Ultralyd af ledbånd

Ligamenter er fibrillære strukturer, der forbinder to knoglestrukturer. Der findes to typer ligamenter: intraartikulære og ekstraartikulære. Denne forskel bestemmer en differentieret tilgang til deres undersøgelse. Da ultralydsundersøgelse af intraartikulære ligamenter er vanskelig på grund af knoglestrukturer, anvendes MR-scanning til at evaluere dem. Ultralydsundersøgelse er mere informativ til vurdering af tilstanden af ekstraartikulære ligamenter.

Forskningsmetodik.

Ultralydsundersøgelse af ledbånd bør begynde med identifikation af de to knoglestrukturer, som ledbåndet er fastgjort til. Efter at have forbundet dem med en imaginær linje, installeres transduceren på ledbåndets længdeakse. For at undgå anisotropieffekten skal det undersøgte ledbånd være vinkelret på ultralydstrålen. Her, ligesom for sener, anvendes lineære transducere med en frekvens på 7,5-15 MHz.

Ekkoet er normalt.

Ligamenter ligner sener i deres ekkostruktur. Ekstraartikulære ligamenter fremstår som hyperekkoiske fibrillære strukturer. De er lavet af kollagenvæv og forbinder en knogle med en anden, såsom det mediale kollaterale ligament i knæleddet eller det patellare ligament. Nogle af dem, såsom det laterale kollaterale ligament i knæleddet,

Hypoekkoisk på grund af yderligere fibre, der løber i en anden retning. Intraartikulære ledbånd, såsom knæleddets korsbånd, visualiseres som hypoekkoiske strukturer, da deres forløb ikke er vinkelret på ultralydstrålen.

Ved transversal scanning er ledbånd ofte vanskelige at skelne fra omgivende væv, så de scannes parallelt med deres længdeakse. På MR-scanning har ledbånd lav intensitet i T1- og T2-vægtede billeder.

Ligamentpatologi.

Forstuvninger og bristninger. Forstuvninger og bristninger af ledbånd opstår, når bevægelsesområdet i et led øges for meget. Ledbåndene i knæleddet er oftest beskadiget. Graden af ledbåndsskade kan variere: fra en forstuvning, delvis bristning til en fuldstændig bristning med et knoglefragment, der rives af. Ved forstuvninger kan ledbåndets integritet bevares, men fortykkelse på grund af ødem kan observeres på forstuvningsstedet. Der kan være intra-trunk og delvise marginale bristninger af ledbåndsfibre både på det sted, hvor det er fastgjort til knoglen, og i dets centrale del. I dette tilfælde kan ledbåndets funktion delvist bevares.

Behandling af intra-trunk bristninger er symptomatisk med begrænsning af aktive bevægelser i leddet. Ved ufuldstændige marginale bristninger kræves immobilisering i en periode på 2-3 uger og begrænsning af belastningen på leddet i 4 måneder. Ved betydelig skade opstår komplette bristninger af ledbåndene med fuldstændigt tab af ledbåndsfunktion. Et hæmatom og ødem i det omgivende væv opstår på bristningsstedet. I mangel af genoprettende behandling erstattes den bristede fiberzone af et ar, hvilket fører til ustabilitet i leddet, udvikling af degenerative forandringer og gentagne skader. Behandlingen består i at repositionere fibrene i det bristede ledbånd. Det er derfor vigtigt ikke kun at diagnosticere en ledbåndsruptur, men også at bestemme dens grad, da dette påvirker valget af behandlingstaktik.

"Jumperknæ". Lokal senebetændelse er almindelig ved gentagen belastning hos springere, langdistanceløbere, volleyballspillere og basketballspillere. Det kaldes "jumperknæ" og "inverteret jumperknæ". I dette tilfælde fortykkes ledbåndet enten ved sin fastgørelse til knæskallen eller ved sin fastgørelse til skinnebenet. Ledbåndsskader er forbundet med effusion i den infrapatellare bursa.

Kronisk senebetændelse forårsager let ligamentrupturer. Ved en fuldstændig ruptur forsvinder ligamentets fibrillære struktur, et hæmatom opstår i stedet, samt effusion i den subpatellare bursa. Ved en delvis ruptur bevares ligamentets fibrillære struktur delvist. Ved kronisk senebetændelse opstår forkalkninger og fibroseområder på ligamentets fastgørelsessted til knoglen.

Ostuden-Schlatter sygdom. Dette er en type kondropati, der påvirker patellarligamentet og tibias tuberositas. Det opstår som følge af gentagne mikrotraumer. Med denne sygdom oplever patienten spontan smerte, der intensiveres ved bøjning af knæleddet. Den distale del af patellarligamentet fortykkes, og hypoekkoiske områder med fragmenter af tibias forreste tuberositas bestemmes i den. Ultralydstegnene er de samme som ved ligamentbetændelse, men med denne patologi er der knogleindeslutninger i ligamentet.