Ultralyd af sener

Ultralydmetoden konkurrerer med MR i diagnosen senepatologi. Den største fordel ved ultralyd er: høj rumlig opløsning, når man scanner blødt vævsstrukturer og evnen til at studere dynamisk i realtid.

Teknik for ultralyd af sener.

Valget af 7,5 MHz frekvensen af den lineære sensor er optimal til undersøgelsen af næsten alle sener. Til overfladiske sener anbefales det at bruge højere frekvenser - 12-15 MHz. For at påbegynde forskning er det nødvendigt med identifikation af en knoglestruktur - områder af en fastgørelse af en sene. For at søge efter små sener, kan undersøgelsen begynde med tværsnit. Tendonbilleder opnås både i tværgående og langsgående sektioner. For at sammenligne resultaterne er det nødvendigt at undersøge den kontralaterale side. Nogle ændringer i scanningsvinklen kan føre til en ændring i ekkogeniciteten af den scannede senet på grund af den fremvoksende anisotropi effekt, så det er vigtigt, at testsensonen ligger 90 grader vinkel mod ultralydet. Panoramic scan mode giver visualisering af senen hele tiden.

Ekkokarditis af sener er normal.

Tendons består af lange kollagenfibre. Omkring nogle sener er der en synovial membran. Mellem senen og membranen indeholder en lille mængde synovialvæske, der letter glidningen af senen i den synoviale vagina. Sådanne sener findes i især mobile led (håndled, håndled, ankel). Tilstedeværelsen af en sådan skal gør det muligt at foretage en god ultralydsevaluering af senen. For eksempel i senderen af skulderen er senen af biceps muskelens lange hoved godt differentieret, som er omgivet af den synoviale membran. Tendoner uden en synovial membran er vanskeligere at undersøge ved hjælp af ultralydsmetoden. De er omgivet af et bindevæv - en paratenon og senesække (bursa) udgør altid i stedet for deres vedhæftning. Ved hjælp af ultralydmetoden kan store sener studeres: Achilles, plantar, proximal gastrocnemius og semimembran. Mens mindre sener er vanskelige for ultralyd. Ved langsgående ultralydscanning ser tendoner ud som lineære fibrillar, der skifter mellem hinanden, hyper- og hypoecho-strukturer. Modeen af vævsovertonerne sporer tydeligere konturer og fibrøse strukturer i senerne. Tendoner med en synovial membran er omgivet af en hypoecho "halo", som normalt indeholder en lille mængde væske. Tendoner, der ikke har en synovial membran, er omgivet af et hyperechoisk bindevæv, der danner et næsten sugende rum.

Forløbet af senfibrene i fastgørelsesområdet er ikke altid vinkelret på ultralydet, og derfor er denne zone på grund af den fremadgående anisotropi-effekt hypoechoisk. Ved tværgående scanning har nogle sener en afrundet form, for eksempel en senet af et langt biceps hoved eller en ovalformet achillessænder. Såvel som en firkantet plantar sene. I MP-tomogrammer har sener i T1 og T2-vægtede billeder en lav intensitet.

Ultralyd tegn på seniets patologi.

Strækninger eller tårer forekommer oftere i punktet af senetransitionen i musklen eller ved fastgørelsen af senen til benet.

Udstrækning. Når der strækkes, er der ingen krænkelse af integriteten af tendonfibrene. På strækningsstedet kan senen dog fortykkes ved hævelse. Når palpation bestemmes af lokal ømhed, med passiv spænding - en skarp smerte. Ubehag ved bevægelse i leddet. Ofte udvikler muskelspasmer som reaktion på strækning. Behandlingen består i begrænsning af mobilitet og belastning, i nogle tilfælde - immobilisering; smertestillende midler, muskelafslappende midler og antiinflammatoriske lægemidler anvendes.

Delvis ruptur af sener. Ved partielle diskontinuiteter noteres ufuldstændig overtrædelse af integriteten af senfibrene med et signifikant tab af funktionen af den tilsvarende muskel. Det ekkografiske mønster afhænger af typen af sener og tilstedeværelsen eller fraværet af den synoviale membran.

Tendoner med en synovial membran. Senen af det lange biceps hoved er oftest beskadiget. Predisponerende faktorer er tendinitis af rotator manchet og betændelse i senen af det lange biceps hoved. På brudstedet observeres en delvis forstyrrelse af senens fibrillære struktur med dannelsen af en anekoisk defekt, det synoviale effusion omkring den beskadigede sene.

Tendons uden synovium. Delvis brud på sener, der ikke har en synovial membran, fører til lokal fortykkelse af senen med krænkelse af konturerne i senen og fibrillar strukturen på defektstedet. Stedet for brud er fyldt med væske eller fedtvæv. Tilgangen til behandling er differentieret afhængigt af typen af sener, graden af dens betydning og aktivitet. Langsigtet immobilisering anbefales.

Fuld brud af sener. Fuld seneruptur ledsaget af totalt tab af muskelfunktion og den tilsvarende fuldstændig krænkelse af integritet med tilbagetrækningen af den proximale del af fiberen, som er vist på overfladen af den lokale udbuling og tilbagetrækning i frakturen. Behandlingen består i den hastende genopretning af senens integritet.

Tendoner med en synovial membran. Ved fuld ruptur er den fibrillar struktur af senen brudt, senen fibre er helt fraværende ved brudpunktet. Senenskæden på brudstedet er fyldt med en hypoechoisk synovialvæske og blod, som omgiver de forkortede fibre i den brudte sene i de distale sektioner.

Tendons uden synovium. Revet ender af sener ikke har nogen synovium, reduceret fuldstændig bragt deres fibrillær struktur, defekten fyldt med blod ved brud rotator cuff eller fedtvæv ved brud af achillessenen.

Behandlingen består i den hastende genoprettelse af senens integritet, før udviklingen af krampe og forkortelse af den sene-muskulære del. Efter kirurgisk korrektion udføres immobilisering. Den mest typiske og hyppige skade anses for at være brud på senderen af rotator manchetten og akillessenen.

Akut senititis og tenosynovitis.

Tendoner med en synovial membran. Tendoner med en synovial membran kan tykkere, men deres ekkogenicitet ændres ikke. Tendinitis ledsages som regel af tenosynovitis - en stigning i mængden af synovialvæske omkring senen. Væske i seneskæden er bedre detekteret på tværsnitsafsnittene, da senens kompression under længdescanning kan forskyde synovialvæsken i de laterale sektioner. I energikortlægningstilstanden forekommer en stigning i antallet af fartøjer langs fibrene i den betændte sene. Ultralyd kan hjælpe med at visualisere senen, når der injiceres kortikosteroider i den synoviale vagina.

Tendons uden synovium. Tendoner uden en synovial membran med akut senititis ser fortykket, deres ekkogenitet falder fokal eller diffus. Konturer kan være uklar. Ehostruktura ikke-ensartet, med tilstedeværelsen af små gipoehogennyh-steder, der simulerer mikrofrakturer. Blodstrømmen langs tendonfibre i den akutte fase øges dramatisk. Tendinitis i stedet for at fastgøre sener til benet er en af de hyppigste patologier. De mest typiske omfatter: "tennis albue," "knæ jumper," "albue golfspiller." Tilsvarende er senen til den radiale extensor af håndleddet, patellaens senet, håndledets flexor-sener.

Kronisk tendonitis.

Tendoner med en synovial membran. Ved kronisk tendonitis er der som regel en fortykkelse af synoviet, som kan være både hypo- og hyperechoisk. I senessliden kan der være en lille mængde væske.

Tendons uden synovium. Tendoner uden en synovial membran synes at være fortykkede som en regel af en inhomogen echostructure. Calcinates kan dukke op ved fastgørelsespunktet i senen, som også forekommer langs senetfibrene. Beregninger forekommer ofte i sener af rotatorkuffen, senen af patellaen, achillessenen.

Beregnet tendonitis.

Metaboliske og systemiske sygdomme kan fremkalde udviklingen af calcificerende tendinitis. Det forekommer ofte i sener i overbenet. Udtrykket af et lille hyperechoic punkt indbefatter echografisk indflydelse langs tendonfibre, som også kan forekomme fortykket.

Subluxation af senen.

Subluxation af senen af det lange biceps hoved - et sjældent fund er simpelt for diagnose i ultralyd.

Fraværet af en senet i den interculmonary sulcus registreres let ved tværgående scanning i skulderens neutrale position. Senen skifter under senap af den abnormale muskel. Subluxation ledsager brud på rotator manchetten oftest. Denne patologi manifesterer sig bedst i en undersøgelse fra stillingen til evaluering af senen i den abnapulære muskel. Peroneal senes subfertilitet er oftest forbundet med kronisk ankelskade hos atleter, fodboldspillere, gymnaster, dansere. Passiv bøjning af foden og dreje den til indersiden fremkalder senens subluxation. Typisk skyldes dette at rive eller rive af holderen af den laterale gruppe af peroneal sener.

Ganglierne.

En af de hyppige patologier i senens synoviale membran er en hernial-lignende udbulning på grund af en defekt i senens fibrøse membran. I de fleste tilfælde er der ganglier på hænderne. Den dannede ganglion på senen er fyldt med væsken produceret af den synoviale membran. På grund af denne ganglier kan vokse i volumen. Et karakteristisk ultralyds tegn på ganglion er den direkte forbindelse med senen. Ganglioner er ovale eller runde i form, indkapslet. Indholdet kan have en anden konsistens afhængig af sygdommens recept. Behandlingen består i excision af ganglier.