Unormal erosion af tænderne

Patologisk tandafskrabning er en tandsygdom, der er karakteriseret ved, at hårdt tandvæv mistes i en unormalt høj hastighed.

Udviklingen af denne patologiske proces påvirker både én tand og flere tænder på én gang. Den forstyrrer også tandkronens anatomiske form.

Denne tandpatologi er ret almindelig og forekommer endnu oftere end hos hver tiende person. Desuden er mænd primært modtagelige for denne sygdom.

Det er dog nødvendigt at tage højde for, at processen med tandafskrabning som sådan ikke er noget fuldstændig fremmed for menneskekroppen. Gennem hele livet aftager tandvævet gradvist på grund af naturlig fysiologisk afskrabning.

I perioden fra 25 til 30 år udglattes kindtænderne således, og fortænderne slides ned.

Før tænderne når 40-50-årsalderen, slides deres emalje ned.

Hos dem, der har krydset 50-årsmærket, slides tandvævet ned til grænsen af emalje-dentin-grænsen, med delvis abrasion af sidstnævnte.

I tilfælde hvor der er en reduktion i tandvæv med en sværhedsgrad, der overstiger eksisterende aldersnormer, tjener dette som grundlag for at sige, at der er tale om patologisk slid af tænder.

[ 1 ]

Årsager til patologisk tandslid

Årsagerne til patologisk tandslid er ofte forankret i tilstedeværelsen af et unormalt bid hos en person. Den faktor, der i høj grad bestemmer udviklingen af denne sygdom, kan være tilstedeværelsen af et direkte og dybt bid, hvor tandemaljen slides særligt hurtigt af, og dentinen blotlægges.

Slid af tandvæv kan opstå som følge af øget belastning på de resterende tænder, efter at en eller flere tænder er gået tabt.

Forkert udførte tandproteser kan føre til denne tandpatologi.

Bruxisme er en af de mest almindelige årsager til unormal tandslid. Denne lidelse er karakteriseret ved unormal tyggeaktivitet med ufrivillig sammenbidning af kæberne og friktion af tænderne mod hinanden. Dette sker hovedsageligt, når en person sover, så dette fænomen kan også betragtes som en af søvnforstyrrelserne.

Patologisk slid på tænderne kan manifestere sig som et negativt ledsagefænomen forbundet med en persons professionelle aktivitet. Dette sker, når vedkommende arbejder i lang tid under forhold, hvor luften i rummet indeholder et stort antal små partikler, der kan forårsage en mekanisk slibende effekt på tænderne. Eller hvis man har at gøre med syrer, hvis dampe også påvirker tændernes tilstand negativt.

Årsagen til tandslid er ofte forstyrrelser i tændernes udvikling, der kan opstå på grund af arvelige faktorer, og derudover tilstedeværelsen af tandsygdomme som hypoplasi, fluorose osv.

Patologisk slid på tænderne kan også forekomme på baggrund af forskellige lidelser i det endokrine system, skjoldbruskkirtlen, hypofysen osv. Denne tandafvigelse kan fremkaldes af sygdomme i centralnervesystemet, og det forekommer ofte som følge af kronisk forgiftning af kroppen.

Årsagerne til patologisk slid af tænder, afhængigt af styrken af den negative påvirkning og intensiteten af den ugunstige faktor, bestemmer forskellige grader af tab af hårdt tandvæv, som hver især klassificeres ud fra dets iboende karakteristika for patologiske forandringer.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på patologisk tandslid

Symptomerne på patologisk tandslid viser sig primært i dannelsen af skarpe kanter på tændernes emaljeskal på grund af slid på emalje og dentin. På grund af dette beskadiges slimhinden på indersiden af kinder og læber i mange tilfælde.

Hvis der ikke træffes rettidige foranstaltninger til at behandle denne sygdom, bliver tænderne forkortet, biddet forstyrres. Negative fænomener opstår med ansigtet - det falder i den nederste tredjedel, og udtalte nasolabiale folder vises i mundens hjørner.

Kæbeleddets position ændrer sig, hvilket er grunden til, at der observeres smertesymptomer i dets område, som også spreder sig til tungen. I nogle tilfælde kan der endda forekomme høretab.

Tænder, der udsættes for patologiske slidprocesser, begynder at blive mere følsomme over for forskellige typer mekaniske, kemiske og temperaturmæssige irritanter. Dette manifesterer sig i en smertefuld reaktion fra tænderne på varm eller kold, sur, sød mad osv.

Patologisk slid skjuler i vid udstrækning truslen om øget sandsynlighed for forekomst og udvikling af karies i de berørte tænder. Dette kan igen fremkalde pulpitis. Aktivering af beskyttelsesmekanismer fra pulpaen kan udløse mekanismerne for dannelse af sekundær dentin. Hvis dette sker, observeres der muligvis ikke overfølsomhed i tænderne.

Alle ovenstående symptomer på patologisk tandslid kan i deres helhed indikere behovet for at påbegynde passende behandling. For at kunne vælge de nødvendige rationelle medicinske foranstaltninger i forbindelse med denne tandpatologi skal den dog forudgås af passende diagnostiske foranstaltninger.

Klassificering af patologisk tandslid

Klassificeringen af patologisk slid af tænder udføres først og fremmest på basis af opdeling i grupper af fysiologisk og patologisk slid.

Fysiologisk tandslid klassificeres efter dets manifestationer specifikke for hver specifik alder hos en person gennem hele livet.

Således, fra 25 til 30 år, er kuplerne på molarerne og præmolarerne glattede, og fortænderne er slidt ned.

Tænder, under slidprocessen, når emaljens grænser i alderen 45-50 år.

Hos personer over 50 år når tandsliddet emalje-dentin-grænsen og strækker sig i et vist omfang til dentinen.

Patologisk tandslid kan karakteriseres ved lokaliseret (fra 1 til 2 tænder) eller generaliseret (mange tænder, op til en hel række tænder) dækning af slid på hårdt væv.

Ved 1. grad strækker sliddet sig ikke ud over emaljen, og påvirker undertiden kun dentinen delvist.

2. grad er begrænset til det abrasionsområde, der dækker grænserne af hoveddentinen. Tandens kavitet er ikke synligt.

Den 3. grad er karakteriseret ved, at erstatningsdentinen er udsat for slid, i hvilket tilfælde der er en gennemskinnelighed af tandhulen.

Ved 4. grad er hele tandens krone slidt væk.

Som vi kan se, involverer klassificeringen af patologisk tandslid opdeling af denne sygdom i undergrupper i henhold til kriterierne for antallet af tænder, der er påvirket af denne patologiske proces, graden af slid på tænderne og formen for slid på hårdt tandvæv.

[ 4 ], [ 5 ]

Former for patologisk tandslid

De vigtigste former for patologisk tandslid er horisontale og vertikale.

Den horisontale form for slid kan manifestere sig i forekomsten af denne patologiske proces på tænderne i både over- og underkæben. Den er karakteriseret ved, at tandens hårde væv hovedsageligt mindskes i det horisontale plan. Denne proces ledsages af tab af skærkanter og knolde i tyggetænderne, og efterfølgende er der et fald i kronernes højde. Når sygdommens negative udvikling fortsætter i lang tid, er der praktisk talt intet tilbage af kronerne bortset fra små stumper, der stikker let ud over tandkødet.

I den vertikale form for patologisk slid er der en slags nedslibning af tænderne i de øvre og nedre rækker ved deres kontaktpunkter. Denne form er karakteriseret ved tab af hårdt tændevæv, som forekommer på den side af deres overflade, som er på ganens side på de øvre fortænder, og på de nedre - på den side, der vender mod læberne.

I nogle tilfælde er kun én kæbe udsat for øget slid. Denne form for denne tandpatologi er karakteriseret ved dannelsen af vandrette zoner, hvor der observeres slidflader svarende til kratere. På kindtænderne kan deres kanter være begrænset af restfragmenter eller dentin, der danner en slags krone.

Ud over de grundlæggende former, som tandafskrabning kan antage, er der også blandede, trinvise, mønstrede og cellulære former.

Uanset hvilken form for patologisk tandslid en person måtte have, skal det bemærkes, at der som følge af denne sygdom til sidst dannes skarpe kanter af emaljen, der dækker tanden, og de kan fungere som en traumatisk faktor for mundslimhinden, som er meget sårbar over for alle mekaniske påvirkninger.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnose af patologisk tandslid

Diagnose af patologisk tandslid udføres gennem en omfattende undersøgelse af patienten, der overholder en bestemt eksisterende ordning.

Først og fremmest undersøges patientens sygehistorie og anamnese omhyggeligt, hans klager lyttes til, hvorefter der udføres en generel ekstern undersøgelse med særlig vægt på undersøgelsen af mundhulen.

Som en yderligere diagnostisk foranstaltning bør tyggemusklerne, kæbeleddet osv. palperes af en lægespecialist. Denne handling gør det muligt at detektere smerte, tilstedeværelsen af muskelhævelse og identificere en tilstand af hypertonicitet. Og hvis der er tegn på parafunktion, kan yderligere diagnostik, såsom elektromyografi, ordineres. Derudover hjælper palpation af kæbeleddet med at identificere patologier, der er almindelige ved patologisk tandafskrabning af generaliseret eller lokaliseret type, som forværres af partiel adentia.

Dernæst udføres auskultation af kæbeleddet, og om nødvendigt sendes patienten til diagnostik ved hjælp af metoder til målrettet og panoramisk tænder- og kæberøntgen, elektroodontodiagnostik, røntgencephalometri, artrografi, tomografi og elektromyotonometri.

Diagnostik af patologisk tandslid involverer således både undersøgelse af patienten, især det maxillofaciale område, og efterfølgende anvendelse af alle mulige tekniske diagnostiske metoder for mest præcist at bestemme patientens objektive tilstand og, baseret på de opnåede data, ordinere den nødvendige behandling. Nøjagtig diagnostik er i mange tilfælde en absolut garanti for vellykket behandling.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandling af patologisk tandslid

Behandling af patologisk tandslid er baseret på en individuel tilgang til hver patient baseret på årsagerne til sygdommens opståen, på hvilket stadium af patologisk fremgang den er, dens natur samt patientens krops karakteristika.

Den primære opgave i behandlingen af denne tandsygdom er at fastslå, hvad der først og fremmest fremkalder patologisk slid på tænderne, og på baggrund heraf træffe passende foranstaltninger med det formål at eliminere denne negative faktor.

I denne henseende kan det være nødvendigt at udføre en fuldstændig sanering af mundhulen, hvilket bliver særligt relevant i processen med behandling af hypoplasi, tandfluorose osv.

En af de nødvendige betingelser kan være den mulighed, hvor det er nødvendigt først at helbrede bruksisme, eller det er nødvendigt at bære specielle mundbeskyttere i et stykke tid.

Korrektion af malokklusion og rettidig tandprotese kan være af stor betydning for behandling af patologisk tandslid.

Måske giver det i nogle tilfælde mening for en person at overveje muligheden for at skifte job eller optimere arbejdsforholdene, hvis vedkommende på grund af arbejdets karakter skal håndtere syrer, sodavand og slibende stoffer.

Selve behandlingen af patologisk tandslid består i at slibe alle de skarpe kanter af slidte tænder for at gøre dem sikre for slimhinderne i kinder, læber og tunge. I de indledende stadier, når sygdommen ikke overstiger 1. og 2. grad, udføres proteser ved hjælp af kroner lavet af metalkeramik og metallegeringer. 3. og 4. stadie kræver proteser i kombination med ortodontisk behandling af biddet.

Ortopædisk behandling af patologisk tandslid

Før ortopædisk behandling af patologisk tandslid påbegyndes, er det nødvendigt at bestemme, hvad der skal betragtes som den primære ætiologiske faktor med den mest sandsynlige begrundelse, at identificere i hvilken form og på hvilket stadium denne sygdom er - generaliseret eller lokaliseret, kompenseret eller dekompenseret. Det er også nødvendigt at give en objektiv vurdering af tilstanden af tændernes kroner og parodontium baseret på deres radiografi, samt at udføre ortodiagnostik af pulpa for at fastslå tilstedeværelsen af mulige ændringer i udseende og led.

Som et resultat af ortopædisk behandling opnås genoprettelsen af kæbernes normale funktionalitet, hvilket manifesterer sig i forbedringen af tyggefunktionen, og det er også en faktor, der positivt påvirker de æstetiske aspekter af patientens udseende. Proteser udført i tilfælde af patologisk tandafskrabning spiller også en vigtig rolle i forebyggelsen for at beskytte hårdt tændervæv mod yderligere afskrabning. Derudover er det af ikke ringe betydning for forebyggelsen af sygdomme, der kan udvikle sig i kæbeleddet.

I de tidlige stadier af patologisk tandslid er hovedopgaven at minimere muligheden for yderligere progression. Behandlingen i dette tilfælde er primært forebyggende. Behandlingsforanstaltninger ordineres ved hjælp af passende medicin og fysioterapeutiske metoder.

Hvis konservative medicinske indgreb ikke er effektive nok, opstår indikationer for ortopædisk behandling. Dens essens består i at genoprette formen og funktionaliteten af tænder, der er blevet beskadiget, ved hjælp af aftagelige eller ikke-aftagelige proteser, baseret på hensigtsmæssigheden af at bruge den ene eller den anden type.

Ved mindre okklusionsforstyrrelser slebes tændernes kanter, der er fremspringende og tyndere på grund af patologisk slid, selektivt ned.

Graden af tab af hårdt tandvæv bestemmer, hvilken type protese der er bedst egnet i et bestemt tilfælde. Så hvis tændernes hårde væv er slidt op fra 2 til 3 millimeter, og den anatomiske form ikke krænkes fra den vestibulære side, anvendes indlæg. De skal dække hele den okklusale overflade, hvorpå der er opstået slid, hvilket resulterer i, at formen på sådanne indlæg kan være meget forskelligartet. Hulrum dannet af caries, fordybninger i dentinen samt retentionsstifter anvendes som retentionspunkter for indlæg. Kunstige kroner af alle typer er tilladt til brug på disse skalaer af patologisk tandslid.

Patologisk tandforfald, generaliseret med et tab af tandvæv på 2-3 mm, antyder, at det er muligt at bruge både indlæg og kroner, der dækker tænderne i den modsatte tandrække - tygger på højre og venstre side samt de forreste.

Med hensyn til materialet i kronerne skal det bemærkes, at de bedste er støbte metalkroner, da metalprægede kroner kan forskyde sig dybt ind i tandkødslommen, hvilket fører til ødelæggelse af tandens cirkulære ligament og fremkalder inflammatoriske processer i det marginale parodontium. De slides også op på kortere tid.

Ortopædisk behandling af patologisk tandslid reguleres således af en række forskellige faktorer. Den sigter mod at opnå to hovedmål - terapeutisk for at sikre normale tyggefunktioner og forebyggende for at forhindre yderligere slid på hårdt tandvæv.

Forebyggelse af patologisk tandslid

Forebyggelse af patologisk slid af tænder består i behovet for at beskytte dem så meget som muligt mod virkningerne af alle mulige negative faktorer.

Hvis en person skal arbejde med syrer eller under forhold, hvor der er mange slibende partikler i luften i rummet, bør de bære en tyk maske eller åndedrætsværn. En sådan beskyttelsesanordning vil forhindre dem i at komme ind i mundhulen. Regelmæssig skylning af munden med en sodavandsopløsning kan fungere som en forebyggende foranstaltning mod de negative virkninger af syredampe.

Hvis der opdages slid på fortænderne, hvilket først og fremmest bliver tydeligt ved patologisk slid, bør du ikke udsætte et besøg hos en læge. I den forbindelse skal du også huske, at du kun bør stole på en højt kvalificeret tandlæge.

Årsagen til et øjeblikkeligt besøg hos ham bør være fremkomsten af symptomer, der er forbundet med denne sygdom. Og det er fremkomsten af gule områder på tandemaljen, øget følsomhed i tænderne over for varme eller kulde osv.

Korrekt organisering af en persons kost er også en vigtig forebyggende faktor. En person skal være opmærksom på, hvad og hvordan han spiser. Især er det bedre at drikke sure drikkevarer med et sugerør.

Når patologisk tandslid er i et tidligt stadie, kan en forebyggende foranstaltning være brugen af silikone- eller akrylmundbeskyttere. Mundbeskytterne tages på om aftenen inden sengetid, eller de kan bæres konstant.

I tilfælde hvor tandens hårde væv har været udsat for betydelig slid, viser tandbeskyttere sig ofte ineffektive. I så fald bliver det tilrådeligt at bruge facader, ultrafacader eller kroner.

Forebyggelse af patologisk tandslid, hvor alt hvad en person behøver at overholde enkle og ikke særlig komplicerede regler, har til formål at forebygge denne sygdom. Det er trods alt lettere at forebygge enhver sygdom end efterfølgende at håndtere dens mange negative konsekvenser.

Prognose for patologisk tandslid

Fysiologisk tandslid er en naturlig proces og kræver ingen medicinske foranstaltninger. Hvis tabet af hårdt tandvæv bliver stort, skal du dog søge lægehjælp. Når en læge specialist udarbejder en individuel behandlings- og forebyggelsesplan, tages årsagerne til denne tandpatologi, dens art og graden af sygdommen i betragtning. Prognosen for patologisk tandslid med det nuværende niveau af tandbehandling synes i de fleste tilfælde gunstig.

Blandt de grundlæggende faktorer, der bidrager til en vellykket behandling af denne sygdom, er rettidig korrektion af malokklusion, behandling af bruksisme og implementering af nødvendige tandproteser. I nogle tilfælde kan en person for at eliminere den negative indvirkning på tændernes tilstand være nødt til at skifte job eller optimere arbejdsforholdene i sin nuværende aktivitet og sørge for personlige værnemidler mod ugunstige produktionsfaktorer.

For at sikre en positiv prognose for patologisk tandslid, skal der gives begrundelse for eksisterende progressive ortopædiske og ortodontiske metoder. Takket være deres anvendelse bliver det muligt at genoprette både den forringede tænders funktionalitet og sikre patientens æstetiske udseende.