Vietnamkrigets syndrom

I slutningen af militære operationer i Vietnam i flere år, har mange mennesker set en psykisk lidelse, såsom Vietnam syndrom - en form for post-traumatisk stress disorder, som ofte diagnosticeres i dem, der er i forhold med krig. Faktisk er den samme psykiske lidelse nu kaldet det afghanske, tjetjenske syndrom - afhængigt af hvilke militære handlinger der har påvirket udseendet af overtrædelsen.

Epidemiologi

Ifølge nogle rapporter lider mindst 12% af tidligere deltagere i lokale væbnede konflikter af det vietnamesiske syndrom i nogen grad (ifølge andre kilder, fra 25 til 80%). En lignende stressforstyrrelse er diagnosticeret hos 1% af verdens befolkning, mens 15% har nogle af dets individuelle tegn.

Gennem det seneste årti, har dette syndrom genopfyldes afghansk, Karabakh, Transnistrien, Abkhasien, tjetjensk, og nu Donbass syndrom - og typer af denne patologi, hver gang bliver mere komplekse.

Det vietnamesiske syndrom kan vare flere uger, men kan vare i årtier.

Desværre er der ikke nogen præcis statistik over sådanne tilfælde. Eksperter foreslår dog, at forekomsten kun er steget gennem årene.

[1], [2], [3], [4], [5],

Årsager vietnamesisk syndrom

Kind af post-traumatisk stress disorder - Vietnam syndrom - anses for at være særlig kompliceret psykopatisk lidelse, som er karakteriseret ved anfald af irritabilitet og aggression, med en tørst efter ødelæggelse og endda mord.

Årsagerne til udviklingen af et sådant syndrom kan være forskellige: disse er erfarne episoder af vold, overvejelse om fysisk lemlæstelse, egen handicap og nærhed af døden. For at kvalificere sig til det vietnamesiske syndrom er det ikke nødvendigt at være en krigsveteran i Vietnam. I de fleste tilfælde kan et sådant syndrom anvendes til mennesker, der også har deltaget i andre fjendtligheder i andre lande.

[6], [7], [8], [9], [10],

Risikofaktorer

• Deltagelse i fjendtligheder, overvejelser om vold, død, sorg.
• Personlige oplevelser og frygt, ofte forårsaget af en ven eller en elskedes død.
• Tvinges til at risikere deres eget liv.
• Deltagelse i ulykker, katastrofer.
• Fysisk traume, hjernerystelse, craniocerebral trauma.

[11], [12], [13], [14], [15]

Patogenese

Som regel udvikler det vietnamesiske syndrom som følge af alvorlige psykologiske traumatiske virkninger. Som regel er disse begivenheder relateret til krigen, som er svære at acceptere og realisere. I de fleste tilfælde fremkaldes syndromets udseende af grusomhed, menneskedød, vold og smerte. Visuelle billeder er forbundet med en følelse af frygt og rædsel, med en følelse af uundgåelighed og hjælpeløshed.

Krigen har en meget negativ indvirkning på personens mentale tilstand. Dens negative bidrag er skabt af en konstant følelse af frygt og følelser, uophørlig nervøs spænding, kontemplation af mord og andres sorg - det kan ikke passere uden spor for psyken.

Samtidig kan det vietnamesiske syndrom ikke kun findes blandt de umiddelbare kampanter, men også blandt deres familier, fra frivillige, journalister, læger, redningsmænd og mennesker, der bor i en militær konflikt.

[16], [17], [18], [19]

Forms

Patienter med vietnamesisk syndrom kan leve flere stadier af symptombegyndelse:

1. Der er tab af vital glæde, søvnløshed, tab af appetit og seksuel lyst, en ændring i selvværd.
2. Der er et ønske om at hævne, selvmordstanker opstår, som ofte forklares af tabet af livets mening.
3. Patientens konklusioner bliver vedholdende, han går ikke i kontakt og giver ikke overbevisning.
4. Udvikle vanvittige tilstande, patienten bebrejder sig for næsten alle problemer.

I et seriøst stadium er patientens krop udarmet, hjertesygdomme opstår, blodtryk ændres.

Derudover er flere faser af en persons stressreaktion opdelt:

• Fasen af den oprindelige følelsesmæssige reaktion;
• fasen af "negationer" (følelsesmæssige begrænsninger, undertrykkelse af tanker om traumatiske hændelser);
• intermitterende fase med det periodiske udseende af "negationer" og "indtrængen" (ud over viljen, gennembrudstanker, drømme);
• fase af gradvis udarbejdelse af information, som normalt slutter med assimilering eller tilpasning af en person.

Det vietnamesiske syndrom kan have sådanne typer af patologisk patologi:

• Akut syndrom (de første tegn på sygdommen vises inden for seks måneder efter skaden og finder sted i 5-6 måneder).
• Kronisk syndrom (symptomatologien fortsætter i mere end seks måneder).
• Forsinket syndrom (symptomer opstår efter en vis latent periode - efter seks måneder eller mere efter en traumatisk situation og i mere end seks måneder).

Folk, der har gået igennem krigen, er også præget af sådanne stadier af det vietnamesiske syndrom:

• stadium af primær effekt
• stadium af negation (undertrykkelse) af begivenheder;
• stadium af dekompensation;
• fase af genopretning.

Ifølge mange eksperters fælles opfattelse kan tilbagesøgning ikke forekomme hos alle patienter, og meget langsommere end det burde.

[20], [21], [22], [23]

Komplikationer og konsekvenser

Sikkert, øget mental aktivitet kan ikke passere ubemærket for menneskers sundhed, der manifesterer i de kommende alvorlige konsekvenser. Meget ofte uønskede minder og frygtelige visioner besøger patienten i en drøm, som i sidste ende fører til søvnløshed. Ofte er en person bange for at gå i seng, og hvis han falder i søvn, så intermitterende og ujævn søvn, ofte vågner op i en koldsweet. Da en sådan drøm ikke kan kaldes en komplet hvile, oplever patientens psyke yderligere kolossale overbelastninger, hvilket kun forværrer situationen.

Patologi får sig til at føle sig ikke kun om natten. På dagtimerne kan hallucinationer opstå - en person ser tragiske billeder og i realtid identificerer dem med virkeligheden. Dette kan spille en negativ rolle og føre til isolation fra samfundet.

En anden komplikation er den voksende følelse af skyld, der er forbundet med mennesker, hvis de overlevede under visse omstændigheder, og deres venner eller familie døde. Disse mennesker har en kardinal revaluering af værdier: de mister evnen til at nyde livet og lever endda bare i den moderne verden.

Den mest alvorlige konsekvens af det vietnamesiske syndrom er tanken om selvmord, som mange formår at gennemføre.

Blandt de tidligere militære mænd, der deltog i fjendtlighederne i Vietnam, begik selvmord flere soldater i løbet af 20 år efter krigens afslutning, end de døde i årene med militær konflikt. Blandt dem, der overlevede, blev omkring 90% af familierne desintegreret - hovedsagelig på grund af vedvarende depressioner, udviklingen af alkohol og narkotikaafhængighed mv.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Diagnosticering vietnamesisk syndrom

En sådan diagnose, som "vietnamesisk syndrom", sættes, når der er passende kriterier for sygdommen:

1. Faktoren for tilstedeværelse i militæroperationens område, trussel mod liv eller sundhed, stressede situationer forbundet med krigen (angst, følelsesmæssig bekymring for andres liv, moralsk traume fra at overveje andres lidelser).
2. Obsessiv "scrolling" af de erfarne øjeblikke, mareridt under søvn, vegetative reaktioner, når man nævner krigen (takykardi, sved, forandring af vejrtrækning osv.).
3. Ønsket om at "glemme" krigen, som analyseres på det underbevidste niveau.
4. Tilstedeværelsen af tegn på stressende læsion i centralnervesystemet (søvnløshed, angreb af irritabilitet og temperament, svag opmærksomhed, forvrængede reaktioner på ydre stimuli).
5. Langvarig tilstedeværelse af symptomer på syndromet (mere end en måned).
6. Ændring i holdninger til samfundet (tab af interesse for eksisterende hobbyer, i faglige aktiviteter, isolation, fremmedgørelse).

Over tid kan patienten have forskellige former for afhængigheder (inklusive alkohol eller medicin), som også skal tages i betragtning ved diagnosticering.

Instrument- og laboratoriediagnostik giver ikke resultater til bekræftelse af det vietnamesiske syndrom.

[31]

Differential diagnose

Når du udfører diagnostik af det vietnamesiske syndrom, skal du være forsigtig, da sygdommen let kan forveksles med andre patologier, der udvikler sig som svar på et psykologisk traume. Det er meget vigtigt at kunne identificere sygdomme af en somatisk eller neurologisk karakter, der er velgennemtrængelige, hvis den påbegyndes rettidigt.

For eksempel kan brugen af visse lægemidler, tilbagetrækningssymptomer og hovedtrauma også føre til udvikling af "forsinkede" symptomer, som kun opdages efter få uger. For at opdage og genkende somatiske og neurologiske lidelser er det nødvendigt at indsamle så meget detaljeret anamnese, samt at undersøge patienten ikke blot fysisk, men også ved brug af neuropsykologiske metoder.

Under det vietnamesiske syndrom er der ingen abnormiteter fra patientens bevidsthed og orientering. Hvis sådanne tegn er afsløret, skal der udføres yderligere diagnostik for at udelukke organisk hjernepatologi.

Det kliniske billede af det vietnamesiske syndrom falder ofte sammen med det i panikforstyrrelser eller i den generaliserede angstlidelse. I dette tilfælde kan angst og vegetativ hyperreaktion blive almindelige symptomer.

For den korrekte diagnose er det vigtigt at etablere en midlertidig forbindelse mellem udseendet af de første tegn og direkte tidspunktet, hvor der var psyko-traumatiske hændelser. Hertil kommer, konstant "ruller" i hovedet traumatiske episoder i løbet af Vietnam syndrom patienten, og samtidig søger at beskytte sig mod eventuelle påmindelser om dem - sådan adfærd betragtes ikke som typisk for panik og generaliseret angst.

Medicinske specialister skal ofte skelne mellem vietnamesisk syndrom fra en alvorlig depressiv tilstand, fra personlighedsforstyrrelser, fra dissociativ lidelse og fra forsætlig efterligning af psykoneurologisk patologi.

[32], [33], [34], [35]

Behandling vietnamesisk syndrom

Medicinsk behandling af vietnamesisk syndrom er foreskrevet i sådanne tilfælde:

• hvis patienten er i en tilstand med konstant nervøs hypervoltage
• hvis en person har hypertrofierede svar
• med hyppige anfald obsessive tanker, ledsaget af autonome lidelser;
• med periodisk tilbagevendende illusioner og hallucinationer.

Behandling med medicin er ordineret i forbindelse med metoder som psykoterapi og psykokorrektion - og uden fejl.

Hvis det kliniske billede i det vietnamesiske syndrom i patienten udtrykkes en smule, kan du bruge sedativer baseret på valerianrot, motherwort, peony, humlekogler.

Hvis symptomatologien udtrykkes stærkt nok, vil brugen af kun beroligende midler ikke medføre en terapeutisk virkning. I komplekse tilfælde behøver antidepressiva antal selektive serotoningenoptagshæmmere arbejder - såsom Prozac (fluoxetin), Luvox (fluvoxamin), Zoloft (sertralin).

Disse stoffer forbedrer livskvaliteten holdning, fjerne angst, og normalisere tilstand af autonome system, eliminerer de forstyrrende tanker, svække aggressivitet og irritabilitet, reducere cravings for forskellige former for relationer.

Når der tages antidepressiva i den indledende fase af behandlingen, kan der være en forværring af symptomer på angst. For at udjævne denne effekt starter behandlingen med en minimal mængde af lægemidlet, der gradvist øger doseringen. Hvis patienten klager over en konstant nervespænding, er Seduxen eller Phenazepam ordineret som et hjælpemiddel inden for de første 20 dage af behandlingen.

Blandt de vigtigste lægemidler, der ofte anvendes i det vietnamesiske syndrom, er der også beta-blokkere, der hjælper med at justere det autonome nervesystem. Disse er sådanne værktøjer som anaprilin, atenolol osv.

Hvis patienten lider af stofafhængighed på baggrund af angreb af aggression, vil der være brug for lægemidler baseret på lithiumsalte samt carbamazepin.

Hvis patienten har en illusion-hallucinogene episoder kombineret med løbende angst, kan en god effekt opnås tage antipsykotisk thioridazin, Chlorprothixenum, Levomenromazina i små mængder.

I komplicerede tilfælde, med natten hallucinationer og søvnløshed, ofte ty til udnævnelsen af lægemidler benzodiazepin, samt Haltsion eller Dormikum.

Den generelle stimulerende virkning på nervesystemet er medicin-nootropics (Piracetam) - de bruges til at behandle asthenisk syndrom. Sådanne midler er taget i første halvdel af dagen.

En obligatorisk komponent i kompleks terapi til vietnamesisk syndrom bør være psykoterapi. I de fleste tilfælde praktiserer psykoterapeutiske sessioner om adfærdsmæssige psykokorrektion, sådanne sessioner kan enten være individuelle eller gruppesessioner.

Som yderligere metoder kan du med succes anvende:

• hypnose;
• autotraining;
• afslappende teknikker;
• kunstbehandling (overførsel af følelser og frygt i billedet).

Forebyggelse

Udseendet af vietnamesisk syndrom kan ikke forhindres - ligesom det er umuligt at forhindre grusomhed og død af mennesker under militære operationer og konflikter.

Ikke desto mindre hjælper rettidig psykologisk hjælp ofte tidlig selvforvaltning af lidelsen. Derfor er det meget vigtigt at yde en sådan bistand til alle, uden undtagelse, personer, der er involveret i psykotraumsituationen - i dette tilfælde de militære handlinger.

[36], [37], [38]

Vejrudsigt

Vietnams syndrom kan ikke helbredes ad gangen: Behandling er normalt lang, og resultatet afhænger af mange forhold, for eksempel:

• fra tidspunktet for ansøgning om hjælp til specialister;
• fra støtte fra familie og tætte mennesker;
• fra patientens humør til et vellykket resultat
• fra fraværet af yderligere psykologiske traumer.

Hvis patienten f.eks. Adresserer til eksperter på et stadium af foreløbig eksacerbation af et syndrom, kan behandlingsvarigheden og restaureringen af en organisme gøre fra et halvt år til et år. Den kroniske variant af syndromet behandles i et eller to år. Et mere langvarigt forløb har et forsinket syndrom - hans behandling fortsætter i mindst to år.

Hvis det vietnamesiske syndrom er kompliceret af nogen patologiske lidelser, så er der ofte behov for livslang rehabilitering og psykoterapeutisk behandling.