Udvikling og aldersspecifikke træk ved hjertet

Ved menneskelig ontogenese udvikler hjertet sig fra mesodermen i form af et parret bogmærke på et stadium på 1-3 somitter (ca. På den 17. Dag for embryoudvikling). Dette enkle bogmærke danner et simpelt rørformet hjerte, som ligger i nakken. Forude går det ind i en primitiv pære af hjertet og efterfølgende i en forstørret venøs sinus. Den forreste (cephalic) ende af et simpelt rørformet hjerte er arteriel, og den bageste er venøs. Den midterste del af det rørformede hjerte intensivt vokser i længden, derfor bøjer det sig som en buet i ventral retningen (i sagittalplanet). Øverst på denne bue er fremtidens toppen af hjertet. Den nedre (kaudale) del af buen er den venøse del af hjertet, den øvre (kraniale) del er arteriel.

Derefter bøjede et simpelt rørformet hjerte, der lignede en bue, mod S-formet mod uret og bliver til et sigmoid hjerte. På den ydre overflade af det sigmoide hjerte vises den atrioventrikulære rille (fremtidige koronale sulcus).

Det generelle atrium vokser hurtigt og omslutter den arterielle bagagerum fra bagsiden, to fremspring (forreste) af højre og venstre ører synlige på siderne (forreste). Atrium kommunikerer med ventriklen med en smal atrioventrikulær kanal. I kanalvæggene forekommer ventrale og dorsale fortykkelser - atrioventrikulære endokardiale højder, hvoraf ventilerne - to- og trebladerede - udvikler sig på hjertekamrene.

Ved mundingen af den arterielle stamme dannes fire endokardiale højder, som senere omdannes til semilunarventiler (ventiler) i begyndelsen af aorta og lungekroppen.

Ved den fjerde uge vises den primære (interatriale) septum på den indre overflade af det fælles atrium. Det vokser i retning af atrioventrikulærkanalen og deler det fælles atrium til højre og venstre. Fra den øverste bagvæg af atriumet vokser en sekundær (interatriel) septum, som smelter sammen med den primære og adskiller helt højre atrium fra venstre.

I begyndelsen af den 8. Udviklingsvecke vises en fold i den bageste del af ventriklen. Den vokser opad og opad mod endokardiale højder i den atrioventrikulære kanal, der danner en interventrikulær septum, som helt adskiller højre ventrikel fra venstre. Samtidig vises to langsgående folder i arteriel bagagerum, vokser i sagittalplanet mod hinanden og også nedad mod interventrikulær septum. Sammenføjninger danner disse folder en skillevæg, der adskiller den stigende del af aorta fra lungekroppen.

Efter forekomsten af interventrikulær og aortolulent septa dannes et firekammerat hjerte i det menneskelige embryo. En lille oval åbning (den tidligere interatriale åbning), gennem hvilken højre atrium kommunikerer med venstre, lukker kun efter fødslen, dvs. Når det lille (pulmonale) kredsløbssystem begynder at fungere. Venøs sinus i hjertet indsnævres, sammen med den reducerede, venstre almindelige kardinalve i hjertets hjerne, der strømmer ind i højre atrium.

I forbindelse med kompleksiteten af hjerteudviklingen opstår der medfødte misdannelser af dens udvikling. Den mest almindelige ufuldstændige infektion (defekt) mellem den atriale (sjældent interventrikulære) septum; ufuldstændig adskillelse af arterielstammen i den stigende del af aorta og lungerstammen, og undertiden indsnævring eller fuldstændig lukning (atresi) af lungerstammen; nezaraschenie arteriel (botallova) kanal mellem aorta og pulmonal stamme. På samme person observeres nogle gange 3 eller endda 4 defekter samtidigt i en bestemt kombination (Fallot-såkaldt triad eller tetrad). For eksempel en forsnævring (stenose) af pulmonal stammen, uddannelse højre i stedet for venstre aortabuen (dekstrapozitsiya aorta), ufuldstændig infektion i interventricular septum, og en signifikant stigning (hypertrofi) af den højre ventrikel. Der er også mulige udviklingsfejl hos bicuspid, tricuspid og semilunar ventiler på grund af unormal udvikling af endokardiale højder. Årsagerne til hjerte misdannelser (og andre organer) tror først af alle de skadelige faktorer, der påvirker hovedvirksomheden og især på moderen tidligt i graviditeten (alkohol, nikotin, narkotika, visse smitsomme sygdomme).

Den nyfødte har et afrundet hjerte. Dens tværgående dimension er 2,7-3,9 cm, den gennemsnitlige længde er 3,0-3,5 cm. Atrierne er store sammenlignet med ventriklerne, højre er meget større end venstre. Hjertet vokser særligt hurtigt i barnets første år, og længden stiger mere end bredden. Individuelle dele af hjertet varierer uligt i forskellige aldersperioder. I det første år af livet vokser atria hurtigere end ventriklerne. I en alder af 2 til 5 år og især på 6 år sker væksten af atrierne og ventriklerne lige så intensivt. Efter 10 år øges ventriklerne hurtigere. Den samlede masse af hjertet i en nyfødt er 24 g. Ved udgangen af det første år af livet øges den cirka 2 gange, til 4-5 år-3 gange, 9-10 år-5 gange og til 15-16 -10 gange. Hjertet er 5-6 år mere hos drenge end hos piger; i 9-13 år, tværtimod er det mere hos piger. Ved 15 år er hjertemassen igen højere hos drenge end hos piger.

Hjertets volumen fra nyfødte til 16 år stiger med 3-3,5 gange, med den mest intensivt stigende fra 1 år til 5 år og under puberteten.

Myokardiet i venstre ventrikel vokser hurtigere end hjertekardiet i højre hjertekammer. Ved udgangen af andet livsår er dens masse dobbelt så stor som den højre hjertekammer. I en alder af 16 fortsætter disse forhold. I børn i det første år af livet dækker kødfulde trabekulaer næsten hele indre overflade af begge ventrikler. Den stærkest udviklede trabeculae i ungdomsårene (17-20 år). Efter 60-75 år er det trabekulære netværk udfladet, dets maskestil bevares kun i hjerteets hjerteområde.

Hos nyfødte og børn i alle aldersgrupper er præventrikulære ventiler elastiske, ventilerne er skinnende. I løbet af 20-25 år bliver ventilerne af disse ventiler tættere, deres kanter bliver ujævne. I alderdommen er der en partiel atrofi af de papillære muskler, i forbindelse med hvilke ventilernes funktion kan lide.

Hos nyfødte og spædbørn er hjertet højt og ligger tværgående. Overgangen af hjertet fra den tværgående position til den skråne begynder i slutningen af det første år af livet. 2-3 år gamle børn har en skrå stilling i hjertet. Den nederste grænse af hjertet hos børn under 1 år er placeret på et mellemrumskløft højere end hos voksne. Den øvre grænse ligger på niveauet for det andet interkostale rum, prospektet af hjertet projiceres i det fjerde venstre intercostalrum (uden for den midterste linie). Den højre kant af hjertet er oftest placeret henholdsvis til højre kant af brystbenet, 0,5-1,0 cm til højre for det. Efterhånden som barnets alder stiger, ændres forholdet mellem hjertebens (forreste) overflade af hjertet og brystvæggen. Hos nyfødte er denne overflade af hjertet dannet af højre atrium, højre ventrikel og det meste af venstre ventrikel. Med den forreste brystvæg, berører hovedsageligt ventriklerne. Børn ældre end 2 år, derudover, til brystvæggen er stadig en del af højre atrium.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]