Ultralydstegn på ovariepatologi

Ovariepatologi

Normale æggestokke er normalt mindre ekogene end myometriet og mindre ensartede på grund af små follikler. Visualisering af æggestokkene hos kvinder efter overgangsalderen, især efter 50-årsalderen, kan være vanskelig.

Ovariecyster

Follikelen er en fysiologisk "cyste" i æggestokken, som normalt forsvinder i anden fase af menstruationscyklussen. Hvis folliklen ikke brister midt i cyklussen, udvikles en follikulær cyste, som er en af de mest almindelige ovariecyster; cysten kan have en diameter på over 3 cm. Umiddelbart efter cystens bristning kan der detekteres væske i det retrouterine rum.

Retentionscyster har glatte konturer, er anekoiske, har god distal pseudoforstørrelse og er altid godartede. Parovarcyster udvikler sig fra rudimentære embryonale strukturer i det lille bækken.

Under ultralydsundersøgelse kan ovariecyster være anekoiske, næsten faste eller have blandet ekogenicitet på grund af blødning i cystehulen, septa og parietale vækster. Multikammercyster har en udtalt forstærkning af den bageste væg, variabel intern ekkostruktur og er oftest maligne.

Små eller mellemstore ovariecyster placeret bag livmoderen eller blæren kan muligvis ikke visualiseres, især når blæren ikke er fuld. Store ovariecyster er ofte placeret over livmoderfundus, når blæren er fuld, og kan forårsage blæreforskydning. Store cyster kan forveksles med blæren og bør identificeres.

En dermoid cyste (cystisk teratom) visualiseres som en solid eller blandet ekogen struktur med forkalkningsområder i knogler eller tænder i cysten, hvilket producerer en akustisk skygge. Hvis der er nogen tvivl, er det nødvendigt at udføre en røntgenundersøgelse af bækkenorganerne.

Echinokok (parasitisk) bækkencyste

Parasitcyster, ofte flere, kan være af forskellig størrelse og er placeret næsten overalt; nogle cyster har skillevægge. Hvis der er mistanke om ekinokokkose, er det nødvendigt at udføre en ultralydsundersøgelse af leveren og røntgenbillede af thorax for at udelukke tilstedeværelsen af sådanne cyster.

Faste ovariemasser

Solide læsioner er sjældne og ofte nekrotiske eller hæmoragiske, når de opdages ved ultralyd. Solide ovarielæsioner kan forveksles med stilkformede uterine fibromer, og en omhyggelig søgning efter en uterin forbindelse er nødvendig.

Cystiske formationer i bækkenet hos kvinder efter overgangsalderen viser sig ofte at være ondartede.

Inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne

Ved inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne kan der forekomme adhæsioner, vævsforskydning, forskydning af livmoderen eller æggestokkene, fiksering og ændringer i ekkogeniciteten af parametrisk væv. De ekkografiske data kan dog være normale, og den kliniske undersøgelse kan være mere præcis. Tuberkulose i bækkenorganerne kan ikke differentieres fra andre inflammatoriske processer i bækkenet ud fra ekkografiske data. Den påviste formation kan være et endometriom, en absces eller en graviditet uden for livmoderen. En præcis diagnose kan være ret vanskelig.

Væske i bækkenet (ascites)

Når man påviser væske i bækkenet, kan man antage tilstedeværelsen af ascites, blod, pus eller indholdet af en bristet cyste. For at påvise væske er det nødvendigt at udføre en undersøgelse i forskellige planer.

Væsken kan være fuldstændig anekdotisk eller indeholde interne ekkostrukturer på grund af suspension. Væskeophobninger kan også detekteres i vagina og livmoderhulen.

Der er mange årsager til forekomsten af formationer i bækkenet. Ekkografi kan ikke altid skelne mellem disse formationer.

Abscesser i bækkenet

Enhver lokaliseret, kompleks ekkostruktur i bækkendannelsen kan være inflammatorisk, men pyogen og tuberkuløs inflammation ser ens ud ekkografisk. Det er ofte umuligt præcist at angive lokaliseringen og ætiologien for dannelsen af inflammatorisk genese: derfor er klinisk undersøgelse meget vigtig.