Vegetarer har lavere forekomst af adskillige almindelige og sjældne kræftformer

En analyse af Adventist Health Study-2 (AHS-2) kohorten blev offentliggjort i The American Journal of Clinical Nutrition: blandt 79.468 indbyggere i USA og Canada uden kræft ved starten havde vegetarer (alle typer tilsammen) en 12 % lavere risiko for alle kræftformer (HR 0,88; 95 % CI 0,83-0,93), og for "moderat sjældne" tumorer (f.eks. mave, lymfomer) - med 18 % ( HR 0,82; 0,76-0,89). Separat var risikoen for kolorektal cancer (HR 0,79; 0,66-0,95), mavekræft ( HR 0,55; 0,32-0,93) og lymfoproliferative tumorer ( HR 0,75; 0,60-0,93) statistisk signifikant lavere.

Baggrund

Diætetik i forbindelse med kræftforebyggelse har længe handlet om mere end blot individuelle produkter og ser i stigende grad på kostmønstre. Udgangspunkterne er klare: Tilbage i 2015 klassificerede Det Internationale Agentur for Kræftforskning (IARC) forarbejdet kød som et kræftfremkaldende stof i gruppe 1 (forårsager pålideligt kolorektal kræft) og rødt kød som et "sandsynligt kræftfremkaldende stof"; hver 50 g forarbejdet kød om dagen er forbundet med en stigning i risikoen for kolorektal kræft på omkring 18%. Samtidig anbefaler Verdenskræftforskningsfonden/Det Amerikanske Institut for Kræftforskning at begrænse indtaget af rødt og forarbejdet kød og understreger de "overbevisende" beviser for kolorektal kræft. På denne baggrund er der en voksende interesse for plantebaserede kostvaner som en "portefølje" af vaner, der samtidig reducerer eksponeringen for kræftfremkaldende stoffer i kød og tilføjer fibre, polyfenoler og andre beskyttende faktorer.

Store befolkningskohorter har dog metodologiske vanskeligheder: de har få strenge veganere/vegetarer, og "ikke-vegetarer" har ofte meget forskelligartet livsstil, hvilket gør det vanskeligt at foretage en ren sammenligning. Denne niche er historisk set blevet udfyldt af Adventist Health Study-2 (AHS-2) - en nordamerikansk kohorte af adventistkirkemedlemmer med en høj andel af mennesker på plantebaseret kost og relativt homogene vaner (lidt rygning og alkohol). Tidlige publikationer af AHS-2 viste fordelene ved "plantebaserede" mønstre i forhold til kropsvægt, diabetes og en række udfald, og antydede også et fald i risikoen for individuelle tumorer, men krævede længere opfølgning og detaljeret analyse efter lokalisering og undertyper af vegetarisme. Faktisk er den vigtigste opgave i det nye arbejde i AJCN at udfylde disse huller ved at vurdere forholdet mellem forskellige grene af plantebaseret ernæring (veganisme, lacto-ovo, pesco-, semi-) med risikoen for både almindelige og "moderat sjældne" kræftformer.

Den nuværende analyse af AHS-2 omfattede 79.468 amerikanske og canadiske voksne uden kræft ved baseline, med en median/gennemsnitlig opfølgningstid på omkring otte år. Kosten blev registreret med et valideret frekvensspørgeskema, resultaterne blev krydstjekket med kræftregistre, og proportionale hazardmodeller blev justeret for en bred vifte af kovariater (alder, køn, etnicitet, uddannelse, rygning, alkohol, fysisk aktivitet osv.). Dette design giver os mulighed for samtidig at se den "samlede" kræftrisiko og løfte sløret over mindre almindelige steder, hvor styrke normalt er begrænset - og at tage højde for, at selv ikke-vegetarer i denne kohorte spiser "sundere" end den gennemsnitlige befolkning, hvilket gør sammenligningen ret konservativ.

Den biologiske sandsynlighed af den forventede effekt understøttes også af akkumulerende mekanistisk evidens: reduktion af rødt/forarbejdet kød reducerer eksponeringen for nitrosaminer og tilberedte fødevarer, og skift til plantebaserede fødevarer øger indtaget af fibre og kortkædede fedtsyrer, modulerer mikrobiotaen og reducerer kronisk inflammation – centrale led i tarmkræftudvikling og videre. Disse mekanismer er ikke direkte testet i den epidemiologiske artikel, men giver en kontekst, hvori AHS-2-resultaterne logisk kan placeres.

Hvilken slags arbejde er dette?

• Design: Prospektiv kohorte AHS-2 (inklusion 2002-2007), gennemsnitlig opfølgningstid 7,9 år; kræfttilfælde blev knyttet til amerikanske og canadiske registre. Kost blev vurderet med et valideret frekvensspørgeskema, deltagerne blev kategoriseret som veganere, lakto-ovo-, pesco-, semi-vegetarer og ikke-vegetarer; risikofaktorer blev beregnet som proportionale risikofaktorer med multipel imputation af manglende elementer.
• Stikprøve: 79.468 personer blev inkluderet i analysen (fra en initial ~96.000), omkring 26% var sorte deltagere; ~halvdelen fulgte vegetariske regimer.

Hovedresultater med tal

• Kræft af alle årsager: HR 0,88 for alle vegetarer vs. ikke-vegetarer.
• "Moderat sjældne" kræftformer generelt: HR 0,82 (inkluderer mave, lymfomer osv.).
• Ved lokalisering (signifikante signaler):
  • Kolorektal cancer: HR 0,79.
  • Mavekræft: HR 0,55.
  • Lymfoproliferative tumorer (inklusive lymfomer): HR 0,75.
• Vegetarisme-undertyper: Ifølge den samlede test blev der observeret forskelle i forhold til ikke-vegetarer for bryst-, prostata-, kolorektal-, lymfom- og alle kræftformer (p-værdier for samlede sammenligninger <0,05). Loma Linda-pressemeddelelsen præciserer: Veganere har den mest udtalte risikoreduktion for almindelige steder (bryst/prostata) og pesco-vegetarer - især for kolorektal kræft; dog er nogle signaler for lunge, æggestokke og bugspytkirtel stadig suggestive og kræver styrke.
• Kropsvægtens rolle: Justering for BMI dæmpede effekterne en smule - en del af fordelen kan skyldes lavere vægt hos vegetarer (mediator).
• Vigtigt ved sammenligningen: Selv ikke-vegetarer i AHS-2 er generelt sundere end den gennemsnitlige befolkning (mindre kød og alkohol). Derfor kan de reelle forskelle sammenlignet med den "sædvanlige" vestlige kost være endnu større, understreger forfatterne.

Hvorfor er dette vigtigt?

• Undersøgelsen lukker et langvarigt hul: sammenhænge med plantebaserede behandlinger har længe været beskrevet for "almindelige" kræftformer (bryst/prostata/kolorektal), men der var kun få pålidelige data om mave- og lymfomer. Her er en stor kohorte, langtidsobservation og nøjagtige registre.
• Der blev ikke fundet nogen øget risiko for nogen form for kræft ved vegetariske kostvaner, hvilket har vigtige implikationer for debatten om sikkerheden ved plantebaserede kostvaner.

Hvordan er dette sammenlignet med tidligere data?

Resultaterne passer ind i rækken af evidenser for skadevirkningerne af rødt og forarbejdet kød på kolorektal kræft og fordelene ved plantebaserede kostmønstre. Det nye er det systematiske kig på mindre almindelige lokaliseringer og sammenligningen af undertyper af vegetarisme i én model.

Begrænsninger

• Observationsdesign: forbinder kost og risiko, men beviser ikke årsagssammenhæng; mulige resterende konfoundere (screening, indkomst, livsstil).
• Kosten blev målt ved baseline; ændringer over årene blev ikke taget i betragtning.
• For nogle "sjældne" kræftformer er statistisk styrke stadig begrænset; signaler kræver bekræftelse i andre kohorter.

Hvad betyder dette for læseren (praktisk vinkel)

• Du behøver ikke at være "100% veganer" for at drage fordel af det: selv et skift til plantebaserede fødevarer (fuldkorn, bælgfrugter, nødder, frugt/grøntsager) og mindre rødt/forarbejdet kød er en realistisk strategi til risikoreduktion.
• Hold øje med dit BMI: En del af effekten er medieret af kropsvægten - en plantebaseret tallerken hjælper med at holde vægten.
• Husk på fuldstændigheden: jern, B12, jod, omega-3 - planlæg din kost eller kosttilskud med en læge/ernæringsekspert (især ved en streng vegansk kost). Dette er en generel regel, ikke en konklusion i en specifik artikel.

Kilde: AJCN -artikelresumé (august 2025): Fraser GE et al. Longitudinelle sammenhænge mellem vegetariske kostvaner og stedspecifikke kræftformer i Adventist Health Study-2 nordamerikanske kohorte - primære risikoestimater og metode. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006