose;
• Levamisol – mod lavt niveau af hvide blodlegemer i blodet.

Bivirkninger vorte-piller

Indtagelse af isoprinosin kan forårsage bivirkninger i form af: en følelse af generel utilpashed, hovedpine og svimmelhed, mavesmerter, tarmdysfunktion, søvnproblemer, kløe i huden, øget urinproduktion, ledsmerter.

Bivirkninger af Alpizarin omfatter hovedpine og svimmelhed, kvalme og svaghed, mavebesvær og umiddelbare allergiske reaktioner.

Likopid kan forårsage en kortvarig stigning i kropstemperaturen, og Cycloferon kan forårsage en allergisk reaktion.

Brug af Levamisol kan være ledsaget af hududslæt, kvalme, opkastning, diarré, ændringer i opfattelsen af lugte og smag, svaghed og feber samt muskel- og ledsmerter.

Overdosis

Der er ingen information om overdosering af Isoprinose, Alpizarin, Likopid og Cycloferon.

I tilfælde af overdosis af Levamisol kan der forekomme kramper og hjertearytmi; maveskylning bør udføres, og enterosorbent (aktivt kul) bør tages. Behandlingen er symptomatisk.

Interaktioner med andre lægemidler

Isoprinosin bør ikke tages sammen med lægemidler, der anvendes til behandling af gigt eller diuretika.

Alpizarin anvendes ikke samtidig med enterosorbenter, og Likopid anvendes ikke samtidig med tetracyklinantibiotika og sulfonamidlægemidler.

Det er nødvendigt at tage højde for Likopids evne til at forstærke effekten af antibakterielle lægemidler og polyen-antimykotika.

Levamisolhydrochlorid er ikke kompatibelt med ethanol og oliebaserede lægemidler; det forstærker virkningen af antikonvulsiva midler og lægemidler i den indirekte antikoagulerende gruppe.

Opbevaringsforhold

Alle anførte lægemidler i tabletform skal opbevares ved stuetemperatur (ikke højere end +22-25°C).

Holdbarhed

Holdbarheden for Isoprinosin, Alpizarin og Likopid er 5 år; Levamisol – 3 år; Cycloferon – 2 år.

Immunterapi er blevet en af de vigtigste terapeutiske muligheder for behandling af vorter, men klinisk dokumenteret evidens for deres effektivitet mangler ofte. I betragtning af specialisters udtalelser skal man huske på, at der ikke findes en enkelt, absolut effektiv behandling, og at forskellige typer behandling – kirurgisk excision, kryo- og laserkirurgi, topiske midler og immunterapi – kan kombineres. Det er også nødvendigt at tage højde for muligheden for spontan regression af papillomer, især hos børn, så en alt for aggressiv tilgang til deres behandling bør undgås.