Dage uden rødt kød: En fungerende strategi til forebyggelse af kolorektal kræft

Forskere fra adskillige rumænske klinikker testede, hvor meget folk i alderen 18-50 år foretrækker en endagsmenu til forebyggelse af kolorektal kræft: intet rødt kød, med vægt på fibre, fuldkorn, bælgfrugter, grøntsager/frugt og fedtfattige proteinalternativer (fisk, fjerkræ). 75 % fandt kosten "ret" eller "meget attraktiv", 77 % fandt den tilstrækkelig med hensyn til mæthed og energi; 90 % er klar til at spise sådan mindst flere dage om ugen. Den største barriere er vanskeligheden ved at opgive rødt kød (62 % af deltagerne sagde dette). Kvinder vurderede menuen højere end mænd.

Baggrund

• Kolorektal kræft (CRC) er en af de førende årsager til kræftdødelighed. Ifølge GLOBOCAN-estimater er CRC blandt de tre til fire mest almindelige kræftformer og årsager til kræftdød i verden. I 2020 tegnede den sig for omkring 10 % af nye tilfælde og omkring 9 % af kræftdødsfald.

• Andelen af "tidlig" CRC hos personer under 50 år vokser. Globale undersøgelser har dokumenteret en stabil stigning i tidlig debut af CRC siden 1990'erne; i 2019 var antallet af tilfælde og dødsfald steget betydeligt, og i klinisk praksis komplicerer dette forebyggelse, fordi standardscreeninger normalt starter efter 45-50 år.

• Kost er en stærk modificerbar risikofaktor.

  • IARC klassificerer forarbejdet kød som et kræftfremkaldende stof i gruppe 1 (forårsager helt sikkert CRC), og rødt kød som et kræftfremkaldende stof i gruppe 2A (sandsynligvis kræftfremkaldende). WCRF/AICR anbefaler at begrænse både rødt og forarbejdet kød. I metaanalyser stiger risikoen for CRC for hver 50 g/dag forarbejdet kød; for rødt kød stiger risikoen også med dosis.

  • Kostfibre og 'fuldkorn' fødevarer er beskyttende: systematiske anmeldelser viser en reduktion i risikoen for CRC på omkring 10 % for hver 10 g/dag stigning i fibre, og gavnlige virkninger af fuldkorn og bælgfrugter.

• Regional kontekst (Rumænien): Ifølge IARC/Global Cancer Observatory er CRC fortsat blandt de førende årsager til sygelighed og dødelighed i landet, hvilket gør kostforebyggelse relevant for unge voksne, der endnu ikke er dækket af screening.

• Kløften mellem viden og implementering. Selvom sammenhængen mellem "mindre rødt/forarbejdet kød – mere fiber" er veletableret, er der kun få data om, hvor villig befolkningen er til regelmæssigt at følge specifikke "anti-CRC"-menuer i det virkelige liv, især i Østeuropa og blandt 18-50-årige. Det er netop dette hul, som den rumænske undersøgelse af acceptabiliteten af en endagsdiæt uden rødt kød og med fokus på fibre adresserer.

Hvorfor er dette overhovedet nødvendigt?

Kolorektal kræft er fortsat en af de mest almindelige og dødelige onkologiske sygdomme; dens byrde vokser hos yngre mennesker (under 50 år). Kosten er en vigtig løftestang: hver 100 g/dag rødt kød øger risikoen for kolorektal kræft med omkring 12-18%, og 50 g/dag forarbejdet kød - med ~17%; tværtimod virker fibre og "hele" produkter beskyttende (mikrobiota, kortkædede fedtsyrer, antiinflammatoriske effekter).

Hvad gjorde de præcist?

• Vi har udviklet en endags "anti-CRC"-diæt: intet rødt kød; masser af fibre (fuldkorn, bælgfrugter, grøntsager, frugt, nødder) og mikronæringsstoffer; fisk og fjerkræ er proteinkilder.
• Acceptabiliteten blev vurderet ved hjælp af et online spørgeskema til 395 raske voksne i alderen 18-50 år (Rumænien). Gennemsnitsalder 32,4 år, 63,5 % kvinder, 90 % byboere; gennemsnitlig BMI 25,1 kg/m².

Hvad fandt de?

• Attraktivitet: 74,9% - “ret/meget attraktiv”.
• Mæthed/energi: 77,2% anser kosten for at være tilstrækkelig.
• Villighed til at skifte: 90,4% - klar til at spise sådan mindst flere gange om ugen.
• Finansiering: 77,2% mente, at kosten var overkommelig.
• Barriere #1: 61,8% - Det er svært at skære rødt kød ud.
• Køn: Kvinder gav højere attraktivitetsvurderinger (p = 0,041). I parathedsmodellerne var højere score ↔ højere parathed; der blev ikke fundet nogen effekt af BMI eller uddannelse.

Hvorfor er dette vigtigt?

• Forebyggende anbefalinger går ofte i stå i implementeringsfasen. Denne undersøgelse viser, at ideen forstås og accepteres, især hvis man ikke kræver et 100% "for evigt" afslag, men tilbyder en realistisk "flere dage om ugen"-ordning.
• For folkesundheden er det et signal, der kan skaleres op: oplysningskampagner, "inspirationsmenuer" til cafeterier/caféer, nudges i sundhedsapps, målrettet arbejde med grupper, der har sværere ved at opgive rødt kød.

Hvad er der på tallerkenen (dagens eksempel)

Morgenmad med fuldkorn, bønner/grøntsager til frokost, frugt/nødder som snacks, fisk/fjerkræ som proteinbase til aftensmad, intet rødt kød og mere fiber - dette er "skelettet" for den foreslåede dag. Ifølge deltagerne var aftensmaden og den første snack de mest populære.

Begrænsninger (ærligt talt)

• Dette er et tværsnit og en undersøgelse: vi taler om accept og intentioner, og ikke om reelle måneders opfølgning og kliniske resultater.
• Stikprøven er urban og veluddannet, hvilket kan overvurdere acceptabilitetsestimatet. Test er nødvendige i andre grupper og over lang afstand (adhæsion, biomarkører, vægt-/lipid-/afføringstest).

Hvad betyder dette for læseren?

• Start med "hverdagsreglen": 3-5 dage om ugen, hav en tallerken uden rødt kød, med fokus på fibre (≥25-30 g/dag).
• Forbyd ikke: bøf → fisk/fjerkræ/bælgfrugter; pølse → kikærter/bønner + fuldkornstilbehør; hvidt brød → fuldkorn.
• Penny for penny: bælgfrugter, kornprodukter og sæsonens grøntsager er budgetvenlige.
• Og husk: konsistens er vigtig for tarmen - selv en "delvis uge" gavner allerede mikrobiotaen. (Dette stemmer overens med den store villighed til at spise på denne måde flere dage om ugen.)

Kilde: Belean M.-C. et al. Nutrients (2025) - “Accept af en forebyggende kost mod kolorektal kræft, der fremmer reduktion af rødt kød og øget indtag af fibre og mikronæringsstoffer: En tværsnitsundersøgelse af rumænske voksne.” https://doi.org/10.3390/nu17142386