Uregelmæssig elevstørrelse

Udvidede elever (mere end 5 mm i diameter) kaldes mydriasis.

Smalle elever (mindre end 2 mm i diameter) kaldes miosis.

[1], [2], [3]

Bilateral dilatation af elever (mydriasis)

Dette fænomen er observeret:

1. Som en uskadelig godartet funktion i vegetativt labile sympatikotoniske mennesker.
2. Ved brug af kontaktlinser.
3. Når midterbenet er berørt.
4. Som følge af en overtrædelse af reaktionen til lys (ofte med en dyb koma).
5. Ofte med lokal eller intern brug af medicin, der forårsager mydriasis (også med skjult brug af atropinmedicin).

Eleverne kan udvides med angst, frygt, smerte, hypertyreose, hjertestop, cerebral anoxi og undertiden med myopi. Eleverne kan også udvide med muskelaktivitet, høj lyd og dyb inspiration.

[4], [5]

Tosidet patologisk indsnævring af eleverne (miosis)

Tosidet miose observeres:

1. Som en godartet funktion (især hos de ældre) og nogle gange med langsynethed.
2. Som en normal reaktion på det lyse lys i stuen, hvor undersøgelsen udføres.
3. Når broen i hjernen og cerebellum påvirkes, bemærkes en bilateral miose blandt andre neurologiske symptomer og ledsages ofte af en forstyrrelse af bevidstheden (eleverne bliver her meget små - "nøjagtigheden").
4. Med topisk anvendelse af lægemidler (pilocarpin hos patienter med glaukom) eller intern administration af lægemidler (morfinderivater).
5. Med syfilis, diabetes, med levodopa behandling.

Miosier kan også forekomme under søvn, i dyb koma, øget intrakranielt tryk med bilateralt involvering af fibrene til m. Dilatator.

Forskel i elevernes størrelse (anisocoria)

Anisocoria indikerer enten en ensidig patologisk udvidelse eller ensidet patologisk indsnævring af eleven.

Unilateral patologisk dilateret elev

Mulige årsager:

1. Oculomotor lammelse (ledsaget af ptosis og ofte lammelse af de ydre øjenmuskler).
2. Eddie syndrom er sædvanligvis ensidige eller overvejende ensidige manifestationer (ingen reaktion på lys ved pupilreaktion lagres til konvergens med tonic dilatation, ofte manglende dybe reflekser, generelt findes hos kvinder og normalt kører i familier).
3. Unilateral topisk anvendelse af medicin, der forårsager mydriasis.
4. Ciliary ganglionitis.
5. Ensidet læsion af forreste dele af øjet (ofte ledsaget af en udvidelse af blodårer, elevernes deformitet ved synechiae).
6. Unilateral mydriasis med migræne (men også ofte miosis med Horners syndrom, især med en klyngehovedpine).

Unilateral patologisk indsnævret elev

(mulige årsager):

1. Horners syndrom.
2. Unilateral topisk anvendelse af myotiske præparater.
3. Nogle ensidige lokale læsioner af øjets fremre kammer (for eksempel med fremmedlegeme i hornhinden eller intraokulært).
4. Syfilis (sjældent ensidig).
5. Med vanding af III nerve.

"Godartet central anisocoria":

Forskellen i elevernes størrelse er sjældent mere end 1 mm, er mere mærkbar i dårlig lys; Størrelsen på den mindre elev ændrer sig ofte.

Overtrædelse af form og stilling for en eller begge elever

Ubalancer (ovale eller andre deformiteter) er normalt resultatet af øjenlidelse og observeres, når:

1. En medfødt ektopisk elev, når deformationen primært rettes op og ud, ledsages ofte af linsforskydning og andre øjenangreb
2. Irritat eller delvis fravær af iris, med synechiae og delvis atrofi af iris (for eksempel med dorsaltørhed).

Blandt andre lidelser - Hippus elev (spontane delvist rytmiske sammentrækninger, der kan forekomme normale, men er også observeret med grå stær, multipel sklerose, meningitis, kontralateral vaskulær slagtilfælde, eller under rekonvalescens efter oculomotor nerve lammelse).

Smalle elever på begge sider med en normal eller lidt svækket reaktion på lys kan forekomme hos nogle mennesker - som en individuel funktion; blandt raske personer som en normal reaktion på intens belysning, traumatiske emner foran øjnene, forskellige truende øjeblikke (beskyttende refleks); hos patienter med en grov diabetisk læsion af postganglioniske sympatiske fibre, der når dilatator pupillen; hos patienter med gliomer, ependymomer i rygmarven, med processen i regionen af det ciliospinale center; hos patienter med syringomyelia.

Smalle elever fra to sider med kraftigt svækket eller fraværende reaktion på lys kan forekomme under tilstande ledsaget af tropotrope skift (under søvn, fordøjelse, med moderat arteriel hypotension, vagotonia); med neurologiske sygdomme (shellprocesser, encephalitis, hjernetumorer, syfilis, Argyle Robertsons syndrom); ved psykogene og mentale sygdomme (hysteri, epileptisk demens, depression, ubehag) med intraorbitale sygdomme (glaukom, forhøjet blodtryk i irisfartøjene hos ældre); når forgiftning opium, morfin, brom, anilin, alkohol, nikotin; med uremisk koma.

Forstørrede pupiller fra to sider med bevarelse reaktionsprodukter elever til lys kan forekomme i følgende tilfælde: i tilstande og sygdomme ledsaget ehrgotropnyh forskydninger (tyreotoksikose, hypertension, eklampsi, graviditet, feber, akut inflammation, øget opmærksomhed fare); som et karakteristisk træk ved vegetativt labile personer sympathotonics; under de samme patologiske tilstande, trange elev med en normal reaktion på lyset, kun i de tidligere stadier, stadium af sygdommen, dvs.. E. I trin stimulering af sympatiske veje strækker sig pupillen (diabetes, syringomyeli, gliom, ependymom rygmarv) ; hos personer, der bruger kontaktlinser.

Udvidede elever med en mangel eller en stærkt svækket reaktion på lyset mødes under forgiftning med atropin, kokain; svampe, planter indeholdende cholinolytiske giftstoffer; kinin, carbonmonoxid; ved anvendelse af mydriatisk (herunder lægemidler, der i det mindste delvis indeholder atropin) med botulisme; brutale læsioner af midterbenet.

Anisocoria - ulighed af eleverne i højre og venstre øje. Mydriasis på den ene side og konservering reaktion på lys kan forekomme ved et syndrom Purfur du Petit (mydriasis, exophthalmos, øjenlågslammelse), stimulering af de sympatiske veje til pupillen af patologiske processer i halsen, den lokale virkning af sympatomimetiske midler (til instillation i øjet), migræne, klyngesyndrom. Irritation pupil sympatiske veje på den ene side fører til en udvidelse af den samme side af pupillen.

Mydriasis på den ene side med svækkelsen eller manglende respons på lys kan forekomme ved adø syndrom, ensidig læsion af oculomotor nerve, posttraumatiske iridoplegii, difteri (ciliær nerve læsion). Årsagen er parese eller lammelse af elevens sphincter på grund af en pause i den parasympatiske pupillet i ciliary knude eller distal.

Konstriktion af pupillen på den ene side og bevarelsen af reaktion på lys er den mest almindelige i syndromet Horner. Dette syndrom opstår, når læsioner af de laterale dele af broen, medulla, samt i læsioner tsiliospinalnogo centrum og passende præ- og postganglioniske sympatiske fibre (alternerende hemiplegi Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko, Villyare syndromer, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy, Nuffziger, Romberg, Godfredsen).

Pupilkonstriktion på den ene side med skarpt svækket respons på lys eller mangel forekommer i patologien af den ciliære node (Charleena syndrom: smerte i det inderste hjørne af øjenhulerne, næseflåd, keratitis, herpetisk, tåreflåd) lokale eksponering kolinomimetika kombineret Horner syndrom intraorbital patologi på samme side (glaukom). Årsagen til dette - pupil parasympatisk stimulering på den ene side af fibrene, hvilket fører til en spasme af sphincter af pupillen samme side.

Den perfekte symmetri er ikke iboende i organismen: En lille forskel i elevernes størrelse er ret almindelig. Næsten en fjerdedel af den normale befolkning har en klinisk synlig (0,4 mm eller mere) anisocoria. Dette fænomen bliver mere udtalt med alderen; Denne grad af anisocoria forekommer hos 1/5 af personer under 17 år og hos 1/3 af personer over 60 år. Anisocoria forekommer, som falder i stærkt lys. Det er ikke tegn på nogen sygdom og kaldes "simple anisocoria".

Hippus - er hurtigt erstattet af sammentrækning og udvidelse af pupillen, ikke er afhængig af ekstern stimulus - kan forekomme hos raske mennesker, men er også observeret i begyndende katarakt, multipel sklerose, meningitis, slagtilfælde, narkolepsi, når genoprette det overførte III kranialnerve læsion.

[6], [7]