^

Sundhed

A
A
A

Forstørrelse af lymfeknuder i mellemgulvet

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Karrenes og lymfekapillærernes rolle er at absorbere og fjerne proteinvæske fra blodkarrenes leje og returnere det til den venøse cirkulation. Langs lymfesystemet, nær blodkarrene og de store vener, er lymfeknuder grupperet (der er mere end 600 af dem i menneskekroppen) - lyserødgrå runde eller ovale formationer på ca. 0,5-50 mm, inklusive i mediastinum - den midterste del af brystkassen, hvor de vigtigste menneskelige organer er placeret: hjertet, bronkierne, lungerne, lungearterien og venerne osv. De er en slags filtreringskammer for lymfen og fungerer som en barriere mod forskellige infektioner. Forstørrelse af mediastinale lymfeknuder eller lymfadenopati er en reaktion på en patologisk proces, der forekommer i lungerne, eller en konsekvens af ondartede tumorer i anatomisk tilstødende organer: brystkirtlen, strubehovedet, skjoldbruskkirtlen, mave-tarmkanalen.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikker diagnosticeres mediastinal lymfadenopati hos 45% af patienterne. Da denne sygdom er forbundet med diagnoser som kræft, lungebetændelse og sarkoidose, giver data relateret til disse patologier også en idé om epidemiologien af forstørrede mediastinale lymfeknuder. Mere end 14 millioner mennesker er registreret i verden med lungekræft, og omkring 17 millioner om året med lungebetændelse. Sarkoidose er ujævnt fordelt i forskellige lande, så i 40 tilfælde pr. 100.000 mennesker opdages det i Europa og 1-2 i Japan.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager forstørrelse af mediastinale lymfeknuder

Årsagen til forstørrelsen af de mediastinale lymfeknuder er indtrængen af patogene mikrober i dem, som aktiverer hvide blodlegemer, der bekæmper infektion. De primære er bronkopneumoni, tuberkulose, sarkoidose, maligne tumorer. Maligne patologier omfatter lymfomer, der ikke kun påvirker de mediastinale lymfeknuder, men også andre områder, metastaser af karcinomer - tumorer i epitelvæv.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Forstørrede lymfeknuder ved lungekræft

Lungekræft er en ondartet tumor, der i 95% af tilfældene udvikler sig i epitellagene i bronkierne og bronkiolerne. Sjældnere påvirker neoplasmer cellerne i pleura eller lungernes tilhørende væv. Af alle typer kræft er dette den mest almindelige dødsårsag på verdensplan. Der er 4 stadier af kræft afhængigt af tumorens størrelse, dens spredning til tilstødende væv og tilstedeværelsen af metastaser i lymfeknuder og andre organer. I kræftstadie 1 er lymfeknuderne ikke involveret i den patologiske proces. Forstørrelse af lymfeknuder ved lungekræft observeres fra stadie 2. Først påvirkes bronkierne, i stadie 3a er mediastinale lymfeknuder på den modsatte side involveret, i stadie 3b er bronkopulmonale lymfeknuder på den modsatte side og supraclavikulære lymfeknuder involveret.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

Forstørrede mediastinale lymfeknuder efter bronkopneumoni

Bronkopneumoni er en akut infektionssygdom, der påvirker væggene i bronkiolerne. Den opstår ofte efter en akut respiratorisk virusinfektion, men den kan også være en primær sygdom. Forstørrelse af lymfeknuderne efter bronkopneumoni opstår på grund af involvering af lymfe- og vaskulærsystemet i den inflammatoriske proces, herunder lymfeknuderne i mediastinum. Som regel er de ved denne sygdom moderat forstørrede.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for forstørrede mediastinale lymfeknuder omfatter rygning, langvarig eksponering for kemikalier, skadelige dampe, støvet og forurenet luft og gasser. Hypotermi fører til nedsat immunitet og forskellige virusinfektioner, der kan kompliceres af lungebetændelse. En arvelig faktor i udviklingen af sygdommen, såvel som langvarig eksponering for forskellige lægemidler, kan ikke udelukkes.

trusted-source[ 16 ]

Patogenese

Lymfeknuder findes for at filtrere forskellige infektiøse agenser fra kroppens væv, så de er placeret på strategisk vigtige steder i kroppen. Når de er faldet i sådanne "fælder", aktiveres hvide blodlegemer, som bekæmper den penetrerende infektion. Sygdommens patogenese ligger i den øgede proliferation af lymfocytter - beskyttende celler, der aktiverer kampen mod fremmede elementer, hvis de eksisterende ikke klarer det. Som følge heraf øges lymfeknuderne i størrelse og bliver tættere.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ]

Symptomer forstørrelse af mediastinale lymfeknuder

Symptomer på forstørrede mediastinale lymfeknuder har et tydeligt klinisk billede.

De første tegn er intense og skarpe smerter i brystet, nogle gange kan de mærkes i skulder og nakke. Hæshed i stemmen, hoste, udvidede pupiller, indsunkne øjenæbler, tinnitus og hovedpine forekommer. Hævelse af venerne i nakken er mulig, og det er vanskeligt at spise. Sygdommens kroniske forløb er karakteriseret ved feber, takykardi, hævelse af ekstremiteterne, svaghed og svedtendens.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Niveauer

Baseret på sygdomstidspunktet skelnes der mellem tre udviklingsstadier:

  • skarp;
  • kronisk;
  • tilbagevendende.

Sidstnævnte er forbundet med en genopblussen af sygdommen.

trusted-source[ 22 ]

Forstørrede lymfeknuder i lungens rod

Forstørrelse af lymfeknuderne i lungeroden er en af de mest almindelige patologier i denne del af organet. Unilaterale læsioner er oftest forårsaget af tuberkuløs bronkoadenitis, kræftmetastaser og maligne lymfomer, bilaterale læsioner er forårsaget af sarkoidose i stadium 1, som er karakteriseret ved dannelsen af granulomer i lymfeknuderne.

trusted-source[ 23 ]

Forstørrede intrathorakale lymfeknuder i lungerne

En af årsagerne til forstørrelsen af de intrathorakale lymfeknuder i lungerne, såvel som i deres rødder, er lungetuberkulose. Lymfoidvæv vokser, og lymfeknuden øges tilsvarende. Så opstår der tegn på specifik inflammation.

En lille stigning i knuder (op til 1,5 cm) kaldes bronkoadenitis. Når der opstår betændelse omkring læsionen, forekommer infiltrativ bronkoadenitis, som hovedsageligt er lokaliseret på den ene side. Selv med en bilateral placering er den asymmetrisk. Vævsdød i form af en osteagtig masse er karakteristisk for tumorlignende eller tumorøs bronkoadenitis.

En anden årsag til pulmonal lymfadenopati er en godartet sygdom - sarkoidose, som er karakteriseret ved dannelsen af epiteloide granulomer i lymfeknuderne. Denne patologi er mere almindelig hos kvinder i alderen 20-40 år. Sygdommens natur er endnu ikke klarlagt, nogle forskere forbinder dens forekomst med infektiøse agenser, andre - med en genetisk faktor.

Forstørrelse af lungens intrathorakale lymfeknuder kan også være forårsaget af traume på organet.

Komplikationer og konsekvenser

Da forstørrelsen af de mediastinale lymfeknuder oftest er sekundær og udvikler sig på baggrund af en række af de ovennævnte sygdomme, afhænger konsekvenserne og komplikationerne af den underliggende patologi. Forstørrelsen af de mediastinale lymfeknuder kan føre til tromboembolisk sygdom i lungearterierne, sepsis. Under alle omstændigheder gør tidlig opdagelse af problemet, selv med maligne tumorer, dem ikke så livstruende for en person som i de senere stadier af sygdommen.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ]

Diagnosticering forstørrelse af mediastinale lymfeknuder

Diagnose af forstørrede mediastinale lymfeknuder udføres på baggrund af sygdomshistorie, tests, instrumentel og differentialdiagnostik, da lymfeknuderne inde i brystkassen ikke er visuelt tilgængelige.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Test

For laboratoriebekræftelse af den formodede diagnose udføres en generel og biokemisk blodprøve, en blodmikroreaktion (test for syfilis). Der udføres også en lymfeknudebiopsi. I tilfælde af maligne neoplasmer påvises leukocytose, et fald i det samlede antal lymfocytter, en stigning i ESR og anæmi i blodet.

Hvis der er mistanke om lymfogranulomatose eller leukæmi, udføres en knoglemarvspunktur. Hvis der er mistanke om tuberkulose, udføres en sputumanalyse. Sarkoidose ændrer også den generelle blod- og urinanalyse, biokemisk, herunder et fald i niveauet af erytrocytter, en stigning i monocytter, lymfocytter, eosinofiler, ESR. Der er også specifikke tests for denne sygdom: en signifikant stigning i ACE-enzymet i venøst blod eller calcium i urinen bekræfter tilstedeværelsen af patologi.

trusted-source[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Instrumentel diagnostik

Ud over røntgenundersøgelse af mediastinum, som er karakteriseret ved et todimensionelt fladt billede og ikke er i stand til at give et fuldstændigt billede af alle dets organer, herunder på grund af utilstrækkelig displaykontrast, findes der andre metoder til instrumentel diagnostik.

Røntgen er en moderne og effektiv undersøgelse, der viser et mere præcist tredimensionelt billede på skærmen. Det hjælper med at tydeliggøre strukturen og konturerne af mørkningen, hvis det er en neoplasme - graden af dens vækst i mediastinum, forholdet til andre organer. Informative metoder omfatter computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og ultralydsundersøgelse.

Bronkoskopi er en metode, der bruger et endoskop til at indsamle materiale til biologisk forskning i tilfælde af mistanke om tuberkulose, for at undersøge luftrør og bronkier. Endoskopi bruges til at undersøge forstørrede lymfeknuder.

Forstørrede lymfeknuder på mediastinal røntgenbillede

I mangel af en patologisk proces i lungerne er lymfeknuderne ikke synlige på billedet. Forstørrede lymfeknuder på et røntgenbillede af mediastinum ligner en "patologisk skygge" og giver en idé om tumorens lokalisering, form, omrids, mobilitet og forhold til naboorganer. Forstørrede lymfeknuder kan være indikeret af kompaktering, udvidelse af lungernes rødder på billedet. Dette billede er typisk for bronkitis, lungebetændelse og rygerlunger. Tuberkulose af de intrathorakale lymfeknuder bestemmes ved hjælp af et undersøgelsesrøntgenbillede, og det kliniske billede afhænger af omfanget af deres skade, som det fremgår af skyggen af lungeroden, omridset af dens ydre kontur og andre karakteristika. For en mere præcis undersøgelse af mediastinums anatomi anvendes forskellige kontrastmetoder til fluoroskopi - pneumomediastinografi (ved hjælp af gas gennem punktering), angiokardiografi (ved hjælp af jod), bronkografi (forskellige kontrastmidler) og undersøgelse af spiserøret med barium.

trusted-source[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Hvad skal man undersøge?

Differential diagnose

Differentialdiagnostikkens opgave er korrekt at genkende patologi blandt alle mulige diagnoser: tuberkulose, tumorer, sarkoidose, lymfocytisk leukæmi, lymfogranulomatose, virusinfektioner, lungebetændelse og andre sygdomme, der fører til en stigning i lymfeknuder i mediastinum.

Hvem skal kontakte?

Behandling forstørrelse af mediastinale lymfeknuder

Behandling af forstørrede mediastinale lymfeknuder afhænger direkte af diagnosen. Lad os overveje behandlingen af de mest mulige patologier. Behandling af sarkoidose er således effektiv med steroidinhalationer. Behandling af tuberkulose varer længe (op til seks måneder) og udføres på et hospital, hvorefter den fortsætter ambulant i op til halvandet år. Antituberkulosebehandling omfatter en kombination af 3-4 antituberkuloselægemidler i kombination med immunmodulatorer, metabolisk terapi og fysioterapi. Forskellige neoplasmer kræver oftest kirurgisk indgreb i kombination med kemoterapi og strålebehandling. I tilfælde af mediastinalt lymfom og sene stadier af tumorer anvendes kun konservativ behandling.

Lægemidler

Prednisolon bruges i første omgang til behandling af sarkoidose.

Prednisolon er en syntetisk analog af hormonerne kortison og hydrokortison. Det er et antiinflammatorisk, antitoksisk, antiallergisk lægemiddel. Det fås i tabletter og ampuller. Dosis bestemmes individuelt, men starter normalt ved 20-30 mg dagligt under en eksacerbation. I kroniske tilfælde - 5-10 mg. De kan initialt ordinere intravenøst (30-45 mg), og med positiv dynamik kan der skiftes til en reduceret dosis i tabletter. Bivirkninger udtrykkes undertiden som overdreven hårvækst, fedme, dannelse og perforation af sår. Prednisolon er kontraindiceret under graviditet, i alderdommen, med hypertension, ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen.

Til inhalationer anvendes store doser fluticason og budesonid. Hvis patologien ikke reagerer på behandling, ordineres azathioprin, chrysanol og cyclosporin.

Azathioprin - henviser til lægemidler, der korrigerer immunprocesser. Frigivelsesform - tabletter. Det anbefales at tage 1-1,5 mg pr. kg vægt pr. dag. Kvalme, opkastning, toksisk hepatitis kan forekomme. Det er kontraindiceret ved leukopeni.

Kombinationsbehandling mod tuberkulose kan omfatte følgende lægemiddelkombinationer: isoniazid, pyrazinamid, rifampicin eller isoniazid, rifampicin, ethambutol. Under ambulant behandling ordineres en kombination af to lægemidler: isoniazid med ethambutol, eller med ethionamid, eller med pyrazinamid.

Isoniazid ordineres til behandling af alle former og lokaliseringer af tuberkulose, både hos voksne og børn. Det fås i tabletter, pulvere og opløsninger. Administrationsmetoderne er forskellige: oralt, intramuskulært, intravenøst, intrakavernøst og ved inhalation. Dosis for hvert tilfælde er individuel, i gennemsnit op til 15 mg én gang efter måltider 1-3 gange dagligt. Bivirkninger kan forekomme i form af kvalme, opkastning, svimmelhed, lægemiddelinduceret hepatitis, brystforstørrelse hos mænd og blødning hos kvinder. Kontraindiceret hos patienter med epilepsi, forhøjet blodtryk, leversygdom, koronar hjertesygdom osv.

Rifampicin er et bredspektret antibiotikum, der fås på apoteker i kapsler og ampuller med en porøs masse. Kapslerne tages på tom mave en halv time til en time før måltider og administreres intravenøst som drop til voksne, hvor sterilt vand og glukose tilberedes. For voksne er den daglige dosis 0,45 g, for børn 10 mg/kg. Behandlingsforløbet er en måned og udføres under nøje lægelig overvågning, da der kan være allergiske reaktioner, nedsat blodtryk, fordøjelsesbesvær, lever- og nyreproblemer. Det er ikke ordineret til gravide kvinder, børn under 3 år eller med overfølsomhed over for lægemidlet.

Vitaminer

Forstørrede mediastinale lymfeknuder, uanset årsagen, kræver en afbalanceret kost rig på vitaminer og mikroelementer. Listen over sunde fødevarer er meget lang, herunder magert kød, grøntsager (zucchini, gulerødder, asparges, selleri, kål, agurker, auberginer, løg, hvidløg, søde peberfrugter), forskellige friske og tørrede frugter, nødder, kornprodukter, hytteost, yoghurt, friskpressede juicer og andre produkter. Hybeninfusioner, okselever, smør, citrusfrugter vil bidrage til at styrke immuniteten. Ved sarkoidose er der en begrænsning i calciumindtaget, men vitamin E, D, C og omega-3 er nødvendige for en syg organisme.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutisk behandling anvendes ikke til tumorrelateret forstørrelse af mediastinale lymfeknuder. UHF-behandling af thymuskirtlen er effektiv til patienter med sarkoidose. Lungetuberkulose behandles med laser, ultralyd og induktotermi. Disse metoder øger blodcirkulationen i lungerne og forstærker dermed effekten af anti-tuberkulosemedicin. De er kontraindiceret i akutte tilfælde af sygdommen, hæmoptyse og tumorprocesser.

Folkemedicin

Traditionelle medicinske opskrifter til behandling af forskellige lungesygdomme bruger urter, biprodukter, animalske og vegetabilske fedtstoffer, nødder osv. Her er nogle af dem:

  • Bland svinefedt (200 g), smør (50 g), honning (spiseskefuld), kakao (50 g), æggeblommer (4 stk.), fløde (300 g). Pisk den resulterende masse i en blender og kog til tyk creme fraiche. Drik afkølet 1 spiseskefuld 3 gange om dagen;
  • 2 spiseskefulde lycopodium og en pakke blødt smør tilsættes en halv liter honning, blandet grundigt. Tag flere gange om dagen, en spiseskefuld ad gangen;
  • Rødbedesaft, aloe vera, honning, Cahors-vin (100 g hver), en skefuld svinefedt blandes og trækkes i 2 uger, daglig portion 40-50 g om dagen;
  • ved feber er kompresser af revet peberrod og gnidning med eddike effektive;
  • inhalationer med fyrrenåle eller eukalyptusolie.

trusted-source[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Urtebehandling

Der findes mange urter i naturen, der kan hjælpe i kombination med medicinsk behandling. Hvis forstørrelsen af de mediastinale lymfeknuder er forbundet med infektionssygdomme, lungebetændelse, tuberkulose, sarkoidose, kan du trygt bruge te og afkog med lind, bær eller hyldeblomster, følfod, lakrids, plantain, salvie, celandine, brændenælde, calendula. Apoteksnetværket sælger specielle urtekollektioner, der afbalancerer alle de nødvendige komponenter til at bekæmpe patologiske foci.

Homøopati

Homøopati anvendes ofte, når forskellige andre metoder er blevet afprøvet, og der ikke er opnået resultater. Homøopatisk behandling af kræft bruger biologisk aktive stoffer, der er opdaget på forskellige tidspunkter af forskellige forskere, med det formål at stimulere kroppens modstandskraft og aktivere antitumormekanismer. Hvis alle kendte behandlingsmetoder er udtømt, men der ikke er opnået nogen effekt, anvendes en autonosode - en homøopatisk autovaccine fremstillet ved hjælp af ultralave doser af toksiner og giftstoffer. Sådanne præparater er individuelle og fremstilles af patientens blod, urin eller spyt baseret på en alkoholopløsning.

Homøopatiske midler bruges også til behandling af tuberkulose. Afhængigt af symptomerne ordineres et eller andet lægemiddel. Ved langvarig sputum ordineres fosfor derfor i forskellige fortyndinger (i 6, 12, 30); ved dyspnø - adonis vernalis, apocynum, digitalis; hæmoptyse - millefolium, ferrum aceticum, troldnød; feber - aconit, belladonna, gelsemium, ferrum phosphoricum; hoste - natriumfosfor, natriumsulfuricum.

Apocynum – fremstillet af roden af den røde kutra, brugt i 3, 6, 12, 30 fortyndinger. Bivirkninger og kontraindikationer er ikke beskrevet.

Millefolium er et antiinflammatorisk og venotonisk lægemiddel i dråber. Det anbefales at tage 10-15 dråber tre gange dagligt før måltider. Der er ikke identificeret bivirkninger.

Aconit har en kombineret effekt, reducerer slimudskillelsen i bronkierne, sænker temperaturen, har antiseptiske, antiinflammatoriske og bedøvende egenskaber. Brug en halv time før måltider eller en time efter. Under en eksacerbation lægges 8 granuler under tungen 5 gange dagligt, og dosen reduceres gradvist til tre. Efter 2 uger reduceres administrationshyppigheden til 2 gange, og behandlingen fortsættes i yderligere to uger. Allergiske reaktioner er mulige, men behandlingen bør ikke stoppes. Kontraindiceret for gravide kvinder, patienter med hypotension og overfølsomme personer.

Hamamelis - til behandling af lunger anvendes i granulat, dosis bestemmes individuelt af homøopaten. Til brug for gravide kvinder er en konsultation med en gynækolog nødvendig.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling anvendes til tumorer og cyster i mediastinum, og det er nødvendigt at gøre dette så tidligt som muligt. I tilfælde af ondartede tumorer er tilgangen individuel, da en radikal metode i det sidste stadie ikke giver mening. Indikationer for kirurgisk indgreb i tuberkulose er fravær af positiv dynamik i 1,5-2 år. Sarkoidose kræver ekstremt sjældent kirurgisk indgreb, et sådant behov kan opstå for at redde en persons liv med forskellige komplikationer.

Forebyggelse

Den bedste forebyggelse er en sund livsstil, motion og korrekt ernæring - alt dette styrker immunforsvaret og gør kroppen mindre modtagelig for forskellige infektioner. Det er også nødvendigt at undgå faktorer, der forårsager sygdomme i mediastinale organer: arbejde eller ophold i områder med luftforurening, kontakt med patienter, hypotermi, stress.

trusted-source[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Vejrudsigt

Prognosen for udvikling af patologier varierer for forskellige sygdomme. Sarkoidose udgør ikke direkte en trussel mod livet, men dens komplikationer kan være meget farlige. Rettidig og fuldstændig behandling af tuberkulose har en gunstig dynamik, og forsømmelse fører til døden. Maligne tumorer, der opdages i tidlige stadier, elimineres med succes ved kirurgi, i senere stadier - har en ugunstig prognose.

trusted-source[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.