Forkert bid

En ukorrekt bid er en anomalie af en persons dentoalveolære system. Anomaly udtrykt i lidelser tandsæt position i forhold til hinanden, og defekter i fastspænding de øvre og nedre tænder i hvilepositionen (når munden er lukket), og under bevægelsen af kæberne (under spisning og tale).

Ukorrekt bidning af tænderne er dannet af forskellige årsager, men i nogle tilfælde kan det ved hjælp af moderne ortodontiske metoder afhjælpes.

[1], [2], [3], [4]

Årsagerne til maloklusion

Dag i ortodonti, der er engageret i dentoalveolar problemer, en central årsag til malocclusion anerkendte medfødt, der er genetisk bestemte variationer i den anatomiske placering af kæbe knoglerne i kraniet og tandsæt. I barndommen - som knoglevækst, under udbruddet af primære tænder og permanent ændring af deres - Arvelige dannede andele af de øvre og nedre kæber, gummier og højdepositionen af tænder. Derudover påvirker dannelsen af bid og blødt væv (kinder, læber og tunge).

Men vigtigst af alt, som fremhævet af eksperter, der endnu ikke placeringen af tænderne, nemlig forholdet mellem tandsæt med andre kraniofaciale strukturer. Så når en af kæberne rager ud over en forudbestemt imaginær linie i koronale plan af kraniet, det handler om underbid (fra det græske pro -. Fremad, gnathos - kæbe), hvor de øvre og nedre tænder passer ikke ordentligt, det vil sige der er en malocclusion tænder.

Og placeringen af tænderne forårsager en afbrydelse af den normale okklusion i tilfælde af betydelig krumning af tænder (som forstyrrer harmonien i tandsættet og mellem tænderne), med tænderne vender om sin egen akse (de såkaldte "overfyldte tænder"), når de er unormalt store størrelser, såvel som når tænderne vokser på det forkerte sted eller i overskydende mængder (det sker!).

Meget ofte barnets malocclusion er dannet på grund af en overtrædelse af nasal vejrtrækning forbundet med kroniske sygdomme, såsom allergisk eller vazomotrny rhinitis, sinusitis, polypper; såvel som med hypertrofi af pharyngeal tonsils (kirtler) eller krumning i næseseptumet. Manglende evne til at trække vejret fører normalt til, at barnet konstant åbner munden under søvn. Hvad sker der i dette tilfælde? Går en lang ikke-fysiologisk stress oral og sublingual, hage-hyoid og forsiden af kan kæbe muskler, sænke underkæben. Stress tilstand af muskler (mens de skal være afslappet) trækker videresende skeletstruktur af den forreste del af kraniet, i første omgang, overkæben.

Faktorer, der bidrager til dannelsen af malocclusion hos børn, tandlæger omfatter manglende amning (diende kræver barnet en vis indsats og styrker sine kæbe-ansigtskirurgi muskler), alt for længe brug af sutten, tommelfinger sutter, og forsinket udbrud og skift af mælk fortænder .

Ud over arvelige træk ved strukturen af kraniet og ansigtsstrukturen kan en forkert bid hos voksne begynde at danne sig i en senere alder som en ændring i tandkødsmarginens naturlige linje - med sekundær deformation af tandprotesen. Dette skyldes tabet af individuelle tænder og forskydningen af de resterende tænder frem eller tilbage. Og også med betændelse i den tilbageholdende tand i alveolus af periodontale og atrofiske processer i kæbenbenet.

I nogle tilfælde kan voksne udvikler malocclusion efter protese: i strid med den normale position af kæberne og overbelaste temporomandibular kæben fælles på grund af en uoverensstemmelse protese individuel anatomi af patientens tandsæt system.

Typer af maloklusion og deres symptomer

Før man overvejer typerne af maloklusion, er det hensigtsmæssigt at karakterisere hovedtegnene for en korrekt (eller orthognatisk) okklusion, som anses for ideel, og som lægerne siger, er sjældent.

Lukning af tænder (okklusion) anses for helt korrekt, når:

• Den imaginære lodrette linje, der passerer mellem de øvre centrale skråninger, er en fortsættelse af den samme linje mellem de nedre centrale fordybninger;
• en bueformet række af tænderkroner i overkæben (øvre tandbue) ikke mere end en tredjedel overlapper kronerne af tænderne på underkæben;
• de nedre snit i forhold til de øvre er lidt forskudt baglæns (ind i mundhulen), og de øvre snit fremspring lidt fremadrettet;
• mellem de øverste og nedre kæber er der en kling-tuberkulær kontakt, det vil sige at forkanten af de nedre anterior tænder er i kontakt med de palatale tuberkler i de øvre fortænder;
• de øvre tænder er placeret med kronens hældning udefra, og de nederste tænder er skråtstillet mod mundhulen;
• de nedre og øvre molarer lukker sammen, og hver molar med tygflader kommer i kontakt med to modstående tænder;
• mellem tænderne er der ingen huller.

Og nu - de typer af maloklusion, blandt hvilke ortodontister skelner: distal, mesial, dyb, åben og kryds bid.

Den distale bid (eller maxillary prognathism) er let genkendt af de øvre tænder, som er for avancerede, og en noget "sænket" nedre række tænder i munden. Denne struktur af dentoalveolar systemet er en manifestation af hypertrophied overkæbe eller utilstrækkelig udvikling af den nederste. Hos mennesker er de ydre symptomer på en ukorrekt bid af denne art en forkortet nederste tredjedel af ansigtet, en lille hake og en lidt fremspringende overlæbe.

Når mesial bid modsatte er tilfældet: underkæben vokser den øvre og skubbes fremad med hagen (i forskelligt omfang - fra små umærkelig til den såkaldte "Habsburg kæbe", der adskiller denne monarkiske dynasti). Denne bid kaldes også mandibulær eller mandibulær prognathisme, såvel som retrognathisme.

For en dyb bid karakteriseres af en signifikant overlapning af kronerne på underkæbens snit med de øvre forkanter - halv eller mere. Det skal bemærkes, at de ydre symptomer på malocclusion sådanne modifikationer kan tage form af at reducere størrelsen af ansigtet af hovedet (fra hagen til hårgrænsen) og også lidt fortykket, da det blev krænget udad af den nedre læbe.

Ukorrekt bid på voksne kan være åben: fra andre arter er det kendetegnet ved fraværet af lukning af flere eller de fleste molarer i begge tandhøjder, hvor sprækker spalter mellem deres tygoverflader. Hvis en persons mund altid er lidt åben, kan man næsten selvsikker sige, at han har en åben, ukorrekt bid af kæben.

Men med en krydsbid (vestibulocclusion) er kæbenes underudvikling bemærket på den ene side, men i dette tilfælde kan overtrædelsen af kontakt mellem molarens tygoverflader være ensidige eller bilaterale. Et typisk udseende af denne bid er asymmetrien af ansigtet.

Også mange orthodontists isoleret overbite som alveolær prognathism (dentoalveolar formet distal okklusion), hvor den forreste kæbe virker ikke alle, men kun den alveolære knogle i kæben, hvor tænderne alveolerne.

Konsekvenser af maloklusion

Konsekvenser malocclusion udtrykt primært i det forhold, at processen med tygning - især når åben bid - kan være vanskeligt, og mange finhed mad i munden, ikke svarer til den konsistens, der sikrer normal fordøjelse. Negativt resultat - problemer med mave-tarmkanalen.

Hvad er faren for en forkert bid anderledes end dette? Mulige konsekvenser af distal okklusion: Tygbelastningen på tænderne fordeles ujævnt, og en væsentlig del af det falder på rygtænderne, som hurtigt vil slides og forringes.

Den mest almindelige konsekvens af dyb bid er det øgede slid på hårde tandvæv. Det fører igen til et fald i okklusionens højde. Reduktion af bidet "trækker" bag sig selv overbelastningen af de muskuløse muskler, som i sidste ende påvirker tilstanden af de temporomandibulære ledd: de knirker, knækker og sommetider såres. Og når man klemmer nervefibre, kan neuralgi udvikle sig.

Også traumatisering af blødt væv i munden, tandkød og tunge øges; kan forvrænges artikulation og diktion, vejrtrækningsbesvær eller indtagelse.

Hvad påvirker den forkerte bid noget mere? For eksempel på proteser med en ukorrekt bid, som simpelthen ikke er muligt på grund af de eksisterende problemer med tændens afslutning og kæbekonstruktionen. Så tandlægen-protesen vil helt sikkert sende patienten en signifikant maloklusion til ortodontisten.

Af den måde, af samme grund - det vil sige med anomalier af dentoalveolar systemet - implantater med ukorrekt bid at sætte også meget problematisk. Men hvis graden af prognathisme er ubetydelig, så må der ikke være nogen hindringer for tandimplantation.

Og en stærkt udtalt forkert bid og hær, især service i luftbårne styrker eller i ubådsflåden er uforenelige koncepter.

[5], [6], [7], [8]

Hvordan man bestemmer den forkerte bid?

De vigtigste karakteristiske træk er beskrevet ovenfor - se afsnittet Typer af maloklusion og deres symptomer, men kun ortodontisten kan bestemme den nøjagtige type maloklusion .

I klinisk ortodonti samt maxillofacial kirurgi bekræftes den ukorrekte bidning af kæben på basis af symmetri data (undersøgelse af tandprotesens form); ved hjælp af elektromotonometri (bestemmelse af tonus i kæbeklemmerne); MR i den temporomandibulære led.

Vurdering af den relative placering af kæberne i forhold til alle kraniernes benstrukturer udføres ved hjælp af røntgen- og 3D 3D-cephalometri. Kliniske determinanter indbefatter også analysere facial proportioner (værdier nasolabiale vinkel er forholdet mellem afstanden fra hagen til næsen, forholdet mellem den øvre og nedre læbe), bestemmelse af vinklen af planet for okklusion af tænderne, etc.

Behandling af maloklusion

I tilfælde af problemer med dentoalveolar systemet ville det være mere præcist at navngive deres løsning - korrigere en forkert bid.

Så, hvad hvis den forkerte bid er et alvorligt problem ikke kun i udseendet af personen, men også i udførelsen af tændernes hovedfunktion - tygger? Du skal kontakte en ortodontist. Det skal dog tages i betragtning, at de er i stand til at tilpasse placeringen af individuelle tænder eller hele tandprotesen, men det er umuligt at ændre anatomierne i kæbeknogstrukturen i de fleste tilfælde.

De, eller andet malocclusion er fælles for mange mennesker, men i behandlingen af denne sygdom er at forbedre de data, de kan ikke se et særligt behov. For eksempel tænkte universelt anerkendte stjerner med en forkert bid næsten ikke om det og opnåede succes. Lad os starte med det faktum, at juryen af den 67. Cannes Film Festival, og medlemmerne af European Film Academy anerkendt som den bedste skuespiller i den gamle verden i 2014 57-årige brite Timothy Spall - for en strålende præstation som den engelske maler William Turner i filmen "Mr. Turner". På grund af denne bemærkelsesværdige kunstner med en forkert bid - halvtreds film.

Mens mange stjerner med overbid iført ortodontiske apparater - (. Brigitte Bardot, Cameron Diaz, Tom Cruise m.fl.) til at rette skæve tænder og har en berygtet Hollywood smil. Men blandt dem, hvis Talan anerkendt og værdsat på trods af de tydelige tegn på malocclusion kan kaldes mange berømte navne: Louis de Funes, Freddie Mercury, Alisa Freundlich, Arnold Schwarzenegger, Quentin Tarantino, Orlando Bloom, Melanie Griffith, Reese Witherspoon, Sigourney Weaver ...

Lad os gå tilbage til metoderne til at behandle en forkert bid. Den mest berømte og almindelige af disse er installationen af beslagssystemer.

Braces med forkert bid

Bøjler er et ikke-aftageligt ortodontisk design, som letter tilpasningen af tænderne og korrigerer en forkert bid, fordi tandbøjningerne forskydes ved konstant tryk (den kraft og retning, som ortodontisten præcist beregner).

Seler er lavet af metal, plast, keramik og andre. Ved stedet for fastgørelse til kroner af tænderne er opdelt i vestibulære (installeret på den forreste overflade af tænderne) og lingual (fast på den indre overflade af tænderne). Processen til udjævning af tænderne er tilvejebragt af specielle strømbue, der er fastgjort i konsolerne i parenteserne. Den aktive proces varer fra et til tre år og kræver systematisk medicinsk overvågning.

Endelig - retentional - fasen med at korrigere maloklusionen ved hjælp af bøjler skal rette resultatet på tandlægens tilpasning. Denne fase kan vare flere år; den består i iført aftagelige eller ikke-aftagelige ortodontiske retentiske plader med metal- eller plastbue, der er fastgjort på tændernes indre overflade. Andre ortodontiske enheder anvendes også.

Ifølge eksperter er bøjler mest effektive i alveolar prognathism. Det er dog muligt, at den ukorrekte bid efter bøjlerne kan vende tilbage med utilstrækkelig opbevaring eller ukorrekt beregning og installation af det ortodontiske design.

Bøjler med en forkert bid, især når de er distale, installeres oftest efter fjernelse af to tænder i den øvre tandbøjning - for at reducere størrelsen. Uden tandudvinding behandles adolescent patienter med specielle korrektorer til distal okklusion: Twin Fjrce, Herbst, Forsus, Subbachs forår (SUS). Principen for deres handling er baseret på de forskydende nedadgående og opadgående kondylære processer i den fælles fossa i den temporomandibulære led, som følge af hvilket niveauet af forlængelse af mandiblen korrigeres fremad.

Braces med en ukorrekt bid hos børn kan kun etableres efter afslutningen af ændringen af mælketænder konstant. For voksne er der ingen aldersgrænse. Breket-systemer er imidlertid ikke sat på kardiovaskulære patologier i dekompensationsstadiet; autoimmune sygdomme, osteoporose, thyroid patologier, diabetes, tuberkulose, maligne tumorer, venerale sygdomme og hiv.

[9], [10], [11]

Korrektion af forkert okklusion: Kapy, finér, bidplader, skruer

Ortodontisk kapy - aftagelig polyurethanforing på tænderne - designet til at justere tandprotesen. Kapy skal gøres individuelt, ifølge beregninger af en ortodontist, kun i dette tilfælde vil de arbejde på bekostning af tæt "montering" af tænder og tryk i den rigtige retning. Hvert andet år skal capsene skiftes til nye - i overensstemmelse med den ændrede position af tænderne. Imidlertid kan hverken den distale eller den mesiale eller den dybe bid af hætten korrigeres.

Finér med en forkert bid er også lidt utilstrækkelige, da deres formål er restaureringen af de forreste tænder og ikke korrektionen af okklusionen. Selvom tandlæger hævder, at finérene vil hjælpe "skjule mindre biddefejl, herunder skævt tænder." Men der er en betydelig forskel mellem "skjul" og "fix". Desuden er sammensatte finér ikke særlig stærke, og keramiske finér er meget dyre. Og i begge tilfælde er det nødvendigt at male emaljen fra tænderne.

Men bide palatine plader - hvad du har brug for med denne slags forkert bid på børn, som en dyb bid. Dette design kan fjernes (for at stabilisere den korrigerede bid, lægge på for natten og for en del af dagen) og ikke-flytbare (omplacering af dæk til korrektion af dybbid). Korrektionspladen placeres på tænderne ved hjælp af en klemmekonstruktion; Pladen presser på tænderne og derved bidrager til deres forudbestemte forskydning.

Kryds overbid kæbe - en vanskelig opgave for odontologer, hvis løsning er nødvendigt at udvide tandrækken af overkæben, at nogle tænder flytte, og derefter stabilisere tanden række. Med dette formål ortodontiske anordninger og skruer, der virker på et mekanisk princip Engle apparat eller Ainsworth, Coffin enhed med en fjeder, en fjeder skrue Hausser, Philip lås skrue, der strækker skrue Planas, bue skrue Muller etc.

[12]

Kirurgisk behandling af maloklusion

Kirurgisk korrektion af en ukorrekt okklusion kan udføres med en udtalt patologi af dentoalveolar systemet associeret med abnormiteter i den anatomiske placering af kæbebenet i kraniet og tandprotesen. For eksempel kan maxillofacial kirurger fjerne en del af benet i underkæben eller øge det til en acceptabel størrelse ved retningsbestemt benregenerering.

Men oftere ty til de skalpel, kirurger, odontologer at forbedre effektiviteten af ortodontiske apparater, før installationen som kan gøres corticotomy (kompaktosteotomiya) - punktering knogle gum væv i området over toppen af de dentale rødder. Dette gøres for at aktivere intracellulær metabolisme i tandvævets tandvæv og fremskynde processen med at korrigere okklusion hos patienter.