Metode til ultralyd af albueleddet

De strukturer, der er genstand for ultralydsevaluering i albueleddet, er: selve ledhulen, ledbrusk, ledkapsel; sener i de muskler, der er involveret i leddets fleksion og ekstension; mediale og laterale epikondyler, ulnarnerven. Ultralydsundersøgelse (US) af albueleddet udføres ud fra fire standardmetoder: anterior, medial, lateral og posterior. To patientpositioner anvendes efter patientens skøn ved undersøgelse af albueleddet: siddende eller liggende.

Anterior tilgang. For at undersøge området omkring koronoidfossa med den anterior tilgang, bøjes armen let i leddet. For at udelukke mulige partielle bristninger og forstuvninger af senerne er det nødvendigt at sammenligne med dataene med fuld ekstension af albueleddet. Fra den anteromediale tilgang vurderes den distale del af biceps-senen, brachialis-senen og karrene i koronoidfossa. Fibrene fra den dybeste brachialis-muskel er fastgjort til ulnas coronoidprocessus; over dem følger fibrene fra biceps brachii-musklen, der er fastgjort til den radiale tuberositas. Brachioradialis-musklen strækker sig over hele underarmens længde: fra humerus over den suprakondylære zone til radius i håndledsområdet. Under transversal scanning i niveau med koronoidfossa visualiseres brachioradialis-, biceps-, brachialis- og pronator teres-musklerne som hypoekkoiske muskelstrukturer omkring humerus. Ved longitudinel scanning kastes disse muskler over albueleddet.

For at vurdere sene-muskel-forbindelsen og sene-knogle-fæstningsområdet anbefales det at bruge den panoramiske scanningstilstand. Medianusnerven løber mellem pronator teres og brachialis-musklen. Radiusnerven løber mellem biceps brachii og brachialis-musklen.

Medial tilgang. Ved den mediale tilgang skal armen abduceres. Den mediale epikondyl, fleksorsenerne og ledkapslen undersøges fra den mediale tilgang. Sensoren placeres på den mediale epikondyl - retningen af sensorscanningen falder sammen med senefibrenes forløb. Dette område undersøges også i det transversale plan. Fleksorsenerne er fastgjort til den mediale epikondyl.

Lateral tilgang. Ved den laterale tilgang adduceres armen. Fra denne tilgang vurderes den laterale epikondyl, ekstensorsener og ledkapsel. Sensoren installeres på samme måde som ved albueledsundersøgelsen fra den mediale tilgang på den laterale epikondyl af humerus. Senerne i ekstensormusklerne i underarmen, der er fastgjort til den laterale epikondyl, undersøges.

Posterior tilgang. For at undersøge den posteriore region berører håndleddets ryg iliacvingen. Fra denne position vurderes olecranon, triceps-senen og olecranon bursa. Triceps-senen hæfter sig til den proximale del af olecranon og danner en bursa på fastgørelsesstedet. For at undersøge den mediale del af albuens posteriore overflade abduceres underarmen lateralt og roteres udad. Ulnarnerven passerer mellem den mediale epikondylus langs den posteriore overflade og olecranon-processen i fordybningen. På underarmen ligger nerven dybere end flexor digitorum ulnaris, før den går ind i Guyons kanal og rager ud på hudoverfladen langs kanten af hypotenar. På underarmen følger ulnarnerven en linje, der forbinder den mediale epikondylus og den laterale side af pisiformknoglen eller hypotenar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]