Ultrasonografi af skader og sygdomme i albue leddet

Epicondylitis. En fælles sygdom præget af smerte i humerus supracondylose. Det sker ofte i mennesker, hvis erhverv er forbundet med monotone gentagne bevægelser i hænder, især pronation og supination (maskinskrivning, musikere) eller fysisk stress på hænderne med en vis statisk tilstand af huset (blikkenslagere, tandlæger) og atleter (tennisspillere, golfere) . I klinisk forløb skelnes der mellem akutte og kroniske stadier. I den akutte smerte fase er permanent i en af epicondyle, udstrålende langs underarmsmuskulatur kan interferere med funktionen af albueleddet. Der er smerte, når komprimeret børste, manglende evne til at holde hænderne i ubøjet position (Thompson tegn), lastholdestrømmen på armslængde (træthed symptom), der er en svaghed i hånden. I den subakutte fase og kronisk forløb af smerte opstår under træning, har en kedelig, smertefuld karakter. Synlig hypotrofi eller muskelatrofi.

Den mest typiske patologiske tilstand er den laterale epicondylitis eller den såkaldte "tennis albue". Medial epicondylitis kaldes "golf albue" eller "kande albue." Begge disse stater stammer fra traumatiske og inflammatoriske tilstande i fibrene i senerne i de tilsvarende muskelgrupper. Medial epicondylitis er forbundet med ændringer i flexor sener. Lateral epicondylitis er forbundet med patologien af senerne i extensor musklerne. Med udviklingen af tendinitis svækker senen, dens ekkogenicitet falder. Strukturen kan være heterogen med tilstedeværelsen af forkalkninger og hypokoide områder, der afspejler intrasuperbiale mikrobrud. Den patologiske proces i begyndelsen af sygdommen har karakteren af aseptisk inflammation i periosteumet og senet-ligamentet apparatet i skulderepicondylen. I fremtiden udvikler degenerative degenerative processer. Radiografisk omkring en tredjedel af patienterne, periosteal proliferation detekteret i epicondyle, albue spurs rarefikation af knogle epicondyle bygningsafsnit enostosis et al.

Ultralydsundersøgelse i stedet for en fastgørelse af underarmsmuskulatur til epicondylus kan være et typisk mønster af degenerative ændringer: hyperekkoiske fragmenter eller dele af sener, godt afgrænsede fra det omgivende væv. Intraartikulære legemer kan også defineres. I løbet af behandlingen kan ultralydbilledet ændres: hyperechoic patches kan ændre deres størrelse og form.

Tårer af den distale del af biceps senen af skulderen. Overvejet hovedsageligt hos middelaldrende mennesker, vægtløftere eller atleter, der arbejder med vægte. Blandt alle skader på de øvre ekstremiteter udgør brud på den distale del af senderen af biceps brachiummuskel op til 80% af tilfældene. Denne type skade forstyrrer signifikant funktionen af leddet, så oftere er der nye huller. Når den ses, bliver biceps musklen fortykket og deformeret sammenlignet med den kontralaterale lemmer. Fleksibilitet i albueforbindelsen er lavet med vanskeligheder på grund af musklerne i brachial, brachial og rund pronator. Tårer af senen af biceps armmuskel opstår på fastgørelsesstedet til tuberøsiteten af radiusen. Ved palpation kan du mærke den afrivne ende af senen, skiftet op til den nedre tredjedel af skulderen.

Ved ultralydsundersøgelse kan seneskader forekomme med frakturer i radius. Bruddet stedet hypoekkoisk sektion vises over tuberositas af radius, der er diskontinuitet af senen fibrillær struktur, cubital bursitis, betændelse i mediale nerve.

Tendons af senen af triceps brachialis muskler. Diskontinuiteter af denne type er mindre almindelige. Klinisk ses ømhed langs albueforbindelsens bagside, en defekt af senen over albuen er håndgribelig. Med albueforbindelsen hævet over hovedet kan patienten ikke rette patientens arm (komplet brud) eller handlingen ledsages af en betydelig indsats (delvis brud).

Fuld huller er kendt oftere end delvise huller. Ved delvise brud i brudstedet dannes der en hypokoistisk region - et hæmatom. Når et fuldstændigt brud i senen bindingssted er dannet triceps hypoechogenic del (hæmatom), slutter Olecranon bursitis, i 75% af tilfældene kan forekomme avulsion frakturer af olecranon, subluksation af nervus nerve og fraktur af caput radiale.

Skader på de laterale ledbånd. Isolerede læsioner af laterale ledbånd er sjældne. Oftest kombineret med kapslenes brud, brudene af den ulastiske coronoidproces, den mediale epicondyle, radiusens hoved. Medialbåndet er beskadiget oftere end sideleddet. Mekanismen for indbrud af ledbånd indirekte - et fald på armen rettet i albueforbindelsen.

Separation af ledbånd forekommer ofte på fastgørelsesstedet til epicondylen af humerus, nogle gange med et knoglefragment. Ledbåndsbruddet indikeres ved unormal mobilitet i albueforbindelsen, ødem og blå mærker, der strækker sig til underarmen på underarmen.

Knoglebrud. Blandt frakturer i albueforbindelsen er frakturer af kondylerne af humerus, albuens albue- og koronoidprocesser, radiusens hoved. Ofte er der brud på radiusens hoved, der udgør op til 50% af albuens leddskader. Dette kan beskadige den distale del af biceps senen på skulderen.

I 20% af alle tilfælde af skader i albueforbindelsen er der brud på albueprocessen. Ved brud på ulnarprocessen er også senderen af triceps muskel i skulderen beskadiget. Hvis der er et ulnarødem, kan ulnarnerven være svækket.

Exudation i fælles hulrum. Når du studerer fra den forreste adgangsareal af koronar fossa, kan du bestemme selv en lille mængde væske i albueforbindelsen. Væske kan også akkumulere i området af armbueprocessen, hvor intraartikulære legemer ofte detekteres.

Tendinitis og tenosynovitis. Med tendinitis, senker bicepsens eller tricepsens sener, ekkogeniteten falder i det akutte stadium, disse manifestationer er særligt mærkbare, når de sammenlignes med den kontralaterale side. I modsætning til brud er bevarelsens integritet bevaret. Ved kronisk tendinitis på stedet for fastgørelse af senen til knoglen dannes hyperekoiske indeslutninger. Sengestrukturen kan være uensartet.

Bursitis. Den mest almindelige bursitis i albueprocessen. Bursitis kan ledsage revnerne af triceps muskler i skulderen eller bidrage til deres forekomst. Bursitis er præget af et hypoechoisk hulrum over albueprocessen. Indholdet af posen kan have en anden ekkogenitet fra anechogen til isoechogen. Ændringer i indholdets ekkogenicitet forekommer også over tid: hyperekoinclusioner kan forekomme. Med den lange eksistens af ændringer bliver væggene i posen tyk og hyperechoisk. I ultralydsangiografi-regimerne visualiseres fartøjer i væggene i posen og omgivende væv. Kubital bursitis er mindre almindelig. Det kan ledsage brud på den distale del af biceps senen på skulderen, og forekommer også med tendonose. Ved ultralydsundersøgelse defineres en skuldertaske i området med fastgørelse af biceps senen på skulderen til tuberøsiteten af radiusen.

Kompression af ulnarnerven i en cubitaltunnel er den mest almindelige årsag til al ultralydundersøgelser af ulnarnerven. Nervekompression forekommer mellem den midterste kant af den proximale ulna og de fibrøse fibre, som forbinder de to hoveder af ulnar flexor af håndleddet. De vigtigste ultralydsangivelser af det cubitale tunnelsyndrom omfatter: fortykkelse af nerve proksimal til kompression, udfladning af nerve inde i tunnelen, nedsat nervemobilitet inden for tunnelen. Målinger af ulnarnerven udføres med tværgående scanning.

Beregningerne udføres i overensstemmelse med områdets formel for ellipse: produktet af to indbyrdes vinkelrette diametre divideret med fire gange tallet n. Undersøgelser har vist, at gennemsnitsområdet for ulnarnerven er 7,5 mm ² på epikondylens niveau. Den tværgående diameter af ulnarnerven hos mænd er i gennemsnit 3,1 mm og hos kvinder 2,7 mm. Anteroposterior dimensioner: henholdsvis 1,9 mm og 1,8 mm.

Dislokation af ulnarnerven. Forskydninger er let diagnosticeret af ultralyd, når nerven kommer frem fra foden, når armen er bøjet ved albueforbindelsen og vender tilbage til sin plads, når den forlænges. Denne patologi er forbundet med den medfødte mangel på afgrænsende bundter af den cubitale tunnel. Denne patologi forekommer i 16-20% af tilfældene. Normalt er det asymptomatisk, men det kan manifesteres af smerte, en følelse af prikken, træthed eller tab af fornemmelse. Med subluxation er ulnarnerven mere modtagelig for skade.

Ved ultralydsundersøgelse forstørres nerveren i størrelse til et gennemsnit på 7,2 mm x 3,7 mm. Scanning med nerveforskydning skal ske uden pres på det undersøgte område. Undersøgelsen udføres med en dynamisk prøve med forlængelse og bøjning af armen i albueforbindelsen. Når nerverne forlader foden, detekteres en forskydning. Dette fænomen er også observeret med skader på distal humerus, anomalier af triceps vægtløftere. I disse tilfælde er forskydningen af ulnarnerven ledsaget af en forskydning af triceps mediale hoved. Til forskydningen af ulnarnerven kan også føre bursitis, tricepsbrud, aneurysmer.