Cervikal excision

Cervikal excision er en kirurgisk procedure til at fjerne det berørte væv. Der er flere metoder til at udføre proceduren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer for kirurgi

Indikationer for cervikal excision:

• Kræft;
• godartede formationer;
• dysplasi, ikke-helende erosioner;
• endometriose, cyste.

Excision er kontraindiceret, hvis:

• patienten er gravid eller ammer;
• kvinden begyndte at menstruere;
• Der blev påvist en infektion i det urogenitale system.

Forberedelse

Før operationen skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse. Først vurderes klager, og anamnesen studeres. Derefter udføres en gynækologisk undersøgelse. En udvidet kolposkopi, cytologisk og histologisk undersøgelse, test for seksuelt overførte infektioner, en undersøgelse af den hormonelle baggrund og immunsystemets tilstand kan ordineres.

Cytologisk undersøgelse hjælper med at analysere epitelets tilstand i inflammatoriske processer og neoplasmer og giver også mulighed for at overvåge effektiviteten af den foreskrevne behandling. Metodens følsomhed er inden for 50-90%, specificiteten er 86-97%. Resultater af højeste kvalitet opnås ved hjælp af flydende cytologi.

En tilgængelig og meget informativ diagnostisk metode er kolposkopi. Resultaterne kan dog være noget subjektive.

Cervikale patologier kan være forårsaget af infektioner. Derfor udføres molekylærbiologiske tests for at detektere proliferationsmarkører. Biopsi er en standardundersøgelsesprocedure, der anvendes i mange lande. Histologi bruger punkt- eller excisionsbiopsi samt diagnostisk curettage af kanalen.

Hvis konisering skal udføres under generel anæstesi, udføres der også et elektrokardiogram, generelle og biokemiske blodprøver, generel urinanalyse og en blodkoagulationstest.

Laserudskæring af livmoderhalsen

En af de mest populære metoder. Kan udføres ved hjælp af højintensitets- eller laveffektlaserstråling. Kirurgen vælger hvilket udstyr der skal anvendes.

En højintensitetslaser er som en skalpel: den skærer væv med sikkerhed og præcision. Derfor er blødningen meget lille: mindre end ved brug af andre, mindre moderne metoder til cervikal excision.

En lavintensitetslaser giver dig mulighed for rent faktisk at fordampe livmoderhalsen. Denne metode kaldes fordampning. Den kan også bruges til at udføre konisering af livmoderhalsen. Operationen med en lavintensitetslaser udføres normalt på kvinder omkring fyrre år, som endnu ikke har født, og som har udviklet moderat dysplasi. Den største fordel ved denne metode er, at den kan fordampe det berørte væv fuldstændigt og dermed undgå dannelse af arvæv.

Radiobølge-excision af livmoderhalsen

Operationen involverer specialiserede højfrekvente apparater. De udsender elektromagnetiske bølger med forskellige frekvenser. Den genererede radiobølge trænger igennem og opvarmer vævet ved kontaktpunktet. Radiokirurgisk excision af livmoderhalsen gør det muligt at undgå kirurgisk indgreb i klassisk forstand og minimere restitutionstiden. Metoden er god på grund af dens enkelhed og lave sandsynlighed for efterfølgende komplikationer.

Løkkeekscision af livmoderhalsen

Henviser til elektrokirurgiske operationer. Teknikken involverer placering af elektroder på det syge væv. De overfører elektricitet og sikrer vævskoagulation sammen med tilstødende blodkar. Denne metode minimerer blodtab og forekomsten af nodulære og ardannelser. Elektrisk excision af livmoderhalsen udføres ved hjælp af en speciel løkke, som er nødvendig for at tage en prøve, og udføres under lokalbedøvelse.

Diatermoexcision af livmoderhalsen

Ved dysplasi og påvisning af polypper på livmoderhalsens vægge anvendes diatermoelektroexcision. Operationen udføres ved hjælp af en sfærisk elektrode, som påføres læsionen. Derefter koaguleres området. Operationen varer op til 30 minutter under lokalbedøvelse. Ved diatermoelektroexcision opstår der ofte ar på det tidligere berørte væv. Derefter vil graviditet efter excision af livmoderhalsen ende med traumatisk fødsel. Ar påvirker i høj grad vævets elasticitet, hvilket fører til bristninger under fødslen. Derfor anvendes diatermoelektroexcision næsten aldrig til kvinder, der ikke har født.

Af alle de teknikker, der overvejes til at udføre cervikal excision, er laser eller radiobølger de mest foretrukne: disse typer kirurgi er anerkendt som de mest effektive og sikre.

[ 5 ], [ 6 ]

Folkemedicin

Brug af helbredende urter efter fjernelse af livmoderhalsen vil hjælpe med at fremskynde vævsgenopretningen. Urter bruges i tilfælde af små vævslæsioner, ellers kan der opstå komplikationer, og helbredstilstanden vil kun forværres. Afkog til udskylning og tamponer fremstilles af planter og urter, og urtetinktur kan også tages.

Efter fjernelse af livmoderhalsen vil vævsheling ske hurtigt, hvis du yderligere støtter kroppen med folkemedicin og følger den behandlende læges anbefalinger. Og så, om et par uger, vil helbredet være genoprettet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konsekvenser og komplikationer efter fjernelse af livmoderhalsen

Cervikal excision er fyldt med mulige komplikationer:

• kløe, der forårsager ubehag i flere uger;
• alvorlig blødning;
• udvikling af infektion;
• dannelse af ar i livmoderhalskanalen;
• smerter og spasmer, hvis det berørte område eller excisionsstederne optager et betydeligt område.

Der er ingen yderligere komplikationer ved at blive gravid, bære et barn eller føde efter fjernelse af livmoderhalsen. Men hvis et betydeligt område af livmoderhalsen blev fjernet under operationen, eller operationen skulle udføres mere end én gang, kan dette have konsekvenser. For det første en nedsat evne til at blive gravid, og for det andet en øget sandsynlighed for sene aborter eller for tidlige fødsler.

[ 12 ], [ 13 ]

Rehabiliteringsperiode

Efter fjernelse af livmoderhalsen forbliver kvinden på hospitalet i flere timer: indtil trykket og hjerterytmen er normaliseret. Derefter kan patienten gennemgå rehabilitering derhjemme.

Efter fjernelse af livmoderhalsen udvikler den behandlende læge en behandlingsplan, undersøgelser og tests for at overvåge resultaterne af behandlingen.

Faktorer, der forsinker helingstiden efter operationen:

• menstruation under operationen;
• graviditet eller amning;
• urogenitale infektioner;
• overvægtig.

For at undgå komplikationer skal du følge visse regler. Efter operationen anbefales det at afstå fra seksuel aktivitet i en måned; begrænse vægtløftning (maks. 3 kg), udelukke sportsaktiviteter; undgå at dampe i sauna eller badehus, tage bade, svømme i pool eller damme. Det er forbudt at tage blodfortyndende medicin. Fuldstændig genopretning af livmoderhalsen sker efter -6 uger. Blodig brunlig udflåd efter fjernelse af livmoderhalsen varer normalt omkring 10-12 dage. I dette tilfælde er der ingen grund til bekymring. Langvarig kraftig blødning, udflåd med pus, høj temperatur, svære spasmer, smerter bør advare dig. I dette tilfælde skal du straks kontakte en læge.